Антракс - епидемиология

ИНФЕКЦИЯ обвивка антракс (антракс)

Етиология.

Агентът причинител - антракс, аеробни. Разграничаване между вегетативни и спори форми на Bacillus. Вегетативните форми умират доста бързо под действието на дезинфектанти и висока температура. Ин виво антракс спори не образуват поради липса на кислород в свободно състояние. В аутопсия и кислород бърз достъп до процеса на образуване на спори. Спорите на антракса могат да оцелеят в продължение на години и дори десетилетия: във водата в продължение на около 10 години в почвата в продължение на 15-20 години или повече.

 Има доказателства, че спорите в почвата се съхраняват не само за дълъг период от време, но при определена температура и влажност на въздуха може да покълне и се натрупват. Спорите са силно резистентни към дезинфектанти, изсушаване, високи температури (при кипене умират в рамките на 60 минути).

Епидемиология.

Източникът на инфекцията са пациенти с антракс домашни любимци, предимно тревопасни: едър рогат добитък, овце, коне, камили рядко, елени и кози. При животни, антракс обикновено се появява под формата на чревни форми. През последните години се увеличава ролята на епидемиологията прасета. Възможно замърсяване от други животни - кучета, котки, гризачи.
Болни животни са инфекциозни през заболяването и отделят патогени в околната среда с урина, изпражнения. Домашни любимци се заразят по време на паша в пасищата, в почвата, които са спори на антракс чрез пиене на заразена вода спорове чрез летящи членестоноги (оборски мухи, мухи, конски мухи, различни видове комари, мухи, комари).
Инфекция от човешки пациент е рядкост. Повечето инфекции се предават в грижата за болните животни, стимулирано тяхното клане, отстраняване на кожата от мъртвите животни, третирани суровина от заразени животни (кожа, косми, козина, коса, кост, рог, и т.н.). Инфекцията може да се появи, когато облекло (кожени шапки, палта, яки, ръкавици, палта и т.н.), изработена от заразените материали, поне в използването на продуктите (месо и мляко) от пациент животно.
Transmissive начина на предаване е вече рядкост. Предаването на инфекция от въздуха прах при работа замърсени вълна, козина, четина (сега редки).
Податливостта на хората да антракс висока. Ill-често, отколкото възрастните. След заболяването произвежда доста силен имунитет, следователно, повтаряща се болест са много редки. Честотата на антракс при човека често се произнася професионалист. В зависимост от епидемиологията на процеса на заболяването са разделени на битови, селскостопански и индустриални.
Максималният брой на случаи на антракс сред хората е през юли - Септември. Този сезонен увеличение е свързано с повишена честота на животни и растежа на активността на кръвосмучещи членестоноги. Подобряване на заболяване на животни води до увеличаване на заболявания сред хората.
По време на съветския период честотата на антракс е спаднала рязко в резултат на провеждането на санитарни ветеринарни мерки.

Видео: Anthrax: Ямал тундра е все още в страх

Патогенеза.

Патоген влиза в тялото чрез непокътната кожата и лигавиците на дихателните пътища или на стомашно-чревния тракт. На увредената кожа на мястото на въвеждане на патогена наблюдава серозен-хеморагичен възпаление на кожата и подкожната тъкан за производството на антракс смарагд (кожен). Отворени части на тялото са засегнати по-често от затворен облекло. Вашата кожа и кожата на главата се влияе най-често. В резултат на проникването на патогени в кръвта развива антракс сепсис. При инфекция, белите дробове бързо развиващите серозен-хеморагична пневмония (белодробна форма). В случаите на инфекция през устата показват некротична възпалителни огнища в лигавица (чревна форма) на впоследствие присъедини сепсис. На кожна форма е по-често от белите дробове или чревно (над 98% от случаите).

Видео: оценка. антракс

Клиника.

Инкубационният период варира от няколко часа до 8 дни, но обикновено продължава 2-3 дни.
На кожна форма започва с появата на входната врата на инфекция сърбящи петна, които бързо се превръща в пъпка медно-червен цвят, а след това в капсули - брадавица с кални кървави съдържание. Поради силен сърбеж болен гребена на засегнатата област, сълзотворен пустули, а понякога и тя се разпада и образува краста почернели и бързо да увеличи по размер. На външен вид прилича на краста въглища, от който са произлезли от името на заболяването - антракс (въглища). Около краста излее вторични гнойни пъпки, които преминават през същите етапи на развитие. Под кората има инфилтрация, издигаща се над здравата кожа като лилаво вал.

Фиг. 28. Последователно фаза поток кожен антракс (а-ж) за локализация смарагд на лицето.
Смарагд заобиколен от обширна подуване на кожата и подкожната тъкан (Фиг. 28). Особено силно изразен оток в райони с насипно подкожната тъкан. В допълнение към характерния оток, обикновено без болка в karbunkula- още по-дълбоко инжекции не причиняват болка. Освен като смарагд и подуване характеристика като увеличение на регионалните лимфни възли без свързана заболеваемост.
В ранните часове на болестта маркирани главоболие, умора, неразположение. 2-3 дни обиколка темпера се повишава до 39-40 ° С Признаците на токсичност: амплифицира главоболие, слабост, умора, настъпят промени със сърдечно-съдовата система (ускорен пулс, малки, понякога аритмия, понижено кръвно налягане). Увеличен черен дроб и далак. Ако кожен антракс често срещано явление достатъчно често изрази и пациентите могат да продължат да работят. През 5-6 дни започват да се подобряват. Температура намалява постепенно намалява подуване. До края на 2-4 седмици на краста откъснати и отвори язва лекува бързо с формирането на белег. Кожна антракс може да се усложнява от сепсис. Това усложнение е придружено от нова покачване на температурата в голям мащаб и повтарящи се пристъпи на треска, внезапно съживяване на пулса. А кашлица с кървави храчки, или неприятна миризма диария с кръв, кървава повръщане.
В белодробна форма се развива много бързо и потоци от тип атипична пневмония. В обща слабост явления показват ринит, кашлица, сълзене, стягане в гърдите, висока температура (39-40 ° С), втрисане. Когато усилвателна болезнена кашлица освободен обилно количество храчки, първо серозен-лигавицата, а след кървава. Отглеждане задух, цианоза. Pulse малки и чести, кръвното налягане пада. Заболяването е трудно, обикновено води до смърт в рамките на 2-4 дни. Тази форма е рядко и се появява в резултат на вдишване на замърсен прах.
Чревна форма започва внезапно: има остър режещ болка в корема, повръщане на жлъчка и кръв, кървава диария. По-късно, поради чревна пареза на картината на чревна непроходимост, за които пациентите могат да бъдат хоспитализирани в хирургично отделение. Температурата се повишава бързо до 39-40 ° С Pulse малък, линията или офлайн. Пациенти с цианоза, студени крайници, подуване на корема. Заболяването продължава 2-3 дни и води до смърт. Чревна форма е рядка и се случва в резултат на лошо хранене варени или печени меса на болните животни, както и мляко.
Кръвта на антракс маркирани левкоцитоза (20 • 10³-25-10³ 1 л) и неутрофилия с ляво смяна.

Усложнения.

И трите форми на антракс могат да бъдат сложни антракс сепсис или хеморагичен менингит, което почти винаги води до смърт.
В допълнение вторичен септичен антракс може да бъде първичен антракс сепсис без никакви местни лезии на кожата или лигавиците. В такива случаи, заболяването работи трудно с изобилие хеморагични прояви и присъствието на големи количества от антракс пръчки в кръвта, цереброспинална течност, тъкани и органи.

Видео: Жертвите на антракс Tundra получили най-необходимите

Диагноза.

Антраксът се диагностицира въз основа на клинични и епидемиологични данни. Ако е необходимо да се премахне кожна форма цирей, смарагд, кожни форми на туларемия и чума, сап, ухапвания от насекоми.
Важна роля в диагностиката играе метод за лабораторни изследвания. Лабораторни изследвания във всички форми на антракс (за предпочитане преди лечение) се подлагат на изолиране и кръв. Когато кожна форма се отнася до лаборатория или съдържанието на пустули на везикул, или язви освобождаване смарагд, три legochnoy- храчки пациент с чревни - изпражненията и урината (2.1 L). Материал трябва да бъдат взети директно от пациента.
Когато материалът кожата се приема форма с пипета или спринцовка Пастьор, без тях - със стерилна марля. Ако пациентът некротични язви първо трябва да се почисти от гной и да вземат тъканната течност на границата със здравата тъкан. Слюнка и изпражнения, събрани в стерилни буркани. От събраните материали получава две петна, които цвят Грам, анилинови бои и специални решения Rebigera (за откриване на капсули) и Паскова (за откриване на спори форми). Направи култура на месо-пептон бульон и агар, приготвени за смилане Hottinger, в блюдо на Петри, поставени на биологична проба на бели мишки, морски свинчета и зайци. Наблюдение на опитните животни продължава до 10 дни. От органите на умрели животни правят петна за микроскопия и култури на подходящи медии.
В проучването на сурови кожи, кожа, животински органи, кожа представляват реакция termopretsipitatsii Асколи. Тя ви позволява да се открие специфичен антиген в случаите, когато бактериологично изследване е отрицателен. Флуоресцентно серологичен метод може да се използва за откриване на антракс спори като микроба в материала директно, защото beskapsulnyh и растителни клетки. Така намазка суши и фиксирани за 10-15 минути, след което се оцветяват светлинен серум (за откриване на спори - антракс спори серум вегетативни клетки beskapsulnyh - светлинен адсорбирания серум).
За предполагаеми антракс материали, взети от пациенти са изпратени в лабораторията в съответствие с предпазните мерки. Епруветките и други лабораторна стъклария с материал запечатани в металната кутия или NIRS запечатването.
Тест с antraksinom могат да бъдат поставени в първите дни на болестта, и в края на първото седмица от него в почти всички пациенти е положителна. Крайни проби за регистрация и оценка, произведени в 48 часа.

Лечение.

Специфично лечение е да се назначи болен protivosibireyazvennogo гамаглобулин и антибиотици. Гама-глобулин се прилага интрамускулно в 30-50 мл предварително десенсибилизация. Едновременно Антибиотици: пеницилин при 6000 000-8 000 000 единици на ден за 5-7 дни, тетрациклин, 0,75 грама 4 пъти на ден в продължение на 3-4 дни, последвани от 0.5 грама 4 пъти дневно в продължение на 3-6 дни.
Когато кожни локален мехлем превръзки се препоръчват (пеницилин, biomitsinovaya, цинк и т.н.).
За поддържане на сърдечносъдовата дейност използва камфор, kordiamin, ефедрин, инфузия на 5% глюкозен разтвор с аскорбинова киселина, изотоничен разтвор на натриев хлорид. Изпишете витамин терапия и кислородна терапия. Пациентът трябва да се съобразява с почивка на легло.
Ако се грижите за болните и извършване на манипулацията е необходимо да се използват гумени ръкавици, а в белодробна и септицемич форма на антракс - памучно марля превръзка и очила-консерви.

Мерките за превенция и контрол.

Борбата срещу антракс при животните е да извършва ветеринарни и санитарни мерки. Те лежат в ранното откриване, изолиране и лечение на болни животни, за да ги предпази от ухапвания от насекоми, неутрализиране на вредните емисии. Болните животни са убити безкръвен начин да се предотврати образуването на спори. Мъртвите животни болни с антракс, горят. Не се допуска използването им за рециклиране централи или се депонират на общ гробища. Стадото, което регистриран случай на антракс, инсталирано видеонаблюдение. Забрана на пашата върху проблемните антракс заразени райони и използването на водните обекти. Предприемат се мерки за подобряване на здравето на пасища. Сред животните извършва превантивна ваксинация на жива ваксина STI.

Видео: Завръщането на антракс - климат Dreaming

Превенция сред хората, е да се съобразят с хигиенните правила, когато се грижат за животните, се колят и работа, свързана с обработката на суровини (кожа, вълна, кожа, коса). За дезинфекция кожи, използвани от ецване, т. Е. Wet лечение 2.5% разтвор на солна киселина и 15% разтвор на натриев хлорид при 30 ° С с експозиция на 40 часа.
лекувани или течащи пара при 100-111 ° С или в paroformalinovyh камери при 62-65 ° С с излагане на 2.5 часа Вълна. Mech също третира paroformalinovyh камери.
Широко проведе здравно образование. Сините съответните компании трябва да бъдат снабдени с работни дрехи, дезинфекционни разтвори, ако е необходимо - лични предпазни средства - очила, маска и т.н.
В присъствието на сурова, подозрителен за антракс, лабораторията за научни изследвания (Ascoli termopretsipitatsii реакция) се отнася до вата стерилни епруветки, парчета вълнени тъкани, кожа, кожи и др. (20-30 д).
Специфична профилактика на антракс сред населението проведе на специално подготвена жива ваксина STI. Ваксинациите се справят с тези, които са в условията на възможно антракс. Ваксинацията се извършва веднъж на кожата през скарифицирана кожата или подкожно.
При извършване на рутинна ваксинация се препоръчва CTI епикутанно начин на приложение на ваксината, които, когато се повтаря годишната реваксинация не предизвиква повишени реакции.
Ваксинирането на епидемични показания най-добре подкожно използване на игла (струя) инжектори прилагане ваксини подходящо. Противопоказания са същите, както и за други имунизации.

Мерки в огнището.

Болни с антракс да бъдат хоспитализирани за период от заболяване. Когато кожна форма оздравяващи пациенти изпуснати след белези язва струпей и попадащи в чревни и белодробни форми - след клинично възстановяване и двойно отрицателен резултат бактериологично изследване на храчка и изпражненията.
В огнището, когато пациентът се изолира, е окончателно дезинфекция.
В контакт с пациента не е предмет на дисоциация, но за тях се провежда под медицинско наблюдение в продължение на 8 дни (така се направи в случай на контакт с болни животни, антракс снимки, консумация на заразено месо и т.н.).
За профилактика се препоръчва protivosibireyazvenny прилага гамаглобулин. Тя се прилага за лица, които се грижат за болно животно, както и участват в погребението на трупа, месото за животни, страдащи от антракс, и да го хранят. В някои случаи, гамаглобулин се прилага към хора в контакт с антракс на пациент в близък контакт по време на заболяването (например, общо легло, общата кърпа). Възрастен препоръчва да се инжектира 20-25 мл гама-глобулин. 14-17 години, намаляване на дозата до 12 мл, деца до 5-8 мл. Гама-глобулин се прилага интрамускулно в загрята форма. Предварително проверете индивидуалната чувствителност към протеин конете чрез интрадермална тест. Използване на гама-глобулин нецелесъобразно, тъй като ако контактът е повече от 10 дни в случай на възможно инфекция на кожата, или повече от 5 дни след въвеждането на антракс месо животински пациент. Въведение protivosibireyazvennogo гамаглобулин може да се комбинира с инжектиране на пеницилин в размер на 500 000-1 000 000 единици.