Флуорирането на питейната вода в чужбина - хигиенни проблеми флуорирането на питейната вода

глава VI
Флуорирането на питейната вода в чужбина (състояние на проблема, дискусията)
Според СЗО статистика помощ след 1 януари 1973 г., флуорирането на водата е от 37 страни в 5855 населени места с 155 милиона. Жители. 14 от 37-те страни продължава да се развива флуорирането програма, 2 ги нарежете в останалата част на стабилизиране. Като се има предвид историята на 30-letiyuyu на флуорирането на водата, нейната обща приемане от СЗО и нарастващото значение на предотвратяването на зъбен кариес, едва ли е възможно да се задоволи с тези постижения. Но те не са били постигнати лесно в редица страни в ожесточени битки. След такова мащабно хигиеничен събитие (имаме предвид, кондиционирането на водна химични съставки) се провежда за първи път, той не е имал прецедент, и така те трябваше да едновременно с въвеждането на флуорирането на водата, за да се реши много сложен медико-санитарни, технически и инженерни, научни и практически проблеми и въпроси.
От медицинска и достатъчно хигиеничен да спомена само една, свързана с флуорирането на водата издава хигиеничен регулиране на химични фактори на околната среда, които по времето, когато започнахме да се въведе флуорирането на водата е само в началния етап на развитие. И в следващия хигиеничен западната мисъл далеч зад Съветския хигиената в развитието на този въпрос. В допълнение, флуорирането на водата е била предприета по време на бързото развитие на научна и технологична революция, когато прилагането на практика на всички превантивни мерки, особено след като мащабна, трябва да бъде предшествано от фундаментална научна обосновка и обективно изследване. До началото на много флуорирането на водата в този аспект тя е все още неизвестен, особено въпросите на сигурността използват флуорирането на водата. Това предизвика последвалите обсъждания и трудности. В САЩ, например, през 1945 г., флуорирането на водата беше представен за първи път в 4 града с един милион. Жители. След 10 години на флуорирана вода консумират 26278 милиона души, 20 години - .. 58369000000, както и повече от 30 години, около 85 милиона и в допълнение, 9,5 милиона души, живеещи в градовете, в които естествено води, съдържащи повече .. 0.7 мг / л на F-. Трябва да се отбележи, че САЩ не разполага с федерален закон за флуорирането на водата, както и през 1970 г. все още не са имали, и 43 състояние [128, 195, 282], така че покритието на флуорирането на водата в някои държави варира в широки граници - от 9,7 до 93 , 5% [205].
Интензивен въвеждане на флуорирането на водата в САЩ започва на първо място се дължи на високото и увеличаване честотата на кариес население. През 1966 г. бяха направени изчисления, които показват, че лечението на кариеса и неговите последици трябва да прекарат 15 милиарда. Долара на година ($ 80 на човек), а действителните разходи в размер на 2,4 млрд. Долара ($ 12 в човек). Публикувано EF и високи технически и икономически потенциал strany- лесно водопроводи доставени ftoratornymi единици (описани подробно в [125, 210, 227]) и флуор-съдържащи реагенти (NaF, Na2SiF6, H2SiF6 и др.). Първоначално се използва за флуорирането на водата KF- 1-1,2 мг / л, но след това, когато, за да разкрие ролята на потреблението на вода, се измества към регионалните стандарти, в зависимост от характеристиките на климата. Някои чужди страни са използвали препоръките на съветските учени (RD Gabovich, 1949) и се превръщат в флуорирани сезонни дози.
В някои градове, като е насрочено за 10-15 години за проучване на ефекта на флуорирането на водата върху човешкото здраве и честотата на зъбния кариес. За тази цел, разпределени контрол Twin Градове, в които водата съдържа до 0.1-0.2 мг / л F и не се флуорира. По посока на работна група е установено, Е. R. Schlesinger [254], което води до няколко места в тези проучвания.
В ранните години на флуорирането на водата не отговаря на препятствия, но с течение на времето, когато те започват да бъдат открити недостатъчно проучени проблеми в САЩ започнаха да се образуват активни и доста мозайка опозиция на флуорирането на водата. Някои опоненти оспорват антикариесен ефект на флуорид, други са под въпрос използването на безопасността на флуорирането на водата за здраве, други са били водени от различни етични, правни, икономически и технически съображения и по-специално, се противопоставя на всякакви превантивни мерки, прилагани в национален мащаб, съоръжението флуорирането на водата четвъртото трион за политически игри или бизнес. Hurny, която в който е бил изпратен от Швейцария за проучване на проблемите в флуорирането на водата в САЩ показва, че най-вече са били активни противници на религиозни групи, които твърдят, че флуорирането на водата е злоупотреба с религията и на правата на човека [182]. Те се поддържат известни част лекари и амбициозни политици зъболечение и производителите на минерални и витаминни препарати ", рекламирани като ефективен срещу зъбен кариес. Опозицията не презират всякакви средства, разпределени листовки и брошури, които флуор - "враг на човечеството", "отрова за плъхове", те ще бъдат отровени от населението и др Компанията Канада, произвежда пасти за зъби и флуорид таблети, за да се противопоставят на .. флуорирането на водата.
Граждани и организации се обърнаха към съда, опитвайки се да флуорирането на водата като "нарушение на правата на родителите на децата да растат, тъй като те видя да се побере", или като нарушение на "религиозната свобода." Такива проучвания са проведени в няколко града, но всички съдилища, включително и на Върховния съд на САЩ, отхвърлиха твърденията, имайки предвид, че флуорирането на водата не е в нарушение на нормативните изисквания. През 1954 г. Конгресът е подадена "Бил, насочени към опазване на общественото здраве от свързани с флуорирането на водата опасности." Бил беше отхвърлен от Конгреса, както и Американската медицинска асоциация, Американската медицинска асоциация и почти всички други медицински изследователски организации, свързани с този проблем, изразиха положително отношение към флуорирането на водата, където има обществена водоснабдителна система [136].
Независимо от това, действията на опозицията затрудняват разпространението на флуорирането на водата, както и някои 100 града още е било преустановено. Bellack [125] посочва, че американските противници на флуорирането на водата се търсят помощ по цял свят, журналисти, учени, политици, и вероятно много влияние върху забавянето на разпространението на флуорирането на водата в целия свят и особено в Европа. Опозицията твърди, че западните правителства срещу флуорирането на водата [172], въз основа на решението на шведския парламент да спре флуорирането на водата.
Не можем да пренебрегнем твърдения за т.нар Американската медицинска и флуориране Оценителната комисия Dental (доброволна организация, ние подбираме материали срещу това действие), че употребата на флуорирана вода е опасна за здравето, тъй като флуорид се натрупва в тялото ще има неблагоприятен ефект върху метаболизма protsessy- неизвестни последици питейна вода флуорирана в продължение на няколко десетилетия. Това становище също така привържениците на флуорирането на водата не може да се различават. Специални проучвания показват, че използването на флуорирана вода флуоро животно е депозиран в костите, концентрацията му в тъканите на вътрешните органи не се увеличава, промяна на ензимната активност не се засича. Що се отнася до дългосрочна безопасността на вода флуорирането, беше подчертано, че това се дължи на присъствието на флуорни hydrogeochemical провинции с ендемични флуороза са във връзка с това много повече информация от всеки друг normability в питейната вода минерална или токсични вещества.
Нито една от песимистичните прогнози на опонентите на флуорирането на водата в Съединените щати не е оправдано. Обобщаване на материали в десетки градове показа, че в Съединените щати под флуорирането на водата е било напълно оправдано: кариес при постоянни зъби ученици, родени след началото на флуорирането на водата е намалял с 60-70%, средно 60% от първичните зъби - с 30-50% , В Сан Франциско, след флуорирането на водата почти наполовина на разходите за лечение на зъби. В допълнение, няма клинични и статистически изследвания в Twin градове или мултивариантен анализ на вариацията на смъртността в 163 места с голям и малък KF [228, 256] не показват всяко неблагоприятно въздействие на вода organizm- на флуор за някои носология форми смъртност KF група на места с повече от 0.7 мг / л е още по-малък. Между другото, подобен статистическа проучване [175] Материали 18 английски места, които са разделени в две групи с KF 0,7-5,8 мг / л и по-малко от 0.2 мг / л. Изследването на причините и степента на смъртност и е установено, няма значение тук.
В САЩ, ние платихме голямо внимание на икономиката на флуорирането на водата [149]. В момента, когато се изчислява, където се предполага, че средната цена на флуорирането на водата е много малък, само на 10 цента на човек на година, т. Е. 7-10 на долара през целия си живот (с цената на стоматологична помощ през годината до 80 долара). Стойност варира от количеството вода, подавана на доставка от населението вода (2.5 до 22.5 цента) и прилага реагент (Na2SiF6 - средно 4.6 цента, NaF - 8,5, H2SiF6 -11 цента). Капиталовите разходи за инсталирането на флуориране приблизително равна на оперативните разходи за 1 година. Типична инсталация за ftoratornaya село с население до 1000 на стойност $ 100-200, а цената на флуорирането на водата -1.22 долара годишно за 1 човек.
За една и съща цена на флуорирането на водата в други страни (1 годишно): ГДР - ,1марки, Канада (Торонто) -6.58 цента, Чехословакия -1,6 корона, Швейцария - 0,3 марки, Англия - 6-10 Pace.
САЩ вярват, че флуорирането на водата е от голямо икономическо предимство, но е трудно да се изчисли, тъй като има четири аспекта на профилактичен ефект на флуор за зъби: 1) намаляване на честотата и интензивността kariesom- зъби лезия 2) по-лесно по време на кариес, намаляване на случаите на дълбок кариес и усложнения - 3) намаляване и отстраняване на стоматологичен случаи protezirovaniya- 4) намаляване на честотата на други заболявания, свързани с кариес и неговите усложнения. Вземете под внимание всички тези аспекти е трудно, стига икономическите показатели на флуорирането на водата са опростени. Смята се, че в американските градове, където около 30 години флуорирана вода, разходите за лечение на зъбите са намалели с 50-60%. Цената на лечение и пломби при деца 6-7 години е намалял от 32 до 11 долара на година. Смята се, че с помощта на вода флуорирането в U.S. постигне това намаляване на честотата на зъбен кариес, което е еквивалентно на приблизително 10 хиляди труда. Зъболекарски. За други държави устройството приблизително сходни икономически показатели флуориране последици. Нова Зеландия, Австралия, Швейцария, в Германската демократична република съобщи, че в градовете, където флуорирането на водата се осъществява, средно, за лечение имам нужда от едно дете в 1.6-2 пъти по-малко време- един стоматолог може да служи 2 пъти повече деца [172, 204 ]. В града на Карл Маркс-Stadt флуориране необходимо един зъболекар за 1200 деца в 8 години, 1 за 2700 [202].
В Северна и Южна Америка, флуорирането на водата се развива успешно в Канада [134, 169] и редица страни от Латинска Америка. Панамериканската здравна организация препоръчва въвеждането на флуорирането на водата. [128] В Бразилия флуорирана вода в 197 градове с 13 млн. Население. PV активно провежда в Австралия, [122, 142], който е vysokourbanizovannoy страна (вече покрити от PV 50% от популацията). В големите градове използват сухи хранилки, цената на водата флуорирането на 1 година е 10 tsentov- в малки градове течни опаковки (NaF), цената на 15.5 цента [208]. Сидни (около 3 милиона души. Жители), има 14 помпени станции, всяка от които разполага със собствена инсталация ftoratornaya и понеже се използва евтин флуороводородна киселина, цената на флуорирането на водата е 6 цента на човек годишно, докато в разходите за стоматологична помощ 100 пъти повече - $ 5,5.
Според Г. Н. Leathermann [204], прилагането на флуорирането на водата програми в развиващите се страни, възпрепятствани от следните обстоятелства: 1) в тези страни много широко разпространени и ендемични инфекциозни заболявания, поради профилактика на зъбния кариес, който не е сред приоритетните zadach- 2 ) малки градове са централизирани vodosnabzhenie- 3) за внос и инсталиране ftoratornye reagenty- 4) в повечето страни, няма информация за съдържание на флуорид в храната, което е предпоставка за решаването на въпроса осъществимостта на флуорирането на водо- Pescadores острови, Тайван и други места, храна са дори предизвика флуороза zubov- 5) наличието на флуорирането на опозицията, макар и отбеляза, че неговото въздействие в развиващите се страни е значително по-ниска, отколкото в Западна Европа.
флуорирането на водата не е широко разпространена в Западна Европа. Смята се, че смут няколко обстоятелства [163]. Особено в първите години след Втората световна война в Европа все още не е на условията за въвеждане на флуорирането на водата, трябваше да се справят с много други задачи за възстановяване и развитие порутени общински услуги на градовете. Тогава той каза, че въздействието на вълната на съпротива срещу флуорирането на водата, която произлиза в САЩ през 50-те години. Малко по-късно на общественото мнение в Западна Европа се е влошило до всичко, което е свързано с замърсяване или денатуриране на околната среда. Без влиянието на опозицията, че е видял в флуорирането на водата е нещо, денатуриране природната вода, без да има информация, че флуорид за дивата природа не е чуждо тяло. В действителност, ftoriruya вода, хората само съзнателно репликира условията, които съществуват в природата и без неговото влияние. Освен критика например Е. Knelleken [194], твърдят, че флуора в флуориран водата много пъти по-токсичен от флуор природна вода, в която е винаги свързан с калций. Това твърдение е неоснователно и не е подкрепено от експериментални доказателства. В същото време е известно, че флуорирана вода, съдържаща 1 мг / л от F, не причинява зъбна флуороза, което със сигурност ще се случи в случай, ако Е. Knelleken е прав. Освен това, проучвания с ftorselektivnym електрод убедително показват, че естествени и реактиви флуоро еднакво йонизирани във вода.
Но в началото на 50-те години в редица страни от Западна Европа, беше решено да се организира предимно в малките градове експериментален флуорирането на водата, за да проучи всички важни въпроси. Тъй като градът е малък, много от тях ftoratornye инсталация бяха много примитивен, и на цялото събитие не направи солидна впечатление на хората, които дойдоха да се запознаят с флуорирането на водата [163]. Един от първите страни в Западна Европа, има флуорирането на водата са Холандия, където, след 10 години на намаление флуорирането на кариес дъвчене повърхности при 12-годишните достигна 78%. В Англия през 1955 г., 3 са проведени експериментални вода флуорирането програма [163].
След 12 години на здравеопазването съобщи, цялостен успех на флуорирането на водата: 50-60% CP падна при 3-5-годишните и 50% от процесора на процента на 8 до 10-letnih- на деца без кариеси увеличи 15-34. направени в Англия изследвания I. Мъри и др. [157] установи, че антикариесен ефект на флуорид питейна вода се простира на по-възрастните хора: в Garlepule със съдържание на естествен на F в питейната вода 1.5-2 мг / л CPU при хора на 60-годишна възраст, равни на CPU 20-годишни хора възраст от град Йорк (0,15-0,25 мг / л F). По това време няма негативен ефект на флуорирането на водата върху здравето [233].
В Швейцария, високата честота на зъбния кариес обясни огромното нарастване на потреблението на захар през последните 100 години - от 6 до 50 килограма на човек годишно. По време на Втората световна война, когато консумацията на захар, дори и в неутрална Швейцария е била намалена до 20 кг и по-малко от една година, честотата на зъбния кариес в Англия, както и в някои други европейски страни, временно намалена. Швейцарският академия на медицинските науки е поставил изследователи цели: 1) да се провери дали в Швейцария, получени в други страни данни PDF- 2), за да разберете за безопасността на флуорирането на водата по отношение на Швейцария, като се вземат предвид очакваните физиологичен антагонизма между флуор и йод, както и наличието на геохимични провинции с недостиг на йод - 3), за да се развива алтернативен метод за ftorprofilaktiki села без течаща вода. Изследванията в тези три области са били извършени. Специално създадени работни комисиите бяха потвърдени PDF и безвредността на година на употреба на вода, богата на F ~ (1,3 мг / л). Когато това е направено, пише Т. Hurny [183], изглежда, че въвеждането на флуорирането на водата не е толкова далеч. Но това отне повече от 10 години активна борба с опозицията, [148], докато флуорирането на водата през 1960 г. бе организиран за пробен период в малко селце (където 4 години прекъснати поради реконструкция на водопроводна) и през 1962 г. в Базел (200 хиляди. жители). Тук, по време на флуорирането на водата студения сезон провежда при доза от 1 мг / л, лятна -0,8 мг / L. Ако преди флуорирането на водата без кариеси 5-годишните е било 21%, след 5 години на флуорирането на водата
те станаха 85%, деца под 6-годишна възраст - 9,3 и 77% - 6 години - 3.5 и 49%. Вместо от 39 хил. Печати, доставени през годините преди флуорирането на водата, само на 12 хил. От необходими, за да се запечата за 1967 зъби. Смята се, че спестяванията на стоматологична помощ, равни на 406 хил. Франка. Тук, в Базел, е показано, че пиенето на флуорирана вода не влияе на съдържанието на протеин-свързан йод в кръвта, което е. Д. На функцията на щитовидната жлеза. В Швейцария, използването на алтернативни методи ftorprofilaktiki не се разглежда като нарушаване на флуорирането на водата, и като негов заместник за многото местностите, които нямат течаща вода. Говорейки срещу опозицията на флуорирането на водата в Швейцария Nigpu Т. пише: "Кой е против флуорирането на водата, честотата на кариес разширяване не само настоящето, но и за бъдещите поколения."
В Германия след големия флуорирането на водата усилия стартира експериментално в малък мащаб през 1952 г. в град Касел с два пропуска: той не е бил прибран от близнак град за сравнение, и наблюдава контингент на студентите е малък за статистически базирани растения. Когато, след 8 години показват, че 8-годишните CPU спадна с не по-малко от 50%, това е причинило добре оповестена критика в Европа Р. Ziegelbecker [294, 295], което може да доведе до увреждане на причината за флуорирането на водата, ако не е имало солидна данни от стотици други градове, където с флуорираните вода. Трябва да се отбележи, че продължителното 10-15-годишно проследяване настъпва едновременно няколко процеси (ускорение начални във връзка с процеса на ускорение, увеличаване на честотата на кариес поради влиянието на съществуващите хранителни и други причини, както и антика ефект на флуорид), при което честотата на кариес Тя трябва да се сравнява не само с оригинала на флуорирането на водата, но и с тези промени, които се провеждат в градовете близнаци. По-нататъшното развитие на флуорирането на водата в Германия в застой поради липса на общите възгледи за него и обществен орган, който ще извършва управление на въвеждането на флуорирането на водата - събитието, за което съответните органи и експерти в различни области. Чудя се какъв флуорирането на водата, изразена Федералната асоциация на германските стоматолози, здравни органи на редица земя, редица комисии за общественото здраве, немски Хранене общество, т. Е., Компетентните специалисти в тази материя. Н. Liidtke [207] пише, че тези организации са видни учени, които са изследвали в продължение на много години, кариес, ftorprofilaktiku, токсикология на флуорид. От другата страна са "фанатични противници, които наричат ​​флуорирането на водата опасна химиотерапия." За дискусия по проблемите на флуорирането на водата Федералния съюз на лекарите свикват в Трир (1969) специален симпозиум, чиито решения, независимо от някои несъответствия, са от интерес, защото те са до известна степен да обясни сегашната ситуация в Западна Европа с флуорирането на водата [207]
участниците в симпозиума се съгласиха, че PDF не е под съмнение, и флуорирането на водата е добър метод за превенция маса от зъбен кариес. флуорирането на водата технология е проста и не е за водопроводи германски проблем. Интерес представляват и флуорирането сол (но изискват по-нататъшно развитие на метода) и локално приложение на флуорид (трябва да изберете най-добрият метод). Едновременното прилагане на няколко техники ftorprofilaktiki трябва да се избягва. Очевидно, KF- 0,8-1,2 мг / л е в рамките на толеранса на човешкото тяло. Тъй като много от характеристиките му, едва ли е подходящ единни международни насоки за PV и ftorprofilaktike в световен мащаб. Всяка страна трябва да отговори на тези въпроси, в съответствие с неговите условия. Въпреки това, че е желателно, който е разработил основните разпоредби на флуорирани вода и ftorprofilaktike.
Въвеждането на флуорирането на водата трябва да се направи по закон (например Ирландия, който през 1960 г. направи първата флуорирането на водата задължително). Някои от препоръките, какъвто е случаят в някои държави, не е достатъчно, те не може да принуди някой fluoridate вода. Здравните власти в сравнение с други агенции трябва да приемат най-активната част от въвеждането на флуорирането на водата и поведение трябва да бъдат разработени от съответните санитарни правила и отпуснати средства за капиталови инвестиции.
При изпълнението на флуорирането на водата е необходимо да се гарантира: 1) за надзор и текущи научни консултации органи zdravoohraneniya- 2) координация между всички заинтересовани агенции и organami- 3) необходимото оборудване за оперативни процедури флуорирането на водата и мониторинг на KF-- 4) и техническа документация в флуорирането на водата - 5) стандарт квалифициран проучване на всички възможни действия на страните за най-малко 10 години-6) информация на органите, майки и обществеността за флуорирането на водата.
Симпозиумът също така отбеляза най-важните области на научни изследвания по въпроса за флуорирането на водата: 1) компилират и синтезират материали на съдържанието на флуор в обекти на околната среда Германия и получаване на F в човешкото тяло, за да разберете промените, които ще настъпят в флуорирането вода- 2), за да се изясни данни на реалното потребление на вода в за деца на различна възраст, различни работници на горещи магазини, диабет и др-3) изучава (crystallochemically) издаване на флуорид, необходими за нормална минерализация на биологично zuba- 4) проучи obme п и определяне на полезни вредни или неутрален флуоро пренатално, през детството и ранна детска възраст [207].
В скандинавските страни, честотата на зъбния кариес е много висока. Там, в хода на шега: най-добрият подарък завършва средно образование тийнейджър е изкуствена челюст. Ето защо, в Швеция, под ръководството на проф. I. Ericsson (зъболекар) е изпълнен редица много ценно изследване на PDP, ендемична огнища флуороза, обмяната на веществата и биологична роля на флуорид. След това проф. I. Ericsson се превърна в един от най-големите Експертната комисия на СЗО за флуорирането на водата [160, 234]. Независимо от това, в продължение на няколко причини за интереса разпространение на флуорирането на водата все още не е на разположение. В Норвегия, един от градовете, всички са били подготвени за флуорирането на водата, но това не е било позволено в съда решението на жури от трима [163]. В Швеция, пилотът PV стартира през 1952 г. в Норкьопинг (90 хил. Жители), която има два независими водоснабдяване. От една, 1/3 от населението снабден с вода, водата се превръща ftorirovat- друга част на града се разглежда като контрол. Наблюденията над 10 години показват, че СвДП по отношение на Швеция е подобно на други страни: KPU намалява сред учениците на възраст 7-11 години с 50-60%. От флуорирането на водата в Норкьопинг се извършва главно по инициатива на местните власти и общините, изучаването на ефекта на флуорирането на водата върху здравето не е планирано.
Когато стана ясно, много антика-ефект, на 5 други градове, включително Стокхолм, планирани за въвеждане на флуорирането на водата и иска разрешение, но разрешението е отказано, докато здравните власти за разработване на насоки за флуорирането на водата и други изисквания organizatsii- технологично оборудване. Дори и в Норкьопинг флуорирането на водата като незаконно е забранено. Около флуорирането на водата започва борбата между неговите поддръжници и опозицията, която е много по-активен, по-специално, доставка депутати съответната литература. Около флуорирането на водата започна и парти борба (социалдемократите за флуорирането на водата, консерваторите, либералите и центъра - срещу тях)., Както и по време на срещата на Европейския парламент през ноември 1971 г., флуорирането на водата е отхвърлена [139] Членовете на Европейския парламент, който говори по време на срещата срещу флуорирането на водата, цитирани характерни за флуорирането на водата опонентите аргументи: 1) липсата на консенсус относно целесъобразността на експерти флуорирането на водата, включително и сред medikov- 2) флуорирането на водата е опасен прецедент по отношение на опита на свободата на индивида - 3) флуоридни реагенти са токсични съединения, и тяхното използване не обосновка, защото нарушава естествените условия на околната среда (както е цитирано аналогия неуспешен д примери, използващи ДДТ, талидомид, арсенови съединения, които са тератогени, канцерогени и т. п.). Препратки към работата на Рапапорт, Waldbotta и др. Тя е дори заяви, че ако в Стокхолм ще въведе флуорирането на водата, годината ще бъде допълнителни 30 смъртни случая и 500 tyazhelobolnyh- 4) флуорирането е технически възможно. Лица, които действат за флуорирането на водата, обясниха гледна точка protivokarioznye висока ефективност, малки разходи за материали, като основен икономически ефект, проста технология на флуорирането на водата. По отношение на безопасността и здравето на нарушения на условията на околната среда, те посочиха, присъствието в шведски градове с естествен високо съдържание на флуор (Упсала, 1.2 мг / л F), които не се намират негативно влияние върху здравето на F-. За съжаление, те не могат да произвеждат подобни данни за Норкьопинг, където не е била проучвана флуорирането на водата влияние върху здравето, и това ще бъде най-убедителен аргумент. Изразени мнения в дебата заслужава внимание, от наша гледна точка, правилен израз, който не може да се разглежда като зъбен кариес геохимични ендемична, дължащи се на флуорид дефицит, в противен случай как може да обясни липсата на кариес при отделни лица 0,1-градове? Но това не означава оттегляне на опозицията на неподходящо флуорирането на водата [193], тъй като флуорът засилва толеранс от предизвикват кариеси фактори.
В социалистическите страни, възможността за флуорирането на водата е решен от здравните органи с помощта на най-компетентните в обект загрижени учени и практици. Специално симпозиум [127] зъболекари социалистически страни през 1967 г., призоваха за широкото използване на ftorprofilaktiki заедно с прилагането на други мерки за предотвратяване на зъбен кариес. От флуор и превантивни мерки за ефективност и икономика трябва да се даде предимство на флуорирането на водата. Най-големият успех на флуорирането на водата е достигнало в Чехословакия, Източна Германия и Полша.
В Чехословакия на Министерството на здравеопазването, създаден Научен съвет на Комисията за флуорирането на водата като част от зъболекари, хигиенисти, интернисти, педиатри, химици, инженери, водоснабдяване, експерти по хранене и статистика. Установено е, че в страна, в училище деца, които използват природен KF- вода с 1 мг / л или повече, процесорът 50-60% по-малко от 0.1 градове [186, 187]. кариес символи показват ясно изразени разлики между нормален поток, броят на дълбоки лезии е по-малък. Изследване здраве, метаболизъм, състояния на щитовидната жлеза, костната структура не показват дефекти в населението се използва вода с 2.1 мг / л на F- за няколко поколения. След това започна експериментално флуорирането на водата през 1958 г. в Табор през 1959 г. в Бърно. В допълнение към стоматологични прегледи, деца са изложени на общи проверки, извършени рентгенова на костите на китката, записани тлъстина на деца и прояви на ендемична гуша. За повече от 6 години на флуорирането на водата не се наблюдава Ni-негативни ефекти върху организма на децата. Благоприятни резултати са много важни стоматологични, кариес намалява с 70-80%, намаляване на честотата на гингивит [187] - икономическия ефект на вода флуорирането е очевидно в рамките на 3 години. Сега, флуорирането на водата се въвежда в 26 други градове, като обхваща над 10% от населението.
Програмата флуорирането на водата ГДР стартира през Карл Маркс-Stadt (30 хил. жители) в 1959гр [203]. водоснабдителната система на града е оборудван с един от най-модерните флуориращи единици (цена на капиталови инвестиции 160 000 марки). В студения сезон KF ~ нагласява до 1-1.2 мг / л, през лятото - до 0,6 мг / л, за много горещи дни, вода флуорирането спря. За контрол на ефикасността на антика на флуорирането на водата проверки на всеки 2 години до 30 хиляди души. Man проведе на възраст от 4 години до 18 години в Карл Маркс-Stadt и градовете-близнаци. вписани данни в продупчени карти и се обработват от компютър. Десет години опит е разкрила много висока ефективност, КП е намалял с 60-70%, Комунистическата партия, при 70-75% [126]. Карл Маркс-Stadt беше демонстрация центъра на флуорирането на водата в Европа. Най-голямото дело W. Kiinzel подробно разглежда въздействието на флуорирането на водата в града на Карл Маркс-Stadt за намаляване на кариес в него, както и цялата организация на стоматологична помощ за децата [200]. Например, първият стоматологичен преглед в училище може да бъде 3-та степен, с ежегодни проверки ритъм студенти по дентална медицина могат да отидат на двугодишната кампания, не се нуждае от училище стоматологични клиники и т. Н. ГДР системно извършва планова програма за флуорирането на водата, в 1 975 грама. покриха около 25% от населението, от 1980 г. се предвижда да достигне 35% до 1985 -47%.
В Полша, по-голямата част на водните източници съдържа от 0.1 до 0.4 мг / л F-, така че водата флуорирането е изключително важно. През 1967 г. Министерството на здравеопазването създаде работна комисия на флуорирането на водата, което включваше хигиенисти, епидемиолози, стоматолози, проектанти здравеопазването, санитарни инженери и математици. Също така през 1967 г. ние започнахме да fluoridate вода във Вроцлав (500 хил. Жители). Водата се флуорира чрез инсталацията за аериране прилага по същия начин Норилск, но модернизация автоматиката [293]. След натрупване на опит Комисията разработи програма за изпълнение на флуорирането на водата и в други градове на страната: .. Бялисток, Strzheline, Шчечин, Люблин, Budgoshe, Гдиня и други с общо 1,2 милиона жители на резултатите от флуорирането на водата на 5-годишните е обсъдил Министерството на здравеопазването съвет и приветства тях. KP намалява след 5 години на флуорирането на водата във Вроцлав от 3 години от 60.6% при 4 letnnh 46.4%, и 5-letnnh 38,2% KPU при 7 години 50% в 8-годишните до 31,5%. След 5 години на разходи флуорирането на водата за лечение на зъби при деца под 8 години са намалели с 2/3 [293]. Служители на Института по педиатрия, установени липса на негативен ефект на флуорирането на водата на неонатална смъртност или заболеваемост от дете, а напротив, записани известно подобрение в здравето си. Цената на флуорирането на водата в Полша е малка, тя не надвишава 0,4% от общата сума на вода от чешмата. Тъй като около 70% от населението живее в селища с подаването на вода, се планира да се използват алтернативни методи ftorprofilaktiki, особено флуорирането и флуорид сол таблетки "Flyuodar", които се използват в организирани детски колективи. През 1971 г. е разрешено ограничена област да изпитат флуорирана готварска сол. През 1975 г., тя издава монография Wigdorowicz-Makowerowa [293], в който се описва проблемите на ftorprofilaktiki кариес в Полша.
В заключение, свързано с осветяване на СЗО флуорирана вода. Поддържани флуорирането на водата през 1954 г. (Нова Зеландия), през 1958 г. (Белгия), през 1964 г. (Мексико). През 1957 г., на специална среща на експерти, които до заключението, че флуорирането на водата е подходяща protivokarioznye събитие. Въпреки това, не са предприети активни действия, за да се борят за флуорирането на водата, например, чрез популяризиране на събитието и обективни аргументи опозиционни критики флуориране. Необходимостта от авторитетен изпълнения СЗО относно флуорирането на водата е пивоварната, а през 1969 г., на генералния директор на СЗО представи 22-та сесия на Общото събрание на доклад на Световната здравна организация, че следните основни разпоредби относно флуорирането на водата са регистрирани [156]: 1) честотата на зъбния кариес и отглеждане Няма друг начин да се справят с него, като обществена profilaktika- 2), въпреки че изглежда, че статистическите данни за намаляване на честотата на зъбния кариес поради флуорирането на водата в различните страни трябва да бъде трудно да се сравняват поради методологически различия, те са много сходни помежду си и близки до тези, които са били публикувани в първото издание в САЩ и Канада rabotah- 3) няма никакъв звук доказателства за опасностите от флуорирането на водата за здраве, но е възможно да се отбележи, провала на тези материали, с оглед на мащаба на събитието, простираща се на стотици милиони хора-4), следва да бъдат разработени флуориране на определяне не само за големите, но и за малките градове с до хиляди жители.
Общото събрание одобри резолюция, представена от 36 страни [128], които смятат, флуорирането на водата, както е доказано, ефективен и безопасен начин за масова профилактика на зъбния кариес. Това се препоръчва по-нататъшно проучване на ефекта на флуорид върху човешкото тяло в оптимални и високи дози.
За да видите на медицинската общност на проблема с флуорирането на водата и правилна ориентация в него, СЗО публикува монография [160], изготвен от 29 изтъкнати учени от цял ​​свят. През 1970 г. Общото събрание на Европейската организация (ORGA) изучаването на кариес препоръчва "... без никакви резервации на флуорирането на водата като най-простите и най-ефективните мерки за предотвратяване на зъбен кариес," [249] и поиска три видни експерти, за да се подготви от него име на доклад за флуорирането на водата, която се извършва [234]. Такава е сегашното състояние на този въпрос в чужбина. Борбата за флуорирането на водата все още не е завършен. Възражения срещу него, дискусията и цялата борба, без съмнение, са били в състояние да доведе до погрешни схващания, предразсъдъци и, във всеки случай, бдителност за това събитие от хората, обществото, инженери, водоснабдяване, държавни и общински органи и дори лекари, не е достатъчно добре запознати с този сложен проблем , която е посветена на повече от хиляда публикации в научната преса. история
EF е наистина уникален. Някак си, никой не организира референдума и интервюираните жители, или дали е необходимо да се хлориране на озонирана вода, пастьоризирано мляко, извършват профилактични ваксинации. Ние не обсъждаме тези въпроси и парламентарни лидери. Решете техните медицински учени, здравни власти, съответните експерти.
Все пак трябва да се отбележи, че дискусиите за флуорирането на водата, и е изиграл положителна роля, те посочват редица организационни, научни и практически въпроси, които се нуждаят от по-нататъшно развитие или подобрение прави по-фундаментална и всеобхватен подход към проблема и неговото изследване.