Салмонелоза - епидемиология

Хранителни заболявания - салмонелоза (салмонелоза)

Етиология.

агенти причинители на салмонелоза са семейство на чревни бактерии, рода Salmonella, мобилен (с няколко изключения), спори и капсулите не образуват. Екзотоксин не се образува. След смъртта на патогена се освобождава ендотоксин.
В момента около 2000 описан salmonell- видове серологични от тях при хора, разпределени над 700 серотипове.
Антигенни структура като основа на международна класификация на серологично салмонела - верига Кауфман - Бяла. Най-често срещаните бактерии S. Typhimurium, S. холерният СУИС, S. Derby, S. Лондон, S. Хайделберг и др.
Salmonella са доста стабилни в околната среда. В сухи изпражнения, те могат да оцелеят в продължение на 4 години, в калта - до 3 месеца. За млечните продукти и конфекция месо и други продукти, те не са единствената запазена, но и се размножавайте, храни, не променят външния си вид и вкус.

Епидемиология.

Източникът на инфекцията са животните и хората. Основната роля в епидемиологията на салмонела принадлежи към животните, чиято инфекция е под формата на клинично заболяване и бактериален превоз. На заразените животински патогени могат да се екскретират в изпражнения, урина, мляко, слюнка, назални слуз. Най-голямата опасност е породен от заразените говеда, свине, коне, овце, кучета, котки, гризачи (мишки и плъхове) и др. Важна роля в епидемиологията на салмонелоза играят птици, особено водоплаващи птици, в които патогени са открити не само в месо и вътрешни органи, но също така и в яйца.
Източникът на инфекцията на салмонела може да е болен човек и bacillicarriers. Особено опасно е bacillicarriers и болен от салмонелоза, работещи в грижи за децата, хранителни компании и др.
Salmonella предаване фактори са хранителни продукти, в които патогени не само запазени но също пролиферират. Заболяването обикновено се развива от яденето на месо и месни продукти, мляко и млечни продукти, риба и т.н., в изобилие заразяване с салмонела. Инфекцията може да се случи ин виво месо при клане на болни или немощни животни, в нарушение на санитарно-хигиенен режим, който в кланици, в които съдържанието на червата се качва на месото, в нарушение на правилата за транспортиране, обработка и съхранение. Висока стабилност на салмонела в околната среда не възпрепятства разпределението им през водата.
Ако близък контакт с болен човек или животно, както и неспазване на основни стандарти за здраве и безопасност могат да се предават чрез случаен контакт и инфекция.
Човекът е много чувствителен към токсини, патогени, салмонелоза, поради което е възможно да има масивна заболяване сред хората, които консумират заразено продукт, масивна замърсяване на тези микроби и техните токсини. Високо отзивчиви към децата на Salmonella инфекция през първата година от живота. Те могат да се разболеят, дори когато са погълнати малки количества патогени.
Салмонелоза най-често се наблюдава в топла и особено горещ сезон, което зависи от наличието на по-добри условия за отглеждане на патогени в храни и по-висока честота на тези заболявания сред добитък.

Видео: епидемия от салмонелоза в детска градина Иркутск. Инфекцията е диагностициран при 15 деца

Патогенеза.

След като в патогени стомашно-чревния тракт проникне дебелината на тънките черва тъкан, възпроизвежда и частично убит, освобождаването на ендотоксин. Част от патогени чрез чревната лимфната устройството влиза в кръвния поток и причинява бактеремия. Издаден по време на смъртта на Salmonella ендотоксин засяга различни органи и системи. Главно засегнати невроваскуларна апарат, в резултат на увеличаване на пропускливостта и намаляване съдов тонус в нарушение на терморегулацията.
Повишена съдовата пропускливост води до получаване в лумена на червата голямо количество течност, калий, натрий и хлорид. Има диария и повръщане, което може да доведе до дехидратация симптоми. Намалените серумните нива на натриев хлорид и калиев. В случаите, едва ли се пристъпи наблюдавани олигурия, азотемия, и в резултат на увреждане на бъбреците, поради хипоксия и токсикоза.

Клиника.

Инкубационният период продължава от 6 до 24 часа, най-малко 2 дни. и др. Има следните форми на салмонелоза: локализиран, генерализирано (коремен), септичен и субклинична (bacteriocarrier).
Локализирано форма (стомашно) може да приеме формата на гастрит (рядко), гастроентерит и гастроентероколит. Под действието на гравитацията поток се разделя на лека, умерена и тежка.
В леко неразположение отбележи, нормална температура или ниска степен, еднократно или неактивен повръщане, коремна болка малка течност стол 1-3 пъти на ден. Възстановяването се случва в рамките на 1-2 дни, дори без лечение.
Когато започва средното тегло по време на остро заболяване, температурата се повишава до 38-39 ° С, маркиран слабост, замайване, коремна болка, повръщане повтаря, стол до 10 пъти на ден, изобилие зловонни наблюдаваните крайниците спазми. Когато gastroenterokoliticheskih образува слузести изпражнения, понякога се смесва с кръв.
Заболяването продължава 2-3 дни.
При тежко в първите часове на интоксикация достигне максимална развитие. Температурата се повишава до 39-40 ° С, има втрисане, многократно повръщане, бързо се превръща в неконтролирани силни коремни болки, често (до 10-20 пъти на ден), в изобилие, сълзене, зловонни изпражнения. Столът може да загуби фекален характер и приличат на ориз вода. Показват крампи, бледа кожа, с синкав оттенък, суха, потънал лицето, гласът става дрезгав. Уриниране намалява. Кръвните намалява под налягане, пулс нишковиден, се определя трудно.
В някои случаи, салмонелоза се появява под формата на генерализирана (коремен) и септични форми. Общата форма може да започне с гастроентерит явления или без треска, симптоми на заболяването и клиничното протичане приличат състояние на коремен тиф или паратиф. За септичен форма се характеризира с отсъствие на повторение, удължено тежко протичане, кривата температура на пристъпно-ремитентна характер, втрисане и обилно изпотяване.
От възможните усложнения, панкреатит, холецистит, холангит, хроничен колит, мозъчни абсцеси, далака, черния дроб и бъбреците, и т.н.

Диагноза.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните данни, внимателно събрани епидемиологична анамнеза и лабораторни изследвания.

Видео: При избухването на салмонелоза в детска градина Иркутск анкетна комисия започна да се провери

В лабораторни насочено повърнатото (50 100 мл), стомашни промивки (100-200 мл), урината и фекалиите (10-20 мл) в стерилни или сварени банки и кръв (5-10 мл) за изследвания на кръвта култура , Материалът на пациента трябва да се вземат, доколкото е възможно в най-кратък срок преди началото на лечението. Седмица по-късно, можете да сложите аглутинация и пасивна хемаглутинационната.
аглутинационен тест се счита за положително в серумно разреждане 1: 200 с увеличаване на титър на антитяло в динамиката на заболяването. Реакцията на пасивна хемоаглутинация с еритроцитни diagnosticums вече може да постави на 3-5th ден на заболяване.
За бързо диагностициране на салмонелоза използва метод immunoflyuorestsiruyuschih антитяло (IFA), в който да взаимодейства с антигените използва имунни серуми, лекувани с подходящ флуорохром.

Лечение.

Леките случаи на салмонелоза не се нуждаят от лечение, а пациентите често не търсят медицинска помощ. При по-тежки форми на заболяването трябва стомашна промивка с топла вода или 0,5-1% разтвор на натриев хидроген карбонат. Промива се със сонда или дадена на пациента да се пие няколко чаши 4-5 пъти с топла вода или разтвор на натриев бикарбонат и след това да предизвика повръщане.
В тежка интоксикация прилага подкожно или интравенозно приложение 1000- 1500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид се смесва с 5% разтвор на глюкоза. В случаите, когато повръщане не престават интравенозна инфузия хипертоничен разтвор на натриев хлорид (10-20 мл 10% разтвор) се добавя. При тежки разтвор номинираните №1 (5, 4, 1) (вж. Стр 96), който се прилага интравенозно първа струя и след това на капки. Количеството течност се инжектира зависи от количеството на течността, освободена от пациента с движения на червата и повърнатото. Според показанията, предписани сърдечно-съдови лекарства: кофеин, ефедрин kordiamin. Когато състоянието на колапс интравенозно инфузионни разтвори (300-500 мл за 15-20 минути). В случай на тежко колапс под контрола на артериалното налягане се прилага интравенозно 500-1000 мл poliglyukina (деца скорост от 10-15 мл на 1 кг телесно тегло).
При тежки форми на салмонелоза се препоръчва за отстраняване на интоксикация прилага интравенозно (50-60 капки в минута) gemodez.
Единична доза за възрастен е 300-400 мл, за дете -5-15 мл на 1 кг телесно тегло. Infusion се повтаря след 12 часа или повече. С спазми и тръпки са показани при затопляне на краката, топли бани.
Когато коремен тиф и септични форми предписани антибиотици. В зависимост от насоките, дадени от навътре хлорамфеникол 0,5 грама 4 пъти на ден, и други антибиотици.

Видео: Салати от магазина заведени 180 жители на град Сургут до болничното легло

Предотвратяване.

Мерки за предотвратяване на салмонелоза включват санитарен ветеринарен контрол на заклани животни, внимателни санитарен контрол в кланиците, правилното съхранение и транспортиране на месо, за да се предотврати замърсяване, унищожаване на гризачи съхранение на хранителни продукти при ниска температура, безопасната им термична обработка, превенция coprocessing сурови, варени и печени продукти, навременно откриване и изолиране на пациенти и носители на салмонела, лична хигиена.
От голямо значение е пациент избягване съюзът добитък клане със здравословна и проверка и излагане на здрави говеда преди клане, след транспортиране, и така замятания. Е. Месо от заклани животни трябва да бъдат принудени да използват централизирана poryadke- където е подложен на продължителна термична обработка. Специфична профилактика на линия.

Мерки в огнището.

Преди хоспитализация или до възстановяване, ако това е изолиран у дома, в продукция дезинфекция на огнище и след хоспитализация или възстановяване - окончателен дезинфекция.
За лицата, които влизат в контакт с пациенти, установи медицинско наблюдение през следващите 6-7 дни за ранно откриване на възможни заболявания.
Екстракт от хоспитализираните пациенти произвеждат след пълно клинично възстановяване и двойно бактериологично изследване на урината и изпражненията, с отрицателни резултати.
Прием на деца болни от салмонелоза в институции за деца, както и хранителни компании и отделни работници, те са равни, работата е разрешено без допълнително изпитване. Те са извършени клинични наблюдения в продължение на 3 месеца. със задължително месечно проучване върху едно платно. Оздравяващи пациенти, зауствани в състояние превоз, ако те са годни за консумация и те приравни работници след изписването в продължение на 15 дни, прехвърлени на работа, ограничаване на възможността за заразяване на други хора. През това време те имат 5 пъти разгледани изпражнения и веднъж - на дванадесетопръстника съдържание. След изписване от болницата, които оздравяват по провери три пъти (на всеки 3-5 дни) за превоз през месец клинично наблюдение.
Дейности, извършвани в отбора. В случай на група заболявания пациенти предоставят медицински грижи, провеждане на епидемиологично проучване за идентифициране на храната, която е предизвикала отравянето, и обстоятелствата, които са допринесли за инфекция му. Идентифицирани храни са изтеглени от обращение и да вземат мерки за предотвратяване на нови случаи. Мерки за предотвратяване на салмонелоза се извършват съвместно от лекари, епидемиолози и болнични лекари.