Някои клинични варианти на ревматоиден артрит и класификация - ревматоиден артрит

синдром на Felty. синдром на Felty, наречена на името на автора, който го описва през 1924 г. Включва хроничен артрит, спленомегалия и левкопения. Синдромът се среща в 1% от пациентите с ревматоиден артрит, предимно жени.

Серонегативни ревматоиден артрит. В строг подход за диагностициране на ревматоиден артрит се оказва, че 20% от пациентите не са открити RF. Това изпълнение се третира като ревматоиден артрит антитяло-отрицателни и е съвсем различен от серопозитивни ревматоиден артрит.
По-специално това се отнася за еволюцията на ставния синдром. Серонегативни ревматоиден артрит обикновено започва по-малък и в 13% от случаите, придружени от треска напрегнат тип ежедневни колебания в 3-4 ° С, втрисане, бърза загуба на тегло, amyotrophy, лимфаденопатия, анемия.
Първият в патологичния процес, участващи китката и коленните стави, но през следващите 6 месеца има процес на обобщаване. Отличителна черта е серонегативни ревматоиден артрит преобладаващ процес локализация в ставите на китката с бързото развитие на тези разрушителни промени със значително увреждане на функцията.
В напреднал стадий на болестта на броя на засегнатите стави не се различава от изпълнението серопозитивни ревматоиден артрит, но продължителността на сутрешната скованост, обикновено наполовина.
Най-демонстративно Рентгенови данни, представляващо една от основните отличителни черти на серонегативни ревматоиден артрит - несъответствието между тежката поражение на ставата на китката (С образуване на анкилоза) и "скромната" промени в малките стави на ръцете (Пери-ставното поставяне на остеопороза, стесняване на луфтове).
Големите ставите се контролирани от фиброза, което допринася част от развитието на контрактури на лакътя и коленните стави. За серонегативни ревматоиден артрит се характеризира с Ранното и тежко поражение на тазобедрените стави, честото развитието на исхемична некроза на феморалната глава, която се появява 10 пъти по-често, отколкото при пациенти с серопозитивни ревматоиден артрит.
Имунологична функция на тази форма на ревматоиден артрит е по- високи нива на IgA в кръвта, която корелира с CEC ниво.

Класификация на ревматоиден артрит
Съгласно Международната класификация на болестите са следните варианти на заболяването: серопозитивни ревматоиден артрит (включително - синдром на Felty) - ревматоиден артрит с белодробни лезии - "ревматоиден белия дроб", ревматоиден артрит, придружени от васкулит - "ревматоиден васкулит" - ревматоиден артрит, включващи други органи и системи (кардит, ендокардит, миокардит, перикардит, полиневропатия) и други варианти на ревматоиден артрит (ревматоиден артрит, серонегативни Все още е синдром при ревматоиден възрастни- bursit- стр evmatoidnye възли).В нашата страна, през 1980 г., прие работен класификация на ревматоиден артрит, който е адаптиран за практическо използване.
Таблица. Работа класификация на ревматоиден артрит.

Таблица. Оценка на ревматоиден артрит дейност.

Характеризиращи дейността на ревматоиден артрит, има три степени: I - минимум II - средно III - макс. определяне им се основава на комбинация от клинични симптоми (тежестта на ексудативна компонент възпаление на засегнатите стави, наличието на допълнително-ставни прояви) и лабораторни параметри (СУЕ, CRP, и т.н.). Оценка на ревматоиден артрит активност е представена в таблицата. Липсата на клиничните симптоми и лабораторни нарушения, данни за възпаление, се счита за опрощаване.
Има четири рентгенографски постановка отразяващи развитието на ревматоиден артрит. Етап ревматоиден артрит се оценява от максималната поражението всяко съединение. За да се оцени развитието на ревматоиден процес на Американската асоциация по детска ревматология предложените критерии се основава не само на данните за рентгенови, но и на клиничните характеристики на състоянието на пациента.
стъпка I - пери-ставно остеопороза в отсъствието на деструктивни ставни промени.
Етап II - характеризиращ се със следните промени:
а) пери-ставно остеопороза с като само малка субхондралната кост или хрущял унищожаване или унищожаване, без симптоми sustavov-
б) няма деформация на ставите, може да има ограничена подвижност sustavov-
в) атрофия на междуребрена myshts-
ж) загуба на извънставен мека тъкан (ревматоидни възли, теносиновит).
стъпка III Тя включва следните промени:
а) радиологичните признаци на хрущял и костна деструкция (ерозия), пери-ставно osteoporoz-
б) деформация на ставите (subluxations, лакътния отклонение, разтягане на ставите, влакнести или костна анкилоза не) -
в), изразено от мускул atrofiyu-
г) се променя в извънставен меките тъкани (възли теносиновит).
Етап IV:
а) влакнест или костна анкилоза при радиологично issledovanii-
б) критерии III етап.
Функционалната способност на пациента разделен на четири нива, в зависимост от безопасността на хората с увреждания и на самообслужване.