Връщайки се към въпроса за експертиза увреждания при пациенти с диабет - диабет - така е проблем на цялото човечество

(Дискусия)

E.N.MARTSINIK, L.N.PASTARUS. Катедра факултет терапия и ендокринология, Днепропетровск членка Медицинска академия.

Разглеждане на пациенти с увреждания диабет все още остава "препънка" за практикуване на лекари, диабетолози, MSCE, здравните институции. Наистина, перспективата за превръщането на заболяване от диабет в начина на живот в много отношения си остава примамлива далечна цел, която изисква не само медицински, но и социални, икономически и правни усилия. Диабетиците в настоящите трудни икономически условия се оказаха най-уязвими, трябва да бъдат внимателно социални, медицински, финансови, битови и адаптация на труда.

В тази връзка, публикувана в колекцията, посветена на Международния диабет дни в Украйна (1998), насоки украинския Държавен институт за изследване на медико-социални проблеми на хората с увреждания "Клиника, диагностика и медико-социални изпит по диабет" предизвика голям интерес. В действителност, публикуването на такъв документ - събитието, от които зависи бъдещето на пациенти в много отношения. Наскоро, фундаментални изследвания на подобни теми е извършено преди повече от 10 години в TsIETINe (Москва).

Въпреки това, когато четете основните раздели на тази работа започна да възникнат въпроси, които nakatyvaya лавина, се изроди в объркване. Впечатлението, че по-горе дело не са представени за разглеждане на всеки от реномиран и известни учени - Ендокринолози Украйна преди прекарват одобрението от страна на Министерството на здравеопазването (между другото, за базата данни на рецензент в брошурата не съдържа).

Тя не се поддава на разбиране защо лекарите на Украйна предлага класификация на захарен диабет, одобрен от общество All-съюз по ендокринология през 1991 г., в момент, когато там е почти подобна класификация Акад. A.S.Efimova 1983 г., а от 1985 г. СЗО класификация

Не е напълно ясни критерии за разделението на диабет тежест. Положителен аспект да се счита твърдението, че присъствието на тежки усложнения на диабет не е необходимо да се вземе предвид доза инсулин. В същото време, няма яснота в предоставянето на диабет с различна степен на тежест, а защото това се отразява на определението за увреждане. Основата за диабет разделяне тежест е известно да се постави "трите стълба" - 1) тип, ефективност и до известна степен на хипогликемичен доза терапия, 2) стабилността на заболяването, и 3) естеството и тежестта на заболяването и други усложнения на диабет. Всеки от тези фрагменти поотделно и всички комплекса може да определи тежестта на заболяването. Така че, това не може да се счита IDDM умерен, ако пациентът е необходимо да се компенсира с голяма доза инсулин в режим на множество инжекции, дори ако то почти не се изразява съдови усложнения. От друга страна, не е необходимо да изкуствено увеличаване на дозата на инсулин на пациента с последния етап на нефропатия, ретинопатия и MSEC още идентифицирана група I или II на увреждане. Не може да се разбере защо в лека NIDDM редовно на разположение retino- и нефропатия, макар че аз етап. Напълно преодоляха проблема на децата с увреждания в резултат на диабет. Озадачаващо етап от диабет обезщетение, предложен от авторите. Не е ясно защо е било необходимо да се измисли "техен" критерии, които вече са разработени и широко използвани критерии за експертната комисия на СЗО за диабет. От като прочетете тази глава не разбира въздействието на диабета, както и инсулиновата резистентност на изпит увреждания.

Разделът за закъснели усложнения на диабета не е имало място на диабетна микроангиопатия, крайниците, "диабетно стъпало", Не яснота в описанието диабетна микроангиопатия и макроангиопатия (описан от комбинация от тях) и клиника до голяма степен наподобява симптомите на диабет Общо лезия крайниците като цяло.

Тъй като не е експерти в създаването на диабет връзка с излагането на радиация, но бих искал да изясним какво авторите е имал предвид, когато се описват видовете на диабет?

Подтипове на диабет са описани в научната литература и естеството на курса на ликвидаторите Чернобил. Независимо дали наблюдаваните закономерности по-добре да определи по-правилно план (опции, форми и т.н.).

Ключов раздел на ръководството, изготвен много уклончив и неясно. Ние вярваме, че по-голяма яснота по този въпрос трябва да бъде максимално, защото тези насоки са нормативни в КУТ председатели ръце MSEK, както и практикуващи ендокринолози. Очевидно е, че би било по-добре да споделя принципите на разглеждането на възможността за работа по две от водещите фрагмента по отношение на основните видове диабет. Всъщност с инсулин зависим диабет пациент инвалиди зависи от една страна от тежестта на метаболитни промени и необходимостта да се инжектират инсулин (често режим многократно инжектиране), и от друга страна от степента на прогресия на микроангиопатия и невропатия. От друга страна, възможността да се работи с пациенти с NIDDM се определя до голяма степен от атеросклеротични видове патология (макроангиопатия) -. Крайници, заболяване на коронарната артерия, церебрална артериосклероза, и т.н., и в по-малка степен с хипогликемична терапия доза и изглед, както и специфично за диабет усложнения.

Много внимание се отделя на препоръките на рационална заетост в случай на диабет. Бих искал да задам един въпрос към автора: какъв вид работа могат да бъдат включени, ако здравите хора са без работа? Но това е ситуация, в която пациентът, независимо от тежестта на заболяването често показва III инвалидност група при загуба на търговията.

В заключение следва да се отбележи, че не отвлича вниманието от насоките за заслугите дискусионни. Водени сме от желанието да се привлече вниманието на изследователи, лекари, експерти лекарите на проблема за медико-социални изследване на увреждане при пациенти със захарен диабет, както и във връзка с разширяване на тази дискусия.