Клиничната картина на Корсаков - вещество, психоза

Според С. С. Корсаков, обикновено дълго преди заболяването да се появява повече негови предшественици като парестезия, болка в краката и болки в болка. Походката става нестабилна, несигурен, особено в периода на въздържание. Нощта маркирани спазми в прасците. Има главоболие, виене на свят, потъмняване или "искра" в очите. Психиката на пациентите варира значително. Области на интерес стеснява психически ниво леко са намалели. Има безпокойство, тревожност, ирационални страхове, нарушен сън, кошмари безпокоят. Такова явление предболестна постепенно преминават в психоза на Корсаков. В повечето случаи такъв преход е свързан с всеки фактор разширение като травма, инвалидизиращи заболявания, особено колит, заболяване на черния дроб, и така нататък. Н. Въпреки това, през последните години предупредителните симптоми слабо изразен от клиничната картина на хроничен алкохолизъм, изразена в тежка (друга реакции обикновено не се наблюдава).
В началния период на болестта Корсаков често се случва нещо подобно бялата треска, нещо като лека форма на Gayet на заболяването - Вернике. При пациенти с нарушено съзнание, те не разбират къде се намират, не са ориентирани във времето, маркирани визуални и слухови халюцинации по-малко. Пациентите mereschatsya плъхове, кучета, котки, крокодили, гущери, демони, маймуни, птици, мухи, паяци, различни чудовища, невидими хора. Пациентите чуват гласове, които злоупотребяват или да ги заплашват. В други случаи, пациентите се зашеметяват, сънливи, са маркирани с офталмоплегия, атаксия и други. В последствие, пациентите почти няма съня или много малко сън. Постепенно умът става ясно, избледняват или изчезват напълно халюцинаторни явления, явленията на атаксия, офталмоплегия, а на преден план типично чувство на неудовлетвореност от спомняйки си, свързани с настоящите и последните събития, както и задаващата се ретроградна амнезия, понякога се простира в продължение на няколко години. Пациентите често забравят, че са женени, имат деца, и така нататък. D. Въпреки това, професионални умения, особено прости, автоматично, може до известна степен запазва. Гледахме механик, който страда от психоза на Корсаков, забравих името на всички части на добре познатия си мотор, но когато той взе участие в нито една ръка и я търсеше, той предположил, за които е предназначена.
Корсаков описва основните психични разстройства в това заболяване:
"Обикновено, от разговор с такива пациенти може да се заключи, че паметта на тяхното страдание дълбоко: най-вече те веднага забравя какво да правя с тях, те забравят кои са те току-що са били, какво са болни и т.н. Но това не е най-All- другите въпреки че паметта и по-слаб, но не в такава степен.
Когато тази форма е най-характерната се изразява, може да се види впечатления, че почти изключително разстроен памет nedavnego- наскоро изчезваха сякаш в един много кратък период от време, докато дългогодишния впечатление помня доста good- с интелигентност, остроумие, находчивост пациента остават до голяма степен. Например, пациентът не може да си спомни, че е обядвал или не, а просто от масата, и все още играе добре на карти, табла. В същото време той действа благоразумно, преди това той вижда последиците от прибързан ход на противника си и да играете игри, като се ръководи по всяко време от един план. Ако всички партньори са седнали по местата си, той е наясно с играта, но когато peresyadut на шанс, той е в състояние да продължи да играе. Просто отстранен пуловете и карти, всички следи от скрит, той забравя за играта и казва, че той не е играл от дълго време.
Същото важи и за хората: пациентът ги разпознае, ако видя на заболяването, се казва, прави неговото изказване, често остроумни и доста акъл за това, което е чул от тези лица са засегнати, може да се разговаря, а интересно, веднага след като изчезна от него, той е готов да се твърди, че той е никой. Ако лицето, с което той говори за две минути до момента, влиза отново и пита дали го видя, отговорите на пациентите: &bdquo-Не, това не изглежда виждал",
...Имената на лицата, които той познаваше преди началото на болестта, той не успя да си спомни, и всеки път, когато тези хора са за пациента, така да се каже съвсем непознати. Като цяло, паметта е ограничен само от факта, че е било преди bolezni- същото като това беше след появата на болестта, пациентът не помни. Съпоставете пълна амнезия сравнително нова и сравнително устойчиви дългогодишен памет поразително.
...Ако дълго да се говори с пациента, аз съм изумен първи път своята изобретателност, остроумие ще бъде много малък:

1. ще, за мотивите си пациент използва само старата, в дългосрочен натрупания опит materialom- новото време е почти не е част от неговото мислене;
2. и от стария пациент с комбинация от най-вече рутинни, дълго-запомнени фрази,
3. редица идеи, сред които се върти мислене на пациента е изключително тесен, и в тези тесни граници за по-голямата част са направени еднакво всички комбинации.

...Тези пациенти са много monotonny- начина си на мислене най-вече не се дължат на вътрешното търсене и външни впечатления: започнете да говорите с тях - той започва да се говори, вижте нещо - да направи забележка, но той не се интересува от нищо.
...От това помещение, обаче, пациентите могат да съставят правилни изводи, което обяснява доста умна игра на шашки и карти на масата, когато позицията на пуловете и записа се даде възможност на пациента да спре незабавно определят местоположението си в даден момент, без да се прибягва до спомени.
...Пациентите все пак, като че ли се научили комбинацията, но жизненост, вдъхновение, няма и следа. Абсолютно никакъв интерес там, но интересите на физически лица: да се яде, пие - сън, дим. Чрез своята позиция, пациентите са предимно повърхностни, хладно. Много от тях разбират, че те нямат памет, но не му се даде много по-важно. Изненадан, например, че той забрави, че той току-що се срещна с мен, каза, че на пациента, обаче, винаги в паметта му не е особено добро, и не мисля за това. Болезнените спомени от неуспешен процес, който се случва в здрави хора, те обикновено не съществуват.
...Всички опитни събития не изглежда да има предвид в определен времеви хоризонт, понякога има перспективата на времето, но това не е много дълбока, т. Е. Всички дългогодишни представителства изглеждат много по-близо до днес, отколкото са в действителност.
...Понякога при тези пациенти е много фалшива памет (синдром на фалшива памет), така че те да споделят истории за това му vremyaprovedenii -. За всички времена влакове, сгради, непознати лица, смесени с познатото "
Това описание е собственост на SS Корсаков, въпреки наличието на голям брой изследвания върху този въпрос, е ненадминат. Наред с посочените по-горе форми, Корсаков, описан по-тежко протичане на заболяването, когато заедно с разстройство на паметта маркирани екстремни сънливост, апатия или объркване, халюцинации, безпокойство.
Както се вижда от по-горе, основният симптом е внезапно заболяване способността да запомнят и да се възпроизвеждат.
Успоредно с това, има ретроградна амнезия, т.
напр. загуба на памет на период от време от предходните заболяването. Въпреки това учениците С. Корсаков изрази сериозни съмнения относно ретроградна амнезия, по-специално, VN Сърбия отрече ретроградна амнезия с болест на Корсаков. А в резултат на груби нарушения на нейните пациенти пропуски в паметта не осъзнават, че те не достигнат своите умове и пълни интимен разговор и налудни конструкции.
Гуревич и MJ Sereyskogo се подчертае, че те могат да са от интимен разговор за употреба в една или друга посока.
Въпреки това, нарушения на паметта не винаги са толкова сериозни, колкото изглежда на пръв поглед. При известните uprazhnyaemosti пациенти могат все още нещо, за да си спомня. В някои случаи паметта въпреки разочарован, но пациентите все още могат да бъдат запазени емоционален опит, те са в състояние понякога да си спомня някои факти от живота си, и двамата от далечното минало, а на следващите събития. Съзнанието при пациенти с относително ясна, и първото впечатление от тях, че е трудно да си представим, от тежестта на заболяването си. Способността да се сдружават представителство разстроен. Active внимание почти не се променя ориентацията е значително компрометирана.
Околните пациентите са ориентирани трудно, главно чрез познае. Gilyarovskii подчертава, че когато пациентът се поставя в болница, той бързо осъзнава, че той се занимава с лекари, медицински персонал, и така нататък. Н., И, ако ви попитам къде е той, той обикновено призовава всеки институция, като тази на предишния опит. Ориентация във времето много разстроен. Пациентът не може да се определи правилно датата, месеца и годината. Той не може да си представите колко дълго в болницата, не мога да си спомня, когато е имало специално sobytie- сега или преди една година.
подчертаха Някои автори, че с болестта на Корсаков, заедно с памет нарушено възприятие, време за оценка, оценка поредица от събития, тяхната хронологичен ред (Horst, Erenvold, Gryuntal и др.). Беше подчертано, че времето за оценка разстройство, свързано в повечето случаи с първична лезия на таламуса и париетални области на кората на главния мозък (LG MB членове и Eydinova). Посочено е, че лезиите не непременно трябва да бъде двустранен. Дори, единични лезии, разположени в дясната хемисфера на мозъка, може да предизвика тези заболявания.
LM Rozeynshteyn подчертава, че пациентите все още запазват способността да играе. Например, пациентът не може да си спомни името на вашия лекар или някой от другите, но ако в изброяването на произволни имена, за да го поставите на правилното име, пациентът почти безпогрешно го разпознае.
Има интересни психологически изследвания, проведени през последните години. Пациенти с Корсаков психоза предложи да пишат три думи с конкретно съдържание и srisovat три прости геометрични фигури (пациенти не показват, че те трябва да се помни). В периода от 1 минута до 24 часа, те бяха помолени отново да пиша тези думи или да рисувате форми, или да ги намерите и много други. Оказа се, че една или друга процедура оставя следи в паметта на пациентите, което им позволява да се възпроизведе материали и най-вече да го познае. Тегло същата тенденция се наблюдава и при бързото изчезване на възпроизвеждане и признание. Виктор, Talland, учи интелигентност, установи, че образуването на нови асоциативни връзки и задържане при пациенти с психоза на Корсаков е значително отслабена.
През последните години, тя подчерта, че болестта на Корсаков не само разстройва паметта, но също така се промени цялата психика като цяло. Интелект се намалява. Пациентите губят инициатива, tupeyut. Тяхното решение е отслабена. Те често не са в състояние да работят поради грубите нарушения на паметта и не може да изпълнява професионалните си задължения. Gilyarovskii се позовава на загрубяването на психиката, на отслабване на умствената тон. Крепелин обръща внимание и на тежки интелектуални увреждания, не зависи от нарушения на паметта. Тези пациенти стават "умствено лениви," детински неразбиращо. Често маркирани с преследване заблуди, отравяне, и така нататък. Н. В присъствието на деменция явления може да възникне и абсурдни идеи или грандомания.
При тежки случаи, пациентите вече не се грижат за себе си, лежат неподвижно в леглото, помия, не се мият, защото те мислят, че се е възпитан. Обикновено такива пациенти лежат тихо, лицата им остават спокоен израз, изражение вял, погледът насочени в една точка. Ако те не се третират, те са сами по себе си в разговора не идват. ума си, както изглежда, не зает и се нуждаят от външни стимули, по-голямата част на разговора, за да направят своя идея работа.
Заедно с това има развълнуван bolnye- е предимно пациенти, които са отбелязани на илюзията или парестезии, които ги причиняват безпокойство. Има и пациенти stuporoznyh базирани болест, която има тежки органични увреждания на мозъка.
От нервна система на преден план на ефектите от алкохолно полиневрит на различна интензивност. В различни части на тялото са отбелязани болки и парестезии, изразени в различна степен. Парестезия предимно ограничени до усещането за изтръпване на крайниците, наличието на нещо извън крайниците. Пациентите смятат, че крайниците им бяха превързани. Нервните стволове и мускули са болезнени при натиск. Сухожилие рефлекси често отсъстват или слаби, понякога повишена. Кожни рефлекси се задържат дълго време, понякога има мускулна атрофия с контрактури. симптом на Ромберг е положителен. Маркирано атаксия, треперещи пръсти, колебания в походката, парализа на очните нерви понякога.
Те често са изразени трофични и вазомоторни нарушения под формата на обща загуба на тегло, огъване, подуване.
През последните години, полиневрит срещат в това заболяване по-малко и по-малко, и невритна явление появяване, изразена в мек, обикновено се срещат в значителна част от пациентите с хроничен алкохолизъм.
Външен вид на пациентите варира значително, има подпухване на лицето и изтощена.
Тук е наблюдението относно класическата форма Корсаков психоза.
Пациент Д., на 40 години, се оплаква от болки в ръцете и краката. Баща на пациента страда от хроничен алкохолизъм. Пациентът е роден във времето, развита нормално. IB е отгледан на селско семейство. В предучилищна възраст, той е претърпял морбили, варицела, заушка. Според характера той е упорит, упорит, общителен. Научете започна на 9 години, завършил 5-те класове, Учил съм добре. В 16 години, той се записва в медицинско училище, след което той е бил мобилизиран в армията през 1917 година. През 1921 г. той влезе IB Медицински институт, от която завършва през 1923 г. От 1923 г. работи като хирург.
Според приятели, пациентът се показа способен хирург, извършване на комплексна операция на сърцето и така нататък .. През 1934 г. се премества в nagaev залив, където остава до 1937 г., той е живял в продължение на 9 години, женен отново през 1935 г. с първата му съпруга, на
През 1916 г., болен от гонорея, а след това, че е някаква венерическа болест, точното естество на които не може да се определи, серологични тестове са отрицателни. През 1921 г., пациентът страда от церебрална тиф усложнение, беше отбелязано, приятелски kosoglazie- през 1926 г. е бил болен от малария в тежка форма, през 1934 г. g.- остър ставен ревматизъм, през 1936 г. - колит.
Злоупотребата с алкохол започна през 1926 г. g.- пиеше водка, вино, разреден алкохол. От 1927 той преживява симптоми на отнемане. Постепенно, дозата на консумация на алкохол започна да се увеличава (0.5 1,5-2 литра водка на ден). През 1934 г. той е претърпял бялата треска, за които тя се обработва в психиатрична болница. През 1934 г. и 1938 г. той пие редовно, но ако "умерена" поради трудности с покупката на алкохол в залива Nagaevo. От януари 1936 г., по време на ваканция, а научна мисия в Москва, започна да злоупотребяват с алкохол силно, пих почти ежедневно 0.75-1.5 литра водка.
В края на месец април 1938 г. спря пиенето, които искат да се възползва от изследванията си пътуване. съпругата на пациента го описва с болестта като весел, общителен, симпатичен човек, привързан към работата си. От март 1938 г. пациентът разработен умора, раздразнителност. В края на април, той страда от грип, се оплаква от двойно виждане. В началото на май, се отбелязва значително увеличение краткосрочни по температура, наподобяващ малария атака.
С 3 / V през 1938 г. при пациент като язвен стоматит явление, при което той се спря да яде, само питейна вода, драстично отслабнала и трябваше да легне в терапевтична болница. Има пациент отбележи картина улцерозен стоматит и температура дерматит скротума subfebrile вечерта (до 37,5 °). В кръвта се увеличава ESR (40 mm на час) hyperskeocytosis (9400).
С 14 / V появяват зрителни халюцинации, пациентът се вижда извън помещението на хора седяха на абажур болничния персонал, скочих от леглото, вдигна тост към жена си, и други не сън е неспокоен, ориентирана в околната среда е задоволително, но в грешното време :. Грешен набрах номера и месеца, аз объркана стара дата събитие. Той се оплака от главоболие и замайване. От време на време нарушени съзнание, че не признава съпругата му и минувачи. 22 / V се прехвърля в психиатричната клиника.
Физическо състояние. Болни над средния растеж, силно тяло, кожата и лигавиците бледо, подпухнало лицето, езика покритие. На палпация на корема е маркирана нежност заедно тънките черва. Черният дроб е увеличен и болезнен при палпация, там се забави стол, редуващи се с диария. Сърцето не се уголемява, сърдечни звуци са приглушени. Pulse не се ускорява, задоволително пълнене.
Неврологично състояние. Черепните нерви са нормални. Пателарно рефлексите и рефлексите с ахилесовото сухожилие са идентифицирани. Той отбележи остра болка нервни стволове. Болка чувствителност се понижава. Много загуба чувствителност съответстват на областта на индивидуалните периферните нерви.
Психично състояние. В първите дни на престоя си в клиника съзнание неясна, по-доброто разбиране на пациента открива болезнено му състояние и адекватно да го изпитват. Ориентация във времето и пространството е счупен, не мога да отговоря, кой ден, месец, година (наричаме 1932), по-рано от дълго време гледа през прозореца. През целия ден, на въпроса "Колко е часът" винаги се отнася само до сутринта - 10-11 часа. В отговор на въпрос, в кой град той винаги нарича Уфа и Самара. По въпроса за продължителността на престоя в клиниката винаги отговаря: "някой ден",
Лесно влиза в контакт, винаги се опитва да държи на доктора, той каза, че е скучно без събеседник. За други се отнася питам само за дим или да донесе алкохолни напитки.
Първоначално се наблюдава зрителни халюцинации: видях войници почистване пушки, различни първа линия живопис. Active внимание се понижава, отдел не се интересува от нищо, всичко (интереси са ограничени до физиологични нужди. Memory драстично разстроен, и колкото по-далеч в миналото амнезията е по-слабо изразена.
Лесно припомни, в детайли и в хронологичен ред на доклади от ранното детство и училищни години. Често тя датира един път на две несъвместими събития, не я забелязваха противоречието. Така например, в края на медицинско училище и медицинско училище се отнася до 1917
Се радва, когато припомня някои събития в паметта на проблема изпълва интимен разговор. По този начин, лекарят ме попита дали го видя, му казва, че го е познавал и е работил в болницата Уфа.
Опитвайки се да обясни болката в краката му, преговорите пациента за предполагаемите си разходки и пътуване, което е отговорно за болка и болки в краката. Забравяйки за своята полиневрит, той се опитва да направи бързи движения, след което ги спира и казва на другите за болезнени техните чувства. Ако имате проблеми в отговор поради разстройство на паметта, показва голяма находчивост, за да се раздели пряк отговор шега или обща фраза. По време на разговори с жена му предпочита да задава въпроси, а не да ги приемете или да отговори на въпроси, които имат въпроси.
Само на минали събития се отнася до повече или по-малко далечно време. Така че, след 30 минути игра, произведени от пробождане по въпроса дали пункцията го направи, казва, че преди няколко дни направи. Тя се оплаква от факта, че денят е много дълго. Сегашната възприятието в непосредствена възпроизводството си спомня, но на кратки интервали забравя. Например, пациентът няколко пъти на ден посреща докторът, като посочва, че той го видях днес за първи път. В този случай, се установи, че определено възприемане, че пациентът бързо се забравят, той произвежда в бъдеще, но в изкривена хронологичен ред. Забравянето името и бащиното на лекаря подозира това, когато означава инициалите си. Тя произвежда безшумно движение с устните си, сякаш се опитваше да си спомни желания мотор формула за постановяване на отговора на въпроса. Акциите на знания и идеи, да се нараняват по-близкото минало, се губи до голяма степен, когато изискването да ги възстановите спонтанно, в зависимост от характера на амнезия запас от знания и идеи, да се нарани IB-близо онтогенетичната опит, изглежда до голяма степен изгубени, или по-скоро потиска. На специална въпроса областта на медицинските познания на пациента дава правилните отговори, въпреки невъзможността да си припомним това знание себе си. По този начин, най-новите потиска, следователно, по-малко силни връзки са оцелели по-трайни, професионален опит, свързан с темата.
Настроението на пациента е нестабилен, понякога е апатични, а подхлъзване жива емоция с депресивно сянка, която се свързва с тежкия си опит. Пациентът често самодоволни, склонен да хумор, вицове носят еднакво му характеристика bezynitsiativen пребиваващи самостоятелно, заспал, която показва остра преобладаване на пасивни процеси инхибиране. Bo разговора с лекар -vyyavlyaetsya бързо изтощение, с амнезия увеличава рязко, което показва, че високата изчерпване на кортикални клетки и развитието на ограничаване на инхибиране.
Впоследствие, състоянието на пациента постепенно започнал да се подобрява, той започва да се съсредоточи по-точно на време, често да се помни, малки факти за живота си и живота на разделяне и след 5,5 месеца е бил изписан в подобрено състояние.
В този случай, заболяването се развива при пациент с хроничен алкохолизъм, чиито мозък е интоксикирани в резултат както на алкохол и с анамнеза за инфекция: .. тиф с необяснима церебрална усложнение на малария, ревматични инфекции и др заболяването е директно предхожда от грипна инфекция, очевидно , на малария атака и тежък улцерозен стоматит.
Заболяването започва бялата треска. На преден план тук е характеристика на запаметяване на разстройство и възпроизводство. Ретроградна амнезия се отнася за периода 1913-1938 Тя обясни, дълбока инхибиране на всички придобити по време на този период от обусловени връзки, с изключение на специалист, който да бъде най-здравите в онтогенетичната опит. пропуски паметта се опитва пациента, за да компенсирате интимен разговор. Всички по-горе и наличието на алкохолна полиневрит дават основание да се смята, че в този случай не е типичен психоза на Корсаков. Наличието на ретроградна амнезия, обхващаща период от 25 години, за пореден път свидетелства за провала на съмненията, които бяха изразени за ретроградна амнезия клиника Корсаков психоза. В този случай също така засяга големи проницателност и безопасността на пациентите умения, свързани с медицински опит, но не забравяйте, че знанието само той не може. В допълнение, пациентът маркиран жизнеността на ума, алкохолно хумор, емоционална лабилност сфера т. Е. Симптомите на хроничен алкохолизъм, като специфичен алкохолно фон заболяване.
Някои клинични прояви е Корсаков алкохолни пациенти с закрита мозъчна травма. Основната разлика в психичното фон, в който да се развива тази психоза е, че пациентите са по-astenizirovany, весел безгрижен пияница заменя им тъжно настроение или дисфория. Използва се като пример представяме наблюдение.
Пациент К., 52 години, записани в невро-психиатрична болница 7 / W 1947 оплаква от главоболие. Наследствеността не е обременен. Роден във времето. Започнах да ходя и да говоря с една година. На 8-годишна възраст ходех на училище, учи задоволително. Той е завършил 3 класи. 10 години, споменати незадържане на урина през нощта. Като дете беше жив, весел момче. Започната (работа с 12-годишен vozrasta- работил в ресторанти, заведения - .. Полово, барман и др След Първата световна -voyny всички работи на паркет.
Секс живот започна с 18 години. Тя се омъжва на възраст от 25 години. Той има двама сина и една дъщеря. Жена ми и аз живея добре. През 1945 г. той е бил ранен в предната част, на няколко часа беше в безсъзнание, а след това в продължение на 2 дни, не чувам нищо и не говорят. Малко след като се появи сътресение конвулсии с загуба на съзнание, но това се повтаря 2 пъти на ден, а след това все по-малко и накрая напълно спряха след 3 месеца. След демобилизацията от армията той е работил като пожарникар за около 6 месеца, след което се оставя тази работа. През 1917 г., пациентът страда от мек шанкър. Злоупотребата с алкохол започна с 20 години. Peel периодично в продължение на 2-3 дни, на интервали от 1-2 месеца. Постепенно съкратен интервали, а от 1935 г. пациентът започва да се употребява алкохол редовно. Симптоми на отнемане, тъй като 1925 г. През 1945 г. е имало период от амнезия интоксикация. Пих средно 1 л водка. Злоупотреба в сурогати, денатуриран спирт и пиха някои "японски дух". От ноември 1945 г. силно злоупотребява с алкохол. Пих далеч неща. В пияно състояние той е бил много развълнуван, в отговор на критиките показа агресия, чупене неща, а дори и на стената на апартамента. През ноември 1946 г. той става чувствам зле, беше много раздразнителен, уморени бързо. Много разстроен памет, не знаех датата, месеца, ден-не се знае кога той щеше да работи, често през нощта, събужда жена си и попита: ". Колко днес, когато ходя на работа" Той не си спомня дали е вечерял, той не можа да намери къща- му се появи главоболие, болки в краката, физическа слабост.
Физическо състояние. Пациентът със среден ръст, астенични телосложение, сила отслабва. Бледи лигавици. Сърдечна глух импулс 96 минути, добро напълване. В белите дробове разкри сухи хрипове. Той отбелязва тенденция към запек. Черният дроб е безболезнен, не може да се открие.
Неврологично състояние. Учениците са единни, добре реагират на светлината, и изразена липса на релсовите Ахил рефлекси, леки, изразени тоник рефлекси и някои нежност на натиск върху пищяла на мускулна слабост в краката, загуба на тегло от храносмилателната система мускули vasomotors лабилност.
Психично състояние. Пациентът е дезориентиран, не знае датата, месец, година призовава правилно. Апатични, пасивно, bezynitsiativen. Измами не разполагат с чувства. Заблуди не са изразени. Нестабилна настроение. При споменаването на водка лицето светва с усмивка. Забавени двигателни умения, речта мълчи. Оставен сам, пациентът се седи, загледан в една точка.
То се наблюдава рязък разстроен спомняйки не знае какво яде за обяд и всички вечеряхме там, лекуващият лекар не забравяйте, че не мога да си спомня някой от другарите отделението, знае, медицински сестри и сестри го обслужва. Много пъти на ден посреща докторът, като посочва, че той го видях за първи път. Той не си спомня коя година започва и завършва през Великата отечествена война. Аз не знам каква част от и където той е работил в държавните болници, лекувани. От тях, а след това покажете писмено 10 думи само две и почти веднага ги забравил правилно име. Когато броят 100-17, само първото число, наречено е правилно, казвайки: "Тогава, моля не питай, не мисля, че прави." Всичко помня добре далечното минало.
Той отбелязва бързото изчерпване и дълбоко потискане на обусловените връзки, придобити през последните 7 години (1940 до 1947) от д. Инхибирането се простира до най-малко стабилен условен връзката придобити през последните години.
Пациентът не се влиза в контакт с някого. Реагира само на някои въпроси, отговорите на своя стиснат, кратко, реч структура не е счупен. Active внимание се понижава, не се намира в отдел на interesuetsya- книги, не четат вестници, кръг от интереси съсредоточени около физически нужди, има тенденция да се сънливост. Не забелязвате противоречията, пациентът датира същото време две несъвместими събития. Тя запълва пропуските в интимен разговор на спомени. Настроението на пациента намалява, апатични. Мимикрия тъжен. Забавени двигателни умения.
Постепенно памет и физическо състояние се подобри, но пациентът е все още липсата на инициатива, abulichnym до голяма степен astenizirovannym бързо изчерпани.
Под влияние на подходяща терапия (лечение лягане прилагане на големи дози витамин Bj глюкоза интравенозно вливане. Хексамин, и др.) Намаляват болката нервни стволове, значително подобрява общото състояние на пациента.
По този начин, в този случай, заболяването се развива при пациент с хронична злоупотреба с алкохол алкохол повече от 20 години, които са претърпели мозъчна травма. На тежестта на увреждането може да бъде измерена чрез дълбоко защитна инхибиране регион слухови-говор в surdomutizme клинично както възникващи в следващите припадъците. Всичко това създава благоприятни условия за развитието на болестта на Корсаков. Произнесени запаметяване разстройство, ретроградна анемия, удължаване за срок от 7 години, и алкохолно полиневрит, не позволявайте да се съмняваме в присъствието на пациента Корсаков психоза. Въпреки това, клиничната картина е в този случай един вид герой не сме виждали обикновено се характеризира с хроничен алкохолизъм умствена дейност и ловкост, алкохол хумор и др мозъчна травма е оставила своя отпечатък и личностни промени са за алкохол-травматичен тип .. Подвижността при пациент е потиска, настроението - тъжен. На негова собствена инициатива той никога не е да влезе в контакт с хората. Наред с това, се наблюдава бързо изтощение, разпознават пациентите, при решението на прости задачи, толкова по-рязко са амнезия. Тези факти свидетелстват за бързото изчерпване на кортикални клетки и развитието на мозъчната кора в отвъд на защитната инхибиране.
Заболяването трябва да се разграничава от Korsakoff амнезия синдром настъпили след увреждане на мозъка. Въпреки това, пациентът получи сътресение на въздуха май 1945, т.е.. Д., От контузия премина половин година. Знаем от клинични наблюдения, че Корсаков в амнезия синдром се развива скоро след Cherepashchuk наранявания той обикновено започва след травматично делириум. В същото време, в този пациент от времето на травма преди въпросната болест е преминал през P / ж години. След като получи счупване на черепа, състоянието му се подобри и той е работил в продължение на 6 месеца, дори пожар. Само дългосрочна злоупотреба с алкохол в големи дози, принуждавайки пациентът да напусне работа. Вследствие на това в амнезия синдром на Корсаков, въз основа на увреждане е изключено тук. Трябва да се подчертае, че пациентът с денатуриран злоупотребата с алкохол и пиене през 1945 г. някои "японски дух". Някои атипична клинична картина, която обсъдихме по-горе, може да се обясни с факта, че в този случай, психоза на Корсаков се развива при пациенти с хроничен алкохолизъм, който също е бил повреден мозъчни контузии. Отпечатъкът на картината на заболяването, наложено като заместител на алкохол, която е вложена болен.
Въпреки това, когато травма на главата се изразява в малка степен, тя почти не влияе на клиничното заболяване, но може да бъде само утаяване фактор, допринасящ за заболяване на Корсаков, както е видно от следното наблюдение.
X. Пациентът, 44-годишен, обущар. Баща на пациента е починал на възраст от 49 години, считано от legkih- възпаление е лесно раздразнена, е "много ядосан" ядосан човек. "Блъсна децата си" за най-малката шега. Майка - добродушен, симпатична жена на 62 години, физически и психически относително здрави. Братя и сестри, са психически здрави.
Пациентът е роден във времето, разработени по принцип, на 9 години, записани в училище, е добре. На 13-годишна възраст тя е изпратен в обучение на обущар. Шиене занаят усвоили добре и с 16-годишен опит, майстор обущар. Секс живот "започна с 17 години. Женен, на възраст от 20 години, жена ми и аз живях добре. Имах 4 деца (едно дете умира).
След смъртта на съпругата си през 1931 г., тя живее сама. От 1915-1918 той е бил на фронта. Ранен в главата и ранен от щик в корема. От 1918 г., след демобилизацията учи обущарство, които работят в различни предприятия.
Инфекциозните болести не са болни. Припадъци отрича. Злоупотребата с алкохол от 1932 систематично Напитки 0,5 литра водка на ден. От 1941 има непоносимост към алкохол амнезия форма на интоксикация.
22 / XI 1941 пиян пациент падна ulitse- Falling травма на главата, за която той е бил отведен в болницата Ostroumovskaya, които са били диагностицирани интоксикация и повърхностни кожни рани в областта на 2x2 см размер на челната кост в областта на 4X4 размер тилната кост см. шевове.
23 / температура XI се повишава до 37,7 °, 24 / XI спадна до нормалното. Пациентът е бил дезориентиран, аз не разпозна стаята. I халюцинации (наблюдавани Devils, кучета, плъхове). Попитах за вино. Той заплаши, че ако той не е дал на виното, той не иска да яде. Болницата пое хостела пациентите - за колегите. Той мислеше за себе си като на Червената армия: той имаше кон, пистолет лека машина, пистолет, нож ". Той беше неспокоен, раздразнителен, уринирал под себе си. Такова състояние продължава в продължение на 2 седмици (4 / CN). 4 / CP пациент е прехвърлена на нервно-психични болницата.
Физическо състояние. Пациентът е под средния растеж, задоволително доставка. Т неправилна форма калай. В областта на париеталния и фронталните кости на пресни белези дължина 2-4 см. Тонове на сърцето глух. В белите дробове разкри собствена суха хрипове.
Неврологично състояние. Учениците са правилно оформени, равномерно в светлина реакцията е отслабнала. Реакцията на сближаване не е счупена. Други черепните нерви, без отклонение от нормата. Мускулен тонус е леко повдигната. Маркирана нежност на нервните стволове с предпазването. рефлекси сухожилие са умерено понижени. Болка чувствителност се спуска върху предната повърхност и задните крайници. Патологичните рефлекси не се откриват. Маркирана отслабване на мускулите на прасеца, лек тремор на клепачите и ръцете. кръв Wassermann реакция е отрицателен. Кръвта и урината не разкриват аномалии.

Психично състояние. Пациентът е неориентиран във времето наоколо. На въпроса, какво месеца, се казва: "август, септември и новото." Когато той е бил помолен да погледнете през прозореца и да кажа това, което видял, той отговори: "Сняг, и след като снега, зимата и месец януари, най-вероятно." Той не знае за всяка болница дойде. Раненият главата, konfabuliruya, казва той бе ударена от черупка в битката срещу германците от посоката на Волоколамск. Той иска да "приеме" си кон, меч и картечница, гранати и револвер. Спокойно, той отговаря на въпроси на драго сърце. Той изразява много по-интимен разговор на по-горе тип, съвсем логично построени. Illusion отрича. Еуфорично настроение малко нестабилна. Ние не сме разстроени. Показаните предмети и рисунки, наречени правилно. Пациентът е остър разстройство на паметта, по-специално запаметяване, възпроизвеждане. Кръстен е от порядъка на 10-цифрени числа и след няколко многосричен думи на пациента не успя да повтори правилно -nazyval уверени други думи и други номера. му показа снимки в 2 минути не може да се нарече и след това от 10 снимки правилно показват само 3. Пациентът не знае дали той е имал обяд днес.
Разстройство маркирани чувство за време. По въпроса за колко време той е бил в болницата Ostroumovskaya, той каза, че не знае. По изрично искане да се каже дори приблизително - каза той отива в болница вчера (всъщност това е 14 дни). На въпрос колко време да му говори с лекар, той казва: "За дълго време, и не знам - аз нямам време."
Болните забравих, че той е напуснал дома на 15-годишен син, "не показва да се говори за този интерес. Всички събития, които са настъпили през последните 15 години, преди заболяването, пациентката е забравила да запълни пропуските в паметта интимен разговор. Всичко това свидетелства за загубата на обусловени връзки, придобито през последните 15 години. Пациентът е забравил, където работи, обърква леглото си с други пациенти легла. Всички времена изискват храна, забравяйки, че току-що обядва или вечеряли. На въпрос къде е той, той отговори: "На Novinsky Boulevard, в студиото." Когато попитах как се чувства, той отговори, че той е много уморен, защото той е работил цяла нощ в студиото. Когато го попитали какво е работил през нощта - дали това отговаря несигурно: "Не, не е това." Пациентът не отрича, че се пада на друга болна леглото. Той е груб, цинично злоупотребява съседите си в отделението изисква го напиша. Режисьор за трудова терапия в магазин за обувки, производство има лесно решение на обувки под наблюдението на инструктор, което показва, че безопасността на по-силно обусловени връзки, свързани с професията на пациента. Алкохолни хумор, болни шеги са плоски характер. Пациентът е различен проницателност, острота.
През декември, пациентът се възстанови ориентирайки реакции. Той осъзна, че той е бил в болницата, но не разбирам защо го е поставен тук. Престана да се твърди, че той е бил най-отпред, аз заменя стария нов интимен разговор, като посочва, че нараненото дневник на "трудовия фронт". Съхраняване и възпроизвеждане постепенно подобрена. Той си спомни, че той е работил като обущар в Lihoborovskom мелница, но забрави, че е бил в Ostroumovskaya болница. 13 / 1II 1942 г. Пациентът е изписан със значително подобрение.
Развитието на заболяването при пациенти с хроничен алкохолизъм, след като делириум тременс, които се появиха след нараняването (въпреки че можете да се предотврати и да се обърне вредата е била получена по време на делир), разстроен способността на запаметяване и възпроизвеждане,, разстроен чувствата тече времето, ретроградна амнезия, обхващаща периода от време от 18 години, алкохолни полиневрит, дават основание за диагностициране на болестта на Корсаков. Жизненост психиката на пациента, алкохолно хумор, наличие на алкохолна неврит позволи да се изключат в амнезия Корсаков наблюдаван симптом при мозъчни травми. Както бе споменато по-горе, синдром на Корсаков става по различно фон - пациенти по-бавни и astenizirovany, те не разполагат с алкохолна неврити, типичен алкохолно хумор. Тук, както и в предишния запис, психоза на Корсаков, разработени в пациент, който се представя с тежка алкохолна интоксикация, и кръвоизлив в главата. Въпреки това, водещата роля в патогенезата на Корсаков психоза играе духове, вредата е само допълнителна (опция) патогенетичен фактор.
Нараняване на главата в този пациент е незначително (повърхностни кожни рани), и следователно няма да наложи съответната вдлъбнатина в последващите действия от пациентите К. Както и в предишния случай, пациентът се отбележи, умения за безопасност.
От време на време се срещнахме нетипичен вариант на Корсаков психоза, която прилича на алкохолно psevdoparalich. При тези пациенти, заедно с амнезия, маркирани оцветяване еуфорично настроение, интимен разговор, наподобяваща величието на идеята за носенето нестабилен характер и рязко отслабване на критика. Като пример представяме наблюдение.
Пациентът Б., на 37 години. На прием в болницата се оплакват от загуба на спомени за 20-годишен живот. В тази връзка се отбелязва, пропуски по време на работа. Sick за дълго време не изпълнява своите мандат del- не приключва един, той се заема от друг. Имаше разстройство на паметта.
Преди заболяването на пациента е чист -ispolnitelnym, висококвалифицирани работници.
Наследствеността не е обременен. Пациентът бе шестият дете в семейството. Той нормално развити. Като дете е жив и весел. До 7-годишна възраст, страдащи от нощно напикаване. На 8-годишна възраст той е влязъл в училището. Учи добре. Той е завършил шести клас. Работи с 14-годишна възраст, първо е работил като чиновник във фермата, а след това до 18 години - в Москва като механик, товарач и д-р През 1921 г. той е бил мобилизиран в Червената армия, където той е работил в продължение на 2 години. След демобилизацията той отиде да работи в държавната администрация, той е работил преди (начало.
Венерически заболявания отрича атаки не бяха. Няколко пъти силно боли главата, и след това се наблюдава краткотрайна загуба на съзнание. Травма на главата се отнася за около 1940 според обективна информация, пациентът е имал малка сътресение на въздуха през 1941 г.
Секс живот започна с 17 години. Женен, тъй като 1931 г. и има 2 деца. Злоупотребата с алкохол започна през 1925 г. пиеше водка (на ден до 2п) периоди от 5-6 дни "на месец. Преди заболяването да се енергичен, упорит, напразно, взискателни, фирма, prevailed've sely фон настроение.
Той обяснява му мастурбация заболяване, което включва 1928 пациенти смятат, че са до октомври 1941 г. бележи началото на нарушения на паметта, и следователно са пропуски по време на работа. Пациентът е забравил, че той е женен, помисли си той се развежда. Дезориентация в околните постепенно се увеличава, но пациентът е много умело поправителни болезнено състояние. Външно той се държеше коректно. В разговорите често намекна, "и високия си позиция, а следователно и по-арогантно лекува другите.
Физическо състояние. Пациентът със среден ръст, дясната изграждане. Мощност задоволително. Сърцето не е увеличено сърце звучи чисто. В светлината не хрипове. Коремът е безболезнена. Tongue леко покритие.
Неврологично състояние. Учениците правилна форма, единен, добре те реагират на светлина и конвергенция. Черепните нерви са, че няма отклонения от нормата. Рефлекси в сухожилията се увеличили. Не са патологични рефлекси. Той маркира нежност към палпация на нервните стволове.
анализ на урината не показва аномалии. Тези кръвни тестове: HB 83% ER. 4 500 000, л. 7900, д. 1%, п. 53%, пн 12% - ESR 1 mm за час. Wasserman кръв и утаечни otritsatelnye- Wasserman реакция в гръбначно-мозъчната течност е отрицателен. Реакция с колоидално злато от Lange в течност в течност и Pandey, Nonne - Apelt отрицателен клетки 2-3 1 cm3, протеиновото съдържание на 0,15%.
Психично състояние. Пациентът лошо ориентирани във времето и околната среда. Той не знае за дата, месец, година, знае само, че е зима. Пациентите не се считат, оплаква загубата на памет, забравяне ", но сега това е като, много мисъл, че е забравил." Той не знае за име, презиме името на лекаря си, служители, съседи на койката. Когато говорим с Вашия лекар трябва да го пусне до градския дом.
Оставен сам, пациентът по цял ден в леглото, а не наказан. Изисква да му даде тютюн, получили една кутия с цигари, то пушено в един ден. Това отнема съседите в отделението без разрешение хляб, хартия за писане, и тютюна. Много трудна, разхвърлян, не се чисти легло му в таблицата и в леглото на болния всички небрежно разпръснати. Понякога той плаче без причина.
С пациенти и персонал в отдела държи арогантно, често казваше: ". Можете също така трябва да знаете кой съм аз" Вечерта, пациентът е анимиран, той е в еуфория, с нетърпение да говорите с Вашия лекар. Но кабинета на лекаря не е склонен да се изиска от лекаря, ако пациентът се нуждае, той отиде да го види.
От 10-те изброени за пациента спомена само две, и то не е в ред и почти веднага ги забравил. Той не си спомня дали е имал обяд, вечеря изисква. Когато той твърдеше, че той току-що е обядвал с смутено мълчание.
В първите дни на престоя в болницата спешно са необходими отчети, като каза, че той трябва да направи спешно доклад. Естеството на доклада, пациентът беше тихо, лекарите дадоха да се разбере, че това не ги засяга. Едва по-късно, той каза, че ще действа и да говори по радиото: "Това е всичко, което вече знаем." Няколко дни по-късно, след като е забравил за молбата й, пациентът щастливо каза, че той си спомни следните факти от живота му: "Той е много почтен човек, има много награди и отличия."
Съдържанието на интимен разговор променя ежедневно. Пациентът вярва, че той има много високи позиции, имат висок ранг, той има телевизор, винаги по права линия, казва той, с които той иска. Той винаги идва да посети добре познат в целия народ на страната. Неговият брат - голям военен служител. В следващите дни, той се нарича добре известен съветски поет. Той пише поезия, от която имаше благоволение. Той каза: "Аз съм поет и не по-лошо от Пушкин". Той каза: "Момичетата са много любители на мен." Разговорът с любовните си отношения, той ръси историята на циничен злоупотреби.
Пациентът говори много за себе си. Когато спътникът му му казва, противоречието в учебния план си автобиография, той не се поколеба, заяви: "Да, може би аз излъгах." Лесно внушение. Понякога пациентът не се впечатли интимен разговор. Декларира, че има четири имена, той написва песента "Катюша", вече е подготвена за вестници ", поредица от стихове, е автор на много книги, включително хипноза.
Преобладаващ цвят на еуфорично настроение. Sick весел, оптимистичен, понякога се опитва да се шегува, аз съм склонен да хумор. Едва след пункция пациента лумбалната става все по-мрачно. Измами не разполагат с чувства. Настоящите събития ориентирани достатъчни. Запас от знания на пациента не отговаря на образованието на детето. Не може да се назове някои от класиците.
Euphoric живопис настроение, липса на критики за състоянието си, буйни интимен разговор, в основата на който е величието на идеята, както и други данни, представени по-горе от поведението на пациента може да доведе до наличието на прогресивна парализа. Въпреки това, отрицателен Wassermann реакцията в гръбначномозъчната течност, реакцията с колоидално злато Lange е близко до нормалното, липсата на глас и сродни неврологични нарушения симптоми да се изключи диагноза прогресивна парализа и алкохол psevdoparalicha.
Характерен дефект памет под формата на нарушения запаметяване, интимен разговор, които все още по някакъв начин могат да бъдат разбрани, ако не се вземе предвид реалната ситуация, безопасността на общите възгледи и прости функции, че пациентът е научил през целия си живот, без трудност при намирането на думи, добро запазване на активното внимание говорене, оцветяване еуфорично настроение, алкохолно хумор предполагат, че пациентът страда от атипична форма Корсаков психоза, в която елементите са осеяни алкохолно psevdop aralicha.
Корсаков симптом с травма на главата се развива скоро след контузия и осигурява бързо подобряване или възстановяване.
В този пациент имаше постепенно прогресия на заболяването и липсата на подобрение в състоянието. Основните етиологични фактори на болестта е алкохолна интоксикация и увреждане на мозъка. Всяка от етиологични фактори в изолация, поради липсата на неговата интензивност, най-вероятно няма да доведе до болестта. Въпреки това, два фактора, които действат в една и съща посока, причинени развитие Корсаков психоза.
Необичаен в този случай е на първо място в отсъствието на алкохолно полиневрит. Lush интимен разговор като замръзнали, и припомни идеите на величие.
Ретроградна амнезия, която обхваща периода от повече от 20 години, и еуфорично оцветяване на настроението допринесе за запълване на празнините с характер интимен разговор памет идеи за величие. Пациентът се нарича с името на голям учен и след това забравя за това и вече смята себе си за велик поет, социална активист, лекар, и така нататък. Н., не забележи противоречието. Характеризира се с това, че пациентът е в състояние да вдъхнови интимен разговор.
Описан нетипичен представяне на заболяването зависи, очевидно, от чертите на характера на пациента, който винаги е бил характеризира със суета и надценяване на личността. Проследяване информация, получена около. болните, симптомите показват устойчивостта и липсата на uluchsheniya- болен, не може да работи, е за хората с увреждания.

Фиг. 15. електроенцефалограмата с болест на Корсаков.
и - отбелязва неравномерен ритъм. В десния челен води бавният нежни вълни и вълни с остри ъгли. Левият предна води се маркират слаб биоелектричната активност. Времевото води записват бавни вълни.
За тях, както и между тях има вълни алфа. Париеталните и тилната контролирани от високо алфа-вълна;

Фиг. 15. електроенцефалограмата с болест на Корсаков.
б - бавни вълни се наблюдават в темпоралните води. На и между тях сметка алфа вълни. Париеталните и тилната контролирани от високо алфа voliy. Светлината стимулиране води до инхибиране на алфа вълни и появата на бавни вълни в тилната че е парадоксално реакции.
В случая на това заболяване, той открил сериозни промени корпуси mamillaria, с които са свързани с наличието на Корсаков амнезия синдром.
Пациентите прилагат високи дози витамин В6 при лечението на което е специфично до известна степен в това заболяване, pangamic киселина (витамин В12) и пиридоксин (витамин В6). Наред с това определения никотинова киселина, витамин К и Р, интравенозно магнезиев сулфат, глюкоза до аскорбинова киселина.
От първия ден трябва да се обърне внимание на сърдечно-съдовата система и дихателната система. Ако е необходимо, да определи kordiamin, adonizid, valokordin и др. В присъствието на възбуждане и делириум болестни предписано фази Tisercinum, elenium, мепробамат, халоперидол. На целите на хлорпромазин трябва да се избягва, с оглед на унищожаването на тези пациенти черния дроб. При тежки случаи, кислород инхалация, като се обръща особено внимание на системно лечение с високи дози тиамин и вземат необходимите мерки за предотвратяване tiaminovyh шокове.