Морбили - епидемиология

Видео: Северната Казахстан сме загрижени за епидемиологичната обстановка на морбили

Морбили (морбили)

Етиология.

Патогенът - вирус, който принадлежи към най-малко издръжливи на познати вируси. В външната среда, той умира в рамките на половин час. Вирусът на морбили е произнесъл зараза на хората. Като правило, винаги има ясно клинично заболяване при първия контакт с пациенти с морбили. Инфекция се появява през горните дихателни пътища. Външната среда на вирус на морбили се отделя при изпълнение на лигавицата на горните дихателни пътища.

Епидемиология.

Единственият източник на инфекцията е болен човек, който става заразни 3 дни преди Той се появява в рамките на 4-5 дни след обрива. Ако има усложнения, пациентът опасност за другите, се удължава до 10 дни след обрива. Предаването се извършва от въздуха капчици. вируса на морбили може да се разпространява от въздушен поток през коридори и стълбища, разположени в съседни апартаменти и стаи.
Морбили обикновено засяга деца на възраст под 4 години. До 6 месеца. морбили са редки поради трансплацентарното прехвърлянето на имунитет от майката.
Освен това, в тази възраст, децата рядко общуват с по-големи деца. Ако майката не е болен от морбили, детето може да се разболее.
След подложени на морбили произвежда доказателство през целия имунитет. Рецидивиращо заболяване е много рядко.
Морбили се характеризира с честотата на епидемии, които се случват на всеки 3-4 години. Увеличаване на честотата на морбили сметка за студените зимни и пролетни месеци от годината.

Видео: Епидемиолозите помолени мигранти от Украйна

Патогенеза.

Atrium морбили са лигавицата на горните дихателни пътища, където вирусните умножава в епителните клетки и причиняват възпаление. Проникването на вируса в кръвта и неговото разпространение чрез кръвта са на обща интоксикация и поражение на различни органи. Вирусът се отделя с частици на слуз от горните дихателни пътища на назофаринкса и кашлица или кихане. С увеличаване на титрите на антивирусни антитела тяло се освобождава от патогена. Усложнения възникват в резултат на присъединяването на вторична инфекция.

Видео: Епидемиолозите препоръчват ваксинации след наводненията

Клиника.

Инкубационният период продължава от 9 до 17 дни, ваксинирани гамаглобулин се удължава до 21 или дори до 28 дни. Заболяването обикновено започва постепенно. Простудни симптоми на първичен или продромалния период, повишаване на температурата до 38-39 ° С, главоболие, студ, сух сух кашлица, конюнктивит, фотофобия.
На 2-ри или 3-ти ден период простудни лигавични бузите се появяват белезникави малки пъпчици, заобиколени от тесен ръб на хиперемия, - забележи Belsky - Филатов - Коплик че държи 2-3 дни.
Характеризира се с вид на пациента: подпухнало лицето, подуване на клепачите, леко зачервени, маркирани разкъсване и серозен секреция от носа. Продължителност катарална или предболестна, за период от 3-7 дни. Той се заменя със срок от изригване или трескава период от морбили. С 3-4-ия ден от момента на заболяването започва ново повишаване на температурата, постигане на 2-3 дневен период обриви 39,5-40,5 ° С

Фиг. 21. Морбилната обрив.

Едновременно krupnopyatnistaya обрив (фиг. 21) се появява на лицето и зад ушите. През деня тя покрива цялото лице и горната част на гърдите част. От 2-ри ден период, обрив, обрив се разпространява към багажника и част от крайниците, и на третия ден - цялата кожа на крайниците. Обривът се състои от място, извисяващи се над кожата. С 4-тия ден от началото на температурата на утаяване намаление на subfebrile до 5-7-ия ден - към нормалното. Обривът започва да избледнява от 4-тия ден на обрива в същия ред, в който тя се показва. На мястото на обрива са светло кафяви петна, които изчезват в рамките на 1-2 седмици. Често, когато изчезването на обриви наблюдава малък defurfuration лицето и торса.
Ако без усложнения едновременно с намаляването на температурата, и бланширане изригване общото състояние на пациентите се подобрява, простудни явления намаляват и изчезват, възниква възстановяването. В края на инкубационния период, кръв беше леко левкоцитоза и неутрофилия в етап син - левкопения, неутропения, в етап обриви - левкопения, често с относителна неутрофилия, eosinopenia, тромбоцитопения.
В зависимост от тежестта разграничи леки, умерени и тежки форми на морбили. Особено трудно морбили се случва при деца на възраст под 2 години. Сред тях има най-висок процент на смъртност.
В допълнение, котвата може да протича нетипично - злобно и неуспешен или елементарен. Злокачествени форми се характеризират с тежки и обикновено завършват със смърт на пациента. Тази форма на морбили през последните години почти не се среща. Неуспешен или елементарен, форма е по-често в ваксинирани лица. Всички симптомите са леки, и много от тях са изчезнали.

Mitigirovannoy морбили болни деца, които профилактично администрирани гамаглобулин. Тя се характеризира с дълъг инкубационен период (14-21 дни) и по-кратка продължителност. Простудни явления от лигавиците са леки или липсващи, субфебрилна температура, обрив елементи са типични за морбили, но те са малко.
Подобно на реакция морбили mitigirovannuyu за ваксинация на ваксина морбили живо. Въпреки това, пациентите mitigirovannoy морбили могат да бъдат източник на инфекция. Ако има реакция към ваксината живата ваксина морбили ваксинирани към другите не са опасни.
Усложнения на: бронхит, бронхиолит, пневмония, ларингит, трахеит, в случай на присъединяване към явления на ларинкса стеноза - морбили круп, диспепсия, отит, енцефалит, морбили и т.н., и стоматит.

Диагноза.

Морбили се диагностицира въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Лечение.

В неусложнени морбили лечение се свежда до превантивни и хигиенни мерки, както и антибиотици и други лекарства за химиотерапия нямат ефект върху вируса на морбили. Стаята, в която пациентът трябва да бъде добре проветрено.
Внимателното грижа за пациента: на всеки 2-3 дни, той прави топла баня, тоалетната се провежда систематично видими лигавици (промиване на очите, външните полови органи при момичетата, освобождаването на слуз от носа и кората).
В зависимост от възрастта назначи пълна смилаеми храни, богати на витамин С, както и витамини А и група Б, изобилна напитка. От аминопирин симптоматично лекарства, използвани за главоболие, кодеин през болезнена суха кашлица, сънотворни за безсъние и т.н.
В случай на морбили пневмония усложнения показани антибиотици (пеницилин, тетрациклин, и т.н.), горчица тайна, интравенозно вливане на глюкоза и изотоничен разтвор на натриев хлорид, целта на сърдечносъдови лекарства.
Когато морбили круп показва термични обработки, хипнотици, кодеин, за предотвратяване на пневмония - антибиотици.

Предотвратяване.

Специфична профилактика на морбили - най-ефективната мярка, тъй като предприетите мерки по отношение на източника на инфекция и на транспортните пътища, често не се постигне целта. Поради факта, че податливостта на човек да морбили много високи, за да се предотврати това заболяване е възможно чрез активна имунизация с ваксина, изготвен от съветски изследователи и предава епидемиологичен тест с добри резултати. Ваксинация срещу морбили, за да бъде без анамнеза за своите деца на възраст под 10 месеца. до 14 години. Ваксинирането се извършва подкожно веднъж при доза от 0,5 мл или 0,1 мл интрадермално (безиглена инжектор).
Важни епидемиологични мерки е да се изолират болните. Пациенти с морбили са изолирани у дома.
Трябва да бъдат хоспитализирани деца, живеещи в неблагоприятни здравни условия, с тежка форма на болестта, преди навършване на 3 години.

Мерки в огнището.

Поради съпротивлението на патоген ниски морбили в околната среда на съответното място, ограничена вентилация и общото хигиенно почистване. Изолиране на пациента се спира след 5 дни, и ако има усложнения - 10 дни след появата на обрива. Всички без анамнеза за морбили и активно ваксинирани деца на възраст от 3 месеца между тях. 6 години се прилага интрамускулно гама глобулин в дози 3 мл за деца от 3 месеца. до 1 година и 1,5 мл за деца от 1 година до 6 години в първите 3-4 дни след експозицията.
Деца без анамнеза за морбили, не са активно ваксинирани и не са получили гамаглобулин не се допускат в грижите за деца в продължение на 17 дни, получили гама глобулин - в рамките на 21 дни. Деца, ваксинирани с жива ваксина, разединение не може да бъде, ако към датата на ваксинация се проведе най-малко един месец.
За огнище създадена медицинско наблюдение (изследване, проверка на лигавицата на устната кухина, фаринкса, конюнктивата, кожата на всеки 3-4 дни до края на карантината). Ако има повтарящи се случаи на морбили наблюдение без план история за нея, се изчислява от датата на началото на обрива в последния пациент. В случай на внос на морбили в институции за деца в контакт от Групата, се поставя под карантина, само ако тя не bolevshih и неваксинирани деца срещу морбили.