Реч и неговите разстройства - детска неврология

Видео: Сексуални жени за развлечение и техните нарушения. Poleev Александър М.

При изпълнението на функциите на словото, както и писане и четене вземе участие в зрителен, слухов, кинестетична и моторни анализатори. От голямо значение са опазването на инервацията на мускулите на езика, гърлото, мекото небце, синусите, както и състоянието на устната кухина, която действа като резонанс кухини. В допълнение, важно да се координират дишане и произношението на звуци.
За нормална речева дейност трябва да бъдат координирани функциониране на всички мозъка и други части на нервната система. Говора двигатели имат сложна и мулти-организация (фиг. 56).

Фиг. 56. Отношенията между говорни центрове и регулирането на център активност реч chteniya- 6-7 Vernike- център - центъра на слуховия gnozisa- 8 - центъра на визуален гнозис.

Видео: Съвет лекар сутринта в 7 говорни нарушения при деца. ataxiophemia

Реч - основна функция на човешкото тяло, така че в неговото изпълнение участват област от кората на словото, намираща се в господстващо полукълбо (област Брока и Вернике), движение, кинетична, слухово и зрително поле, както и провеждане на аферентните пътища, свързани с пирамида и ekstrapyramidnoy системи чувствителност анализатор, слух, зрение и булбарна
части на мозъка, оптиката, околомоторна, лицето, слухов, глософарингеална, вагуса и подезичния нерв.
Трудност, множество гласови механизми и причинява различни гласови нарушения. В случай на нарушение на инервация на говорен апарат възниква дизартрия - нарушение Шарнирната, които могат да бъдат причинени от централната или периферната парализа на системата за реч двигател, лезии на малкия мозък, striopallidarnoy система.
Различават се също dyslalia - фонетично неправилно произношение на отделни звуци. Dyslalia може да бъде функционална и доста успешно елиминира чрез логопедични сесии. Под alalia разбере забавянето на развитието на речта. Обикновено до 134 години на едно дете започва да се говори, но понякога това се случва много по-късно, въпреки че Разбира говора, адресирано до него. забавяне на реч се отразява на психическото развитие, защото тя - най-важните средства за информиране на детето. Въпреки това, има и случаи alalia, свързани с деменция. Детето изостава в умственото развитие, и затова не го е генериран. Тези различни случаи alalia трябва да бъдат диференцирани, защото те имат различна перспектива.
С развитието на езика функция в господстващо полукълбо (в дясна ръка - лява, лява ръка - в дясно), образувана гностически и практически говорни центрове, а по-късно - центровете на четене и писане.
Кортикални говорни нарушения са варианти агнозия и апраксия. Разграничаване изразителен (мотор) и впечатляващ (докосване) това. Кортикалното нарушение на речта на двигателя е реч апраксия, сензорна реч - вербална агнозия. В някои случаи, разбити помня точните думи, т. Е. Механизмите на паметта са засегнати. Реч апраксия и агнозия нарича афазия.
Трябва да се помни, че речта на увреждане може да се дължи на широката апраксия (апраксия на багажника, крайници) или устно апраксия, в които пациентът губи умението да си отвори устата, олекоти, придържайте езика си. Тези случаи не са свързани с afaziyam- реч апраксия тук възниква на второ място като проява на общите нарушения praksicheskih.
нарушения на речта при децата, в зависимост от причините могат да бъдат разделени в следните групи:
разстройства I. реч, свързани с органични лезии на централната нервна система. В зависимост от нивото на разрушение на системата за говор, те се разделят на:
афазия - разпадането на говорни компоненти в резултат унищожаването на кортикална речта zon-
alalia - системно недоразвитост на реч поради лезии на кортикални речеви области в предварително реч periode-
дизартрия - нарушение zvukoproiznositelnoy аспекти на речта в резултат на нарушение на инервацията на мускулите на реч.
В зависимост от местоположението на лезията отделят няколко форми на дизартрия.
II. Нарушения на говора, свързани с централната нервна система функционални промени: 1) zaikanie- 2) мутизъм и surdomutizm.
III. Нарушения на говора, свързани с дефекти в структурата на шарнирните органи (механична dyslalia, rhinolalia).
IV. Закъсненията развитие реч с различен генезис (при недоносени, соматични затихване педагогически пренебрегване и т. д).
Сензорна афазия (афазия Вернике) или устно "глухота", се случва, когато на лезии на лявото слепоочие региона (в средата и задните части на най-високо във времето дъга). Luria идентифицира две форми на сензорна афазия: гностически акустичен и акустично-амнезия.
В основата на дефект акустичен гностически формата на слухови нарушение гнозис. Пациентът не прави разлика фонетично подобни звучащи фонеми в отсъствието на глухота (обсъдени фонемното анализ), което води до изкривена и нарушено разбиране на смисъла на отделни думи и изречения. Интензивността на тези заболявания могат да бъдат различни. В най-тежките случаи на това изложение не се възприема, и то изглежда реч на чужд език. Тази форма се появява, когато лезии на горната задна лява полукълбо темпорален гирус - Brodmann площ 22.
Докоснете центъра на речта магазините звукови модели на думи, е гностически център на словото, така че това води до загуба на глас агнозия, когато пациентът има нормален слух острота, обаче, не разпознава звуците на речта, не разбира значението на думите. Изслушване център, обаче, остава непокътнат.
Между сетивни и моторни центрове на речта са тясно свързани, така че когато се защити от Вернике център да се изкривят и реч мотор нарушен контрол върху тяхната реч. Пациентът използва ненужна думата, лошо в използването на срички и букви, казва твърде много. Има повишен речева дейност (логорея) с много paraphasia (изкривяване, неточна употреба на думи), а с постоянство, когато пациентът до различни въпроси са отговорили по смисъла на една и съща дума. Същият характер е нарушение на разбирането на писмения език {Алекс). Пациентът не е в състояние да чете. В някои случаи, може да се прочете на глас правилно, но не разбират това, което четат и не са запознати с тях грешки. В четене и писане на писма, отбелязани пропуски, пренареждане на думи и срички с брутно нарушаване на значението на думите. В писмо до диктовката могат да бъдат маркирани слети запис две думи - замърсяване. При тежки случаи, се разпадне напълно, по-лек - разбити стабилна структура на думите. Отличителна черта на афазия при деца е често срещана комбинация от двигател и сензорни увреждания, както и по-тежка мисъл разстройство, а понякога и поведение. Въпреки честотата на травматично увреждане на мозъка при децата, афазия при деца е сравнително рядко, поради големия компенсаторни възможности на мозъка на децата и непълна диференциация на коровите центрове.
В редки случаи специална форма на сензорна афазия - "подкорова" или "чиста" словесна глухота, нарушен само когато устната разбирането на безопасността на разбиране на писане и четене. Има и случаи, където счупената разбирането на говоримия език, но запазили повторение чувал. Подкорова сензорна афазия се появява в ограничен огнища и свързана с лезии на сдружения на словото и докоснете центъра на слуховия анализатор, който остава непокътнат.
Когато акустични амнезия засегнати афазия кора средните части на лявото слепоочие региона (клетка 37 и клетка част 21). Съставляват основата на обезценката на дефект на паметта. Пациентът забравя да име обекти. В тези случаи, прекъснат връзките между моторни и сензорни говорни центрове, както и зрителния анализатор. Когато амнезия афазия граматическа структура на изреченията е правилна, но трудностите реч са свързани с избора на точните думи. Такива нарушения са наблюдавани в писмения език, въпреки че устно и писмено език на пациента разбира.
Основната разстройство на речта е наличието на голям брой вербална paraphasia: трудността при именуване на обекти. И на върха на първата сричка обикновено не помага. разбирането на речта в тази форма по-добре запазена, не се разглежда като груби разпадане на звук и семантичната структура на думите, така че писмото може да остане още непокътнати.
Семантичната афазия, поради заболявания на темпоро-област parietooccipital лявото полукълбо на. Главната особеност на семантична афазия е трудност в разбирането на сложни логически-граматичен структури, особено тези, които изразяват пространствени отношения. Във връзка с това, пациентите имат трудности в разбирането и прилагането на вида на документа, "Нарисувай точка на кръг" или "кръг над точка" в разбирането на граматични конструкции, отразяваща сравнително съотношение (по - малко над - под, над - долу и така нататък. .), както и времево-пространствен (преди, след, и така нататък. д.). Когато семантични афазия бележки забравят думи. Въпреки това, за разлика от акустичен-мнемоничен афазия въплъщение на върха сензор първите пациенти звукови или сричка помощ възпроизвеждат цялата дума.
Motor афазия (Вгоса афазия, апраксия реч) се случва, когато лезии на задната част на долната предна гирус, което съответства на центровете на съседни преден център меандри на движението на ларинкса, устните и езика, който се осъществява с помощта на шарнирно. Motor афазия, в повечето случаи, характеризиращи се с комбиниран нарушението на изразителната реч (разговор) и писане (agraphia). Пациентът го разбира, но не може да се каже, въпреки че той не разполага с парализа езика, устните, гърлото или мека небето, той е загубил "памет произношение техники." При тежки случаи, пациентът първо е напълно лишена от реч, а след това се изразява под формата на безсмислени комбинации на звука ( "речта на остатъчна") В по-леките случаи, пациентът задържа само няколко думи, от които той се основава на прости изречения. Предлага много еднообразен. Те са доминирани от съществителни и безкрайното форма на глагола. 192
Този вид "телеграфен стил" пациенти с моторна афазия. Характерна особеност на афазия на мотора е нарушаване на думи в резултат на транспониране или бездействие от страна на отделни звуци или букви - буквален paraphasia (от думата "герой" - писмо). В допълнение, думата може да бъде изкривен чрез замяна на една дума с друга, подобна по артикулация, но различни по значение - вербална paraphasia.
Характерна особеност на речта на пациенти с моторна афазия са нарушения на граматическата структура на речта (от грешната страна, независимо от правилата на граматиката, липсващи предлози и др ...) - аграматизъм. В по-малка степен страда повторение. Пациентът обикновено говори бавно, неохотно, и не е достатъчно. Използването на номера, като правило," също нарушени. Мислех, процеси и спаси пациента е наясно с грешката на речта си.
Подобни нарушения се наблюдават и писмени език, като писмен език е тясно свързана с устна. Особено страда произволно написана реч или писмо от диктовка, а измама е възможно, защото по пътя на зрителния анализатор на кортикална центъра на ръката не е счупена. Написването на прости, познати фрази могат да бъдат непокътнати, писане по-сложни изречения е типичните нарушения, които са подобни на нарушения при говор. Това е преди всичко аграматизъм, пропуски и пермутации на буквите в думи - буквални секции. Има и замяна на думи с други хора, които имат съвсем различни значения (вербална раздел).
Разбирателство реч облицовъчни сравнително запазена, но това обикновено се ограничава до домакинството. Разбиране на по-сложни граматични структури откъсната от ежедневието, като правило, причинява затруднения.
Четене обикновено винаги нарушен и често невъзможно. Ако показанията е частично запазена, а след това се наблюдава същите нарушения, че в словото и в писмена форма. Това е преди всичко пермутация на буквите в думи, това, което се нарича paraleksiey. Четене придобива характера предполагам нарушена разбиране на смисъла на четене.
Има специални форми на мотор афазия, нарушения само, когато се говори (мотор афазия нето) при пълна - писмено или безопасност, когато е нарушил произволна устна и писмена реч, и повторението и копиране спасен.
Тежестта на нарушенията на мислене зависи от тежестта на процеса на заболяване, което е причинило афазия, и от състоянието на пациента на интелигентност, преди заболяването, неговото общо културно и професионално ниво. В някои случаи, малко мисъл е счупен и пациентът е напълно критичен към нарушенията на речта си, знаят и изпитват грешките си, а други - нарушени абстрактните форми на мислене, намалена критика за състоянието си.
Общо афазия случва, когато големи лезии на доминиращата полукълбо на мозъка. Пациентът губи способността си да използват и разбират думи във връзка с поражението на двете сензорна и моторна реч център.
Наред с другите видове говорни нарушения следва да се посочи заекването (което ще бъде обсъдено в особената част) и мълчаливост. Под мутизъм в този случай става дума за мълчание, което произхожда от речта на пациента притежава. В детството си, той отговаря реактивен мутизъм като невротична проява. Внезапната мутизъм може да бъде началото на шизофрения.
афазия при децата са рядкост. В малки деца, които току-що са започнали да говорят, възможна загуба на говора след тежко заболяване, нараняване. Ако тази загуба на словото не е свързано с органични мозъчни увреждания, функцията за говор е възстановена
alalia - системно изостаналост на речта в резултат на поражението на мозъчната кора говорни области, в периода преди речта. Alalia наблюдава само при деца с началото на мозъчни лезии на възраст от 254 - .. 3 години, т.е., когато детето все още не е овладял речта като средство за комуникация. Alalia като афазия, са разделени на двигателя и сензорна.
Моторни alalia характеризират с изостаналост на речта на двигателя. Недостатъчно развитие като лексикално-граматичен и фонетичен аспект на словото. Детето изпитва особени трудности в изграждането изречения, това изкривява структурата на сричка думи (преподрежда и предава звуци и срички). Маркирана хипоплазия на активните лексика нарушение zvukoproiznositelnoy аспекти на речта. Последният, както и в моторни афазия, свързани с прояви на орално апраксия. Разбирането на речта облицовъчни сравнително запазена, но със специална анкета разкрива липса на сетивен и речта, особено неговата семантична аспект (обикновено трудно разбиране на различни логически-граматични конструкции). Когато моторни alalia разглеждат като нарушения на писане.
Когато сензорът е счупен alalia изправена разбиране реч, но елементарен слух спасен. Следва да се отбележи недостатъчно високо ниво на звуково възприятие (гнозис слухови нарушения), така че детето да не разбира речта обърнат. Когато сензорът винаги е така alalia изостаналост и мотор реч. Това се дължи на факта, че развитието на разбирането на речта, натрупването на сетивен лексика винаги се предшества от образуването на собствената реч на детето.
В проучването на език функция отделно анализираме говоримия език, писане, четене (в по-големи деца).
Говорейки. Темата се повтаря отделните букви, срички, думи, които са избрани в съответствие с възрастта. Трудно е да се произнася думи с редица съгласни, както и комплекс семантично "корабокрушение", "аеронавтика", "земетресение". След това предлагаме да се повтаря на къси и дълги фрази като: ". На трева дърва за огрев", "Тридесет и три воин" В същото време се установи степента, в която пациентът е възможно повторение на букви, срички, думи, изречения.
Обикновена или автоматична реч. Темата се брои от 1 до 10 в прав и обратен poryadke- изброява дни, седмици, месеци, сезони, рецитира стихотворение. Когато пациентът може да предложи трудност: да се помисли него 1, 2, 3 ... след това продължете по себе си иска.
Наименуване на обекти. Тематичните разговори показва него предмети (лъжица, чаша, химикалка).
Говорейки. Темата отговаря на въпроси за събитията в семейството, училището и др., Той казва на най-известните литературни произведения (приказки, детски истории). В този случай, се определят лексика, граматическа структура на словото, структурата на думи.
Писмо. Изпитван дебити букви, думи, фрази, пише под диктовката на букви, думи, фрази, цели изречения.
обикновено писмо. Изпитван пише дните на седмицата, месеца, добре известен стихотворение в паметта. В този раздел се открие присъствието.
Писане на името на обекта. Изпитван пише името на елементите, които го показва (маси, столове, часовници, играчки). В този случай, дефектът се определя като говорим и писмен език думите.
Записване на отговорите на въпросите. Дисциплината дава pismenvy след устно задача въпросителна върху описва събития у дома или в училище.
Четене. Темата чете на глас на букви, срички, думи, фрази. В същото време определи скоростта и естеството на четене. Проверете четене с разбиране. Темата изпълнява задачата в съответствие с писмени инструкции. Работата може да бъде направено, ако изпитван разбира значението на тези писмени материали. Наред с редовните работни места осигуряват работни места, създадени от злото, семантично (вземете лъжица и пишат името им). Тя се определя дали изпитван разбира значението на тези писмена, ако това е възможно задача отличава съставен в писмена форма.