Като сърбеж по

Видео: Spider Bite Снимка

сърбеж - неприятно усещане, което се случва в кожата. Сърбежът може да бъде "остър" и добре локализиран (epicritic сърбеж) или "изгаряне" лоша локализиран (protopathic сърбеж). Сърбеж, причинени от различни стимули и вероятно от няколко механизма.

Патофизиологията на сърбеж

Кожни нерви образуват малки дърво мрежови прекратяване директно под кожата епидермиса. Нервни окончания могат да бъдат представени от няколко скосени или заоблени немиелинирани влакна или много сложен в тяхната структура капсулиран чувствителни рецептори. Според общото мнение, специфични рецептори или нервни окончания, усещане на чувството на сърбеж, имат доста различна пространствена и времева комбинация от възбуждане различни кожни рецептори са регистрирани в централната нервна система като чувство на сърбеж, болка, докосване или натиск. От кожата нервните импулси се провеждат предимно в миелираните влакна с диаметър 5-10 mm в гръбначния ганглий на същата странична ганглии са на същото ниво се движат в обратна предно spinothalamic тракт обратно в таламуса, и след това, чрез вътрешния капсулата, са чувствителни към зони на кората. Ето, поради свързани с нервните фактори (тревожност, или, напротив, скуката, умствената дейност на работа) или конкуриращи кожни усещания могат да увеличават или намаляват усещането за сърбеж.

Видео: Александър Myasnikov на хроничен сърбеж * Владимир Соловьов (13.07.16)

Сърбеж има много общи черти и механизми, с чувство на болка, но, разбира се, различни по своя характер, има свои води и блокиране потенциращ фактори, както и своя собствена скала в зависимост от тежестта на сърбеж.
Сърбеж по кожата медиатори известни само за някои експериментални модели. "Itch прах", направени от тръни тропическо растение Mucuna ipruriens, съдържа ендопептидаза (mukunain), че човек може да причини силен сърбеж. Според много изследователи, трипсин, папая, epidermadnaya протеаза, редица други ендопептидази и каликреин също може да предизвика сърбеж. Ето защо много изследователи смятат, че протеазата секретира от кератиноцити и левкоцити в възпаление може да бъде незабавно да причини сърбеж, толкова често придружава различни дерматози. От тази гледна точка е интересно, че много системни заболявания придружени от генерализиран сърбеж, например, хронична бъбречна недостатъчност, билиарна цироза, хипертиреоидизъм, също се характеризират с хиперпигментация, и кожни протеази самите те са в състояние да индуцира синтеза на меланин. Интрадермално инжектиране на хистамин, обикновено се съдържа в мастните клетки на дермата, винаги да предизвика сърбеж, и антихистамини успешно блокират тази форма на експериментален сърбеж. В този случай, механизмът е очевидно в пряко действие на хистамина върху нервните окончания.

Въпреки преки и косвени признаци показват участието на хистамин в патогенезата на сърбеж в повечето заболявания, свързани с сърбеж, антихистамини са неефективни, което предполага, че хистаминът не е основната клинично значимите посредник на сърбеж.

Първо Вярва се, че субстанция Р, пептид, който се намира в централната нервна система и периферните нерви, включително кожата, участва в приемането на болка. Установено е, че интрадермално приложение на вещество Р в концентрация от 10-6 мола дори причина сърбеж в човека.
Предполага се, че тази реакция се медиира хистамин, защото той е блокиран от предварителното администриране на антихистамини или локално приложение на съединение 48/80, което причинява локално мастоцитна дегранулация, т. Е. Загуба на хистамин. Дали субстанция Р участва в изпълнението на сърбеж, придружаващ всяко клинично заболяване е все още неясно.

Установено е, че интравенозно опиатен антагонист налоксон блокира сърбеж, причинен от субарахноидален инжектиране на опиати или интрадермално инжектиране на хистамин, както и временно спират невъзстановими с други средства сърбеж при пациенти с първична билиарна цироза. Тези наблюдения показват, че опиумните рецептори в нервната система и, може би, естествено endofinov или енкефалини участват в приемането на поне някои форми на сърбеж.

Е серии простагландини, който се смята, че са образувани по време на много възпалителни дерматози, сами по себе си не причиняват сърбеж, но може да потенцира това състояние, ако е причинена от други фактори. Други по-малко изследваните фактори като топлина или вазодилатация, "дехидратация", близост до друга част от сърбеж, възпаление прехвърля интересуват площ може също да увеличи сърбеж се случва, когато стандартната стимулация.