Малформации на гръбначния стълб и гръбначния мозък - нервно заболяване

Видео: Webinar Хил "ЦНС и PNS заболявания, които водят до дисфункция на тазовата крайник "

Видео: Анатомия на гръбначния мозък

Малформации на гръбначния стълб и гръбначния мозък най-често са свързани с нарушаването на затварянето на четвърта седмица на вътрематочно развитие на задния край на невралната тръба - ембрионалното структура, от която се развива в централната нервна система. В резултат на това има дефекти с различна тежест, обща черта е наличието на спина бифида - пукнатина дъга прешлени, които в повечето случаи се наблюдава в лумбосакралната област.

Скрити спина бифида (спина бифида окулта) се характеризира с наличието само на костния дефект (фиг. 18.2. А). Някои хора на нивото на спина бифида разкриват промени на кожата - пигментация площ или кичур коса. Този тип аномалия възниква при приблизително 5% от населението и обикновено не се придружава от клинични прояви. Често спина бифида окулта е случайна находка при рентгенография на гръбначния стълб. В същото време, понякога спина бифида окулта придружени от други вродени аномалии в гръбначния канал, например Dermoid кисти, липоми или удвояване на крайна част на гръбначния мозък (diastematomieliey), които могат да причинят болка и неврологични разстройства (особено парези, сензорни нарушения и тазови функции) ,

Фиг. 18.2. Малформации на гръбначния стълб и гръбначния мозък.
А - спина бифида окулта (на нивото на костния дефект се вижда качулка) - В - В meningotsele- - миеломенигосел.
Meningocele (от гръцката Kele -. Херния) - (. Фигура 18.2, б) вид на гръбначния херния, което се случва на фона на спина бифида и се характеризира с издатина на гръбначния мозък чрез костния дефект. Когато това се определя от кожата хернии торбичка пълна с цереброспинална течност и модифицираните мембрани. Подобно на спина бифида окулта, тази аномалия често не се причинят неврологични разстройства. Въпреки това, в нарушение на целостта на херния торбичка и изтичане на ликвор поради опасността от инфекция може да изисква спешна операция с изрязване на ВАС на херния и затварянето на дефекта на менингите.
Миеломенигосел - един вид на гръбначния херния, което се случва на фона на спина бифида, но се характеризира с издатина чрез костния дефект не само кожи, но също вещество на гръбначния мозък и гръбначния нервните корени, които са в хернии торбичка под кожата (фигура 18.2 в.) , Пациентите обикновено откриват параплегия, нарушение на органите на малкия таз. Менингомиелоцеле често придружено от други аномалии: стесняване или неперфорирана церебрална водопровод, което води до умствено забавяне и хидроцефалия и тип II Chiari аномалия. В допълнение, често се срещат и сколиоза крак деформация. Когато миеломенигосел хирургично лечение, състоящ се в изрязването на хернии торбичка и преместване на гръбначния мозък и корените на гръбначния канал. Впоследствие, въз основа на показанията, проведено ортопедично лечение, физиотерапия, повторни курсове на рехабилитация терапия, специално образование.
Произходът на дефекти на невралната тръба играе роля генетични фактори. В повишен риск от раждане на пациента (например, ако миеломенигосел беше в предишния дете в семейството), бъдещата майка се препоръчва фолиева киселина (4 г / ден) в периода преди зачеването и първите 3 месеца на бременността, това намалява вероятността за аномалия. В момента има възможност за пренатална (фетален) диагностика - чрез определяне на алфа-фетопротеина в околоплодната течност и по-късно чрез ултразвук.
Твърди крайния прежда. В 4-месечно плода, всеки сегмент на гръбначния мозък, разположен на нивото на едноименния прешлен, но тъй като развитието на детето, включително и след раждането, на гръбначния стълб става по-дълъг от гръбначния мозък. Това води до факта, че гръбначния мозък е изместен нагоре по отношение на прешлените, и при възрастни завършва в I лумбален прешлен. Но в тези случаи, когато всяка аномалия, често трудно сгъстена крайното направление (filum terminale), простираща се от конуса на гръбначния стълб и е прикрепен към сакрума, определя конуса, вместо да позволим това да се движи нагоре, може да има гръбначния преразтягане. Клинично, тази аномалия е най-често се наблюдава в периода на бърз растеж, обикновено в детството или юношеството. Пациентите обикновено са разтревожени за дифузна болка в краката и слабините, след това се присъедини от слабост и загуба на чувствителност в долните крайници, нарушения в таза функции. Диагнозата се поставя с помощта на магнитен резонанс терапия. Рано хирургическа намеса, за да се избегне образуването на необратими неврологични заболявания.

Видео: Spine Лечение - Медицински център AG Gritsenko