Твърди тъкани на производството на зъбите и устната лигавица работници частици - професионален орално лезия тъкан

Един от най-важните отрасли на химията е производство на дим място, което сега заема голям дял в развитието на националната икономика. Саждите е много широко и разнообразно приложение. Той се използва при печатната дейност, бои, електрически и електронни, кожа и други индустрии. Основният потребител на сажди е каучуковата промишленост, която използва 90% от саждите произведени.
Сините растения частици имат контакт с редица вредни фактори. Антраценово масло, сажди прах, въглероден окис и др От всички тези фактори са от първостепенно значение сажди прах, който във високи концентрации причинява патологични промени в организма.
Основният компонент на сажди е въглерод. Съдържанието му в различните видове сажди варира от 88 до 99%. В резултат на проучвания на сажди под електронен микроскоп показа, че тя се състои от размер на частиците от 9-600 пМ, образувайки повече или по-малко разклонени вериги, така наречените структура частици.
В пряка зависимост от размера на частиците сажди е тяхната специфична повърхностна площ, определена като сумата от повърхностите на частиците, съдържащи се в 1 г сажди изразена в квадратни метра. малък размер на частиците, по-специфично им повърхност. Различни видове сажди варира 19-300 m2 / г. Малкият размер на частиците сажди и изключително развита специфична повърхностна площ от него са основните свойства, които определят неговата физическа активност.
На ефект на въглеродните сажди прах върху тялото има няколко и противоречива информация. Някои автори сочат към черно безразличието (MD Павлов, 1951 г., 1954 г.), а други отбелязват рязко отрицателно въздействие върху тялото й (RM Collot, 1964 г. и др.).

MD Павлов (1951 г., 1954 г.), изследване на хигиенните условия на труд в завода за твърди частици Ярославъл, открит конкретен заболяване в работници. В експеримента, 40 плъхове тя намерени сажди прах в почти всички органи и тъкани, включително белите дробове, сърцето, далака, бъбреците и черния дроб. Въпреки това, не патологични промени (възпаление, множествена склероза, цироза, тумори) в експериментални животни автора не се наблюдава, потвърждавайки по този начин своите наблюдения на растителни частици работници. Обезпрашаване организъм Наблюдения автор осъществява по различни начини - чрез лимфната и кръвоносната система, бронхите, с експандиран епител.
Анализ на концепцията на термина "безразличен прах" не трябва да се разбира, че този прах е безвреден за тялото. Проникване в големи количества в алвеолите на дихателните пътища и белите дробове, може да възпрепятства процеса на обмен на газ, понижаване защитни устройства тялото да предаватели на различни вредни газове и т. D.
производствени Air зали с сажди прах суспендира в него е система дисперсия, както и различни дисперсия система блок в клетките на тялото на ретикулоендотелната система, влияе на хода на много инфекциозни процеси, по-специално грипен вирус (Н. J. Lipka, 1950). Авторът пише: "... блокираните клетка дихателни апарати, които вдишват въздух сажди прах, да станат недостъпни за грипен вирус и тези лица трябва да ги открият известна устойчивост на грипна инфекция."
За изводи на авторите, което показва безразличие сажди прах или благотворен ефект върху хода на някои заболявания, трябва да бъде от решаващо значение, тъй като тези изследователи в определяне на безвредността на сажди прах идват най-вече от възможните канцерогенни действия сажди (от гледна точка на онкологична бдителност). Въпреки това, други промени в органи и системи на тялото остава недостатъчно изяснени. Тази празнина се запълва от произведенията на последно време.
Най-широко изучени ефекта на сажди прах на дихателната система. Torrpeg (1962), идентифицирани в белите дробове, в модел частици армировка запрашеност ретикуларната последвано от образуване на малки петна. патологична субстрат автор намерено perivazalnye перибронхиален и сажди депозити под формата на така наречените образуване на прах чанти.
Развитието на патологични промени в дихателната система под влиянието на въглеродните сажди в експерименталните условия се наблюдава LA Bandurina Zapletalova и Е. (1957) за интратрахеално приложение сажди суспензия бели плъхове. Авторите установили, че експозицията на въглеродни сажди прах в белите дробове на опитни животни идват реактивни промени, водещи до фиброза (пневмокониоза сажди), който често се усложнява от хроничен бронхит и пневмония. Въпреки това, в някои плъхове не се развиват фиброза, авторите обясняват, че една добра защитна и прочистване на способността на дихателната система.
Клинични и опитни проучване на ефекта на сажди на горните дихателни пътища, проведено Korotkova К. (1951), който се намира в 46.7% от пациентите патологични промени в носа, при 39,8% - в гърлото и при 53, 5% - в ларинкса. Авторът смята, че в дългосрочен план работата по растителна частици води до развитието на дегенеративни процеси в лигавицата на горните дихателни пътища. Установено е, че работници с опит до 6 години доминира хипертрофични процеси, и са били на работа за повече от 6 години - атрофични промени в лигавицата. Експериментален изследване, проведено от автора на 20 морски свинчета потвърди материали от клинично наблюдение. Намирането животни в прах частици води до развитието на дегенеративни процеси в лигавицата на горните дихателни пътища. Разкрити патология Ю К. Коротков споменатия специфичен за производство работници сажди.
Интересни експериментални данни са получени от ъгъла на N., A. Н. Belokon и VI Тернов за проучване на времето на сажди прах светлина освобождаване след единична интратрахеално прилагане на неговите плъхове. Те открили, че окончателното освобождаване на белите дробове с частици сажди, само след 12 месеца.
Задълбочено проучване на спецификата на производството на пещ черно и условията на труд в Омск, Barnaul и Волгоград инсталации за сажди, както и анализ на честотата на тези предприятия са позволили LT Комарова (1968, 1970) установява, че най-високите нива на заболеваемост са открити в работниците прах "професии през първата година, а след 6-годишен опит в производството на твърди частици.
Освен Отоларингология и респираторен сажди прах, както е споменато по-горе, и засяга други органи и системи. В тази връзка, значително описание интерес Р. М. Collot (1964) аутопсия телата внезапно починали работи с 12-годишен опит.
При аутопсията бяха открити кратното белите дробове и масивни натрупвания на сажди (особено около krovesnosnyh съдове в стените на алвеолите и по плеврата) и обособен фиброза. В районите на фиброза и сажди наблюдавани ателектаза, и в други части на белите дробове - остър емфизем изтъняване и дори скъсване mezhalveolyarnyh дялове. Множествена видими за черните включванията невъоръжено око бяха намерени в перикарда, инфаркт на дебелината и е установено, клъстер от частици сажди около тях чества фиброза. конгломерати черния дроб частици идентифицирани в междинните слоеве съединителната тъкан капилярите и вътре в чернодробните клетки. В мозъчната тъкан намерено натрупвания на сажди конгломерати, около които има промени в структурата на глиални придобиване фин характер и големи клетки, пълни с хемосидерин, което показва наличието на частици сажди около точката на кръвоизлив.
По този начин, аутопсия RM Collot показва висока токсичност сажди прах. Въпреки това, изглежда невъзможно да се обясни сложните патологични промени в различни органи и системи, само на влиянието на сажди. Необходимо е да се вземе предвид ефектите на други фактори, които са неразривно комбинирани със сажди и прах може да засили отрицателните ефекти.
Специални проучвания за въздействието на вредните последици от частици факторите на производство в органите на устата, не са намерили в наличната литература.
С цел да се проучи ефекта на професионалните рискове производство сажди в състоянието на зъбната система, ние извършват клинични наблюдения и експериментални изследвания на завода за твърди частици Барнаул. Проучването на санитарни растителни характеристики е направен въз основа на централната лаборатория и градско хигиенно-епидемиологичната станция.
В съответствие с етап на процеса за производство на сажди добавят специални хигиенни условия и в различните отдели и подразделения на завод частици. В първичния основната магазин вредни действащ фактор е антрацен масло, съставните части на които (бензен, толуен и т.н.) В 3- 8 пъти по-високи от максимално допустимата концентрация. Резултатите от анализите на проби от въздуха в клона на пещта показват, че съдържанието на сажди прах превишава допустимите граници от 2-3 пъти на въглероден окис - 31.2 в 3-кратно. Особено голям прах и дим в производствената среда се маркират в области събиране, обработка и опаковане на сажди. Така, количеството на въглероден монооксид в въздух достигне 1.25 мг / л, което превишава максимално допустимата концентрация на 62,5 пъти, и праха на въздух среда се 43,5-110,5 мг / m3, която надвишава приемливи стандарти 4.11 пъти. В допълнение към тези вещества, в магазини за растителна частици има и други вредни действащи фактори (топлинното излъчване, шум, вибрации и т.н.).
Изследвахме 600 работници на възраст от 20 до 50 години. От тях 300 работници - в магазини с професионалните рискове (изследване на групи) и 300 работници - в магазини без професионалните рискове. Последната група се използва като контрола.
Анализът на резултатите от проучването показват, че от 300 души, които работят в магазините с професионалните рискове, 272 (90,7 ± 1,6%) са имали различни лезии съзъбие, докато честотата на контролната група е 64.3 ± 2.0 %. Обработка на данните показва, че честотата на лезии на зъбна система за работещите в опасни условия на 26,4% е значително по-висока от тази на работниците в контролната група (т = 10,5>2.5).
Патологични процеси се развиват в устната кухина, в зависимост от естеството на производствените условия. По този начин, в магазина за стока, където основната вреден фактор е приложимо антраценово масло, най-често се срещат левкоплакия и фотодерматоза. В помещението на пещта, където работните условия се определят главно от топлинното излъчване и замърсяване на работната среда газ, по-голямата част от работниците се наблюдават зъбен камък, което води до последващи промени в периодонта. Накрая, работниците събиране и обработка на области, където хигиенни условия, свързани с висока концентрация на прах и сажди въглероден окис, характерни улцерозен гингивит, стоматит и изразени промени в периодонта.
Това са следните наблюдения.
Работа Е., старшинство 2 седмици Монтьор сервиз. По време на ремонта на оборудването, в резултат на изпаряване и спрей суровини - антраценово масло - получи химически изгаряния на лицето, шията и ръцете. 13 / VII 1965 обжалва до здравето на растенията центъра на които се оплакват от остра болка и свиване на засегнати участъци от кожата, шията и ръцете. Под влияние на слънчевата светлина болката се усилва. В същото време се оплаква от влошаване на здравето като цяло: слабост, световъртеж и главоболие.
Обективно: хиперпигментация на различни части на лицето и шията, хиперемия, произнася се оток на гърба на дясната ръка, невъзможността да компресирате юмрук (Фигура 20, 21.). Температурата на кожата на 37,6 ° С Разглеждането на устната кухина - лигавица рязко оточна, възпаление, с присъствието на кървене язви и ерозии. Диагноза: травматичен стоматит химическа етиология, пептична язва и форма. Остра фотодерматоза лицето, шията и ръцете.
Работната Sh сажди опаковчик, трудов стаж на 2 седмици. От началото на работа в завода със сажди зебло започна да отбележат сухота в устата, кашлица и "надраскване" в гърлото. Зъби никога боляха и преди, но започнаха да се отбележи венците кървене (когато четка, използването на твърда храна) през последните 2 години.
Когато се гледа от интактни зъбни редове, лигавицата на венците леко възпаление. Венците, джобове, с изключение на 8 | 8 не се нарушава. В последния, на езика страна на венците марж простира от шийката на зъба и венците джоба така образуваната до дълбочина от 3-4 мм. В устата, зъбите в междузъбните пространства и гингивални джобовете, особено в моларно областта на езика страна, клъстер саждите на прах. Преразгледани след 8 месеца трудов сажди опаковчик. Състоянието на здравето се е влошило, поради което в превод инженер на сажди залавяне сайт. Повторното разглеждане на жалбата повтарящи се болки в зъбите и челюсти, по-лошо получаване студена и топла храна, както и дъвкателната натоварване. Кървене от венците, според пациента, нарасна значително през работата на фабрика частици сутринта започнаха да празнуват натрупване на кръв в устата.

Фиг. 20. Остра фотодерматоза. Области на хиперпигментация на лицето.

Фиг. 21. Подуване гърба на ръката, след излагане на антраценово масло (отрицателно).
Обективно: лигавицата венците рязко възпалена междузъбното папили във всички зъби са атрофирали, язви. Венците, джобове в кътници на горни и долни челюсти удължени и имат дълбочина до 5-6 мм. При сравняване на рентгенови лъчи 6 /VII през 1964 г. и 29 /VII 1965 може да забележите първите ефекти на вертикална атрофия mezhalveolyarnyh Peregorodoki кост за да се образува пародонтални джобове и простиращи се прорези в предкътници и кътници.
Честота лезии на устната кухина и клинични характеристики зависят не само от условията на производство, но също така и по време на операция (фиг. 22). По този начин, на честотата на заболявания на устната лигавица в основните работни групи с до 5 години е почти 2 пъти по-висока, отколкото при тези, които са работили 5 месеца. По този начин, както се вижда от нашите разследвания, функциите в трудоспособна възраст не влияят на честотата на заболяването на лигавицата на устната кухина.

Заболявания на устната лигавица работници имат доста разнообразна клинична картина на: гингивит, стоматит, кератоза, левкоплакия, възпаление на езика и хейлит (таблица 17.). От тях най-често и в двете основни и контролни групи са открити гингивит. Когато гингивит проучване на завод работници частици, ние използвахме класирането на AI Рибаков, който е базиран на етиологичната принцип и взема под внимание, наред с други фактори, въздействието от промишлената професионален риск.

Фиг. 22. лезии честотата на устната лигавица на времето за производство производство работници сажди (1) и контролната група (2).

Таблица 17. Честота на различните видове заболявания на лигавицата работници производството на орално частици

Забележка. В някои работни различни видове устната лигавица лезии комбинирани, така че общият брой на случаи повече от броя на работниците изследвани.
Professional гингивит работници растителна частици настъпва очевидно поради продължителен контакт с продуктите на разпадане на въглехидрати и сажди суровина в процеса на неговото производство. Заболяването се появява в резултат на местни ефекти като сажди прах, токсични вещества в лигавицата на венците и общо интоксикация. По този начин има ограничен или генерализирана възпаление на венците марж в ярко червено граница (фиг. 23). В бъдеще се разранява венците марж, процесът се простира на междузъбното папили, венците и пародонтални тъкани, разположени по-дълбоко. Emerging ерозия и язви на венците марж водят до разширяване и задълбочаване на венците джобовете. По-голямата част от изследваните работници Наблюдаваната повишена смоли кървене, и уязвимостта на лигавиците. В някои случаи се наблюдават обилно кървене от венците, работниците посочили натрупването на практика кръв в устата на сутринта. С увеличаването на времето за производство на до 3 години-B главно развиват атрофична форма на възпаление на венците. Разпространени сред производствени работници сажди растения е пряк професионален гингивит (46%), 103, произтичащи от работа по време на работата на централата и от отделни частици, поради вредното влияние на съществуващите производствени фактори (табл. 18).

Честотата на гингивит работници растителна частици

Открити стоматит 39 работни производствени сажди растения (13 ± 1,9%) се отнася главно към групата на травматично химични и химико-механичен етиология (класификация Ribakova AI). В същото време, 64,1% маркирани язвен форма, при 25.6% - син език и 10,3% от работниците - некротична.
Травматична glossit работници производство сажди се намира в 3,3% от случаите и се дължи на дразнещ ефект на сажди прах, който се концентрира в големи количества в гънки и папила гърба на езика.
Открихме кератоза и левкоплакия трябва да се разглежда, както изглежда, като професионален промяна в резултат на продължително излагане на сажди прах. Кератоза и хиперкератоза е намерена в 24 (8 ± 1,5%), работещи инсталации сажди. Тези патологични процеси включват обширни области на устната лигавица в областта на максимално натрупване на сажди прах (преходен пъти лигавица на устата и бузите, венците, езика).
Leukoplakia намерени в работен магазини сажди производство от 12 ± 1,8% от случаите. Най-често това се отразява на лигавицата на ъглите на устата и бузите. В някои случаи, левкоплакия е локализиран върху езика и долната устна. Така левкоплакия в петна открити в етап 26 (72.2%), giperkeratoticheskaya етап - в 8 (22.2%) и ерозивен-язвена етап - 2 (5.6%) случаи.

Фиг. 23. Значителни депозитите на зъбен камък върху зъбите и черен сажди от действието на инсталацията.
Значителни промени в производството работи сажди, наблюдавани при пародонтит. Тези разстройства започват с появата на зъба-венците джобовете с последващо атрофия периодонтална костна тъкан. Честотата на тези промени в черни производствени работници въглеродните в магазините има 1-2 пъти по-висока, отколкото в контролната група. В допълнение, работници, които имат контакт с активни вещества, производство на вредни частици, отбелязани най-тежки заболявания на периодонта тъкани. Например, сажди производствени работници в растенията дълбоки пародонтални джобове и кост се наблюдават при 20.9% значително по-често, отколкото в контролната група (т = 5,9).
Разширяване и задълбочаване на пародонтални джобове да допринася за разпространението на сажди и прах на периодонтални връзки инфекция. Според нашите наблюдения, пародонталните тъкани дегенерация на костта в сажди производствени работници цех върви успоредно с промените в венците. Работници с опит от 3 до 5 години на остро възпаление на венците се заменят междузъбното папили атрофия и прибиране на границата на венците. След процес се простира до алвеоларна кост. Това от своя страна създава благоприятни условия за извършване на всички видове местни дразнители (микрофлора на устната кухина, зъбна плака, неправилно произведени пълнежи и протези, функционално претоварване на зъбите и т. П.) смесване с намалено съпротивление орални тъкани по време на патологични процеси в периодонта.
Атрофия на основната група на алвеоларния гребен и interalveolar прегради от работниците се намира в 2 пъти по-често в сравнение с контролна група от работници (48,3 и 30,3%). В основната група с увеличаване на времето на работа значително увеличава процента на работници с атрофия на степента на алвеоларна костна II-III. Тези данни показват, че в условията на производство на сажди се извършва не само количествена разлика в степента на атрофия на алвеоларния процеса в сравнение с контролна група от работници, но и качествена разлика, която се изразява в по-тежка пародонтални унищожение. В присъствието на възпалителни-дистрофични и дегенеративни и разрушителни процеси в периодонталните тъкани, както е показано от изследователски материали, развитието на различни щамове на зъбна система е относително кратко време.
В допълнение към промени в устната лигавица и периодонтални контакт зъби маркирани специфични промени, характерни за работа производство сажди. Всички операционни растения произвеждат сажди зъби обикновено са покрити със сажди покритие. Най-голямото отлагане се наблюдава в вратовете, режещите ръбове на зъбите и венците повърхности. Работниците с малък опит (до 6 месеца), сажди и прах намира повърхност почистени относително лесно четка за зъби и изплакване на устата с вода или промиване с антисептичен разтвор от спринцовката. В някои работи с по-висок професионален опит, дори и след задълбочен зъб почистване сажди прах не е напълно премахната. Най-интензивно боядисана черна, че част от короните на зъбите, които не остават в тайна, за устни по време на разговор. За стабилност зъб оцветяване може да се съди от факта, че някои работници, които са в дългосрочен план (поради болест) не работят по растителна частици, този цвят продължава. Трябва да се отбележи също така, че прах сажди се забави повече прониква дълбоко в тъканта на зъб на места хипоплазия, патологични абразия, кариес и друго увреждане на емайла и дентина. Лезии на твърдите зъбни тъкани наблюдават най-често без кариозни увреждане характер (таблица. 19), между които са специфични за функциониране на производството са напукване и повишена чупливост на зъбния емайл. Не са открити Тези промени предимно в функционери и драйвери, работещи при високи температури, прах и замърсяване на работната среда на газ. Вероятно силата на нарушаването на емайл в тези случаи се дължи на промяна на твърдите зъбни тъкани фофизьм. Един особен признак на дисфункция и морфология зъби работни производство на сажди е се наблюдава появата на болка в интактни зъби 76 (25,3 ± 2,5%) работи производствени сажди растения.
Таблица 19
Индикатори кариозни и без кариозни лезии на производство зъби работници сажди

Значителни щети сред зъб твърди тъкани отнема кариозния загуба на зъби. Интензитетът на работниците кариес основната група е една по-висока, отколкото в контролата (фигура KPU съответно равно 3.1 и 4.1). Въпреки това, честотата на зъбен кариес в контролната група бяха контролирани от 7.7% в сравнение с основната група на работниците. Тези данни не разкриват връзката между зъбен кариес и влиянието на вредните последици от частици фактори на производството.