Средни тумори на дебелото черво, рак на дебелото черво -

Злокачествени увреждания на метастатичен дебелото черво или контакт (пряка инвазия) генезиса наблюдавани в първични тумори, локализирани в други органи.

Свържете се с неопластични заболявания на дебелото черво

Рак на съседни органи (матката, яйчниците, пикочния мехур, простатата жлеза) са придружени от контакт инвазивна дебелото черво в 0,5-9% от случаите (Nagasako К., 1982 SivakM.V., 2000). Най-честите промени са локализирани в права линия, сигмоидния и сляпото черво. Ендоскопска картина на болестта зависи от степента на дебелото участие в патологичния процес. скривам три етапа на телесния контакт стена лезия (Vasilchenko AV, 2002 г.):

1. етап - пресоване на стената на дебелото черво отвън;
2. Етап I - туморната врастване в стената на дебелото черво;
3. етап - поникването на стената на тумор на дебелото черво.
4. етап - пресоване на стената извън дебелото черво.

В началните етапи на образуване ekstraorgannoe развитие обем съседни на чревната стена и смаже. Колоноскопия е открит в този етап ексцентрична деформация лумена на дебелото черво. Обикновено, стената на изпъкналостите е разположен близо до първичния тумор. Например, при мъжете с рак на простатата и при жени с рак на матката наблюдава свиване на предната стена на ректума. Обемни образование придатъци причинят деформация на купола на лумена на цекума или rectosigmoid й отдел.

На лигавицата в тази област не е визуално променя, мобилната станция, чревната стена запазва еластичност.

1 -та етап - тумор врастване в чревната стена.

С напредването на процеса е маркиран инвазия на туморни клетки дълбоко в чревната стена от серозен мембрана (до мускулна слой на субмукозата). Макроскопски в червата лумен стена и инфилтриран зоната на деформация се запечатва. Лигавица ограничено подвижен, бледо обеднен съдова модел. По време на покълването на тумор субмукоза лигавица едва ли е изместен, язва на повърхността не.
Морфологично изследване на материала, получен от лумена на зоната на деформация обикновено идентифицира нормално или умерено хиперпластични лигавицата на дебелото черво, без признаци на злокачествено заболяване.
Предвид характеристиките на картината и ендоскопски биопсия резултатите на тези етапи на заболяването, контактът захващане на дебелото черво в патологичния процес трябва да бъдат разграничени от не-епителни тумори извън интрамурални и смесен тип. За да се установи окончателна диагноза е необходимо да се извърши допълнителна проверка на пациента, включително и ултразвуково изследване на коремната кухина, ultrasonokolonoskopiyu и лапароскопия.

2 -та етап - поникване тумор стена на дебелото черво.

За тази стъпка характеристика лезия на всички слоеве на чревната стена, включително мукоза. Лигавицата на лумена в зоната на деформация с явления изразена реактивна инфилтрация и фокална възпаление, контактен кървене. В някои случаи, в тази връзка, че определя един недостатък на неправилна форма с podrytymi инфилтриран ръбове. Размерът и дълбочината на язва, може да варира. Когато като биопсия от ръба на туморната тъкан е значително скованост и тежка контакт кървене.
Резултатите от морфологичните изследвания позволяват да се провери диагностициране на вторични злокачествени увреждания на дебелото черво само 10-12% от пациентите. В други случаи, биопсии представени с некротична тъкан или клетки са злокачествени епителни тумори, които е невъзможно да се идентифицира даден орган. За да се установи окончателна диагноза на допълнителен преглед на пациента се изисква (компютърна томография, лапароскопия).

Средно метастатичен рак на дебелото черво

Най-често в стената на рак на дебелото черво метастазират на стомаха, панкреаса, белия дроб, най-малко - (. Nagasako К., 1982 Haubrich W.S., 1985- Ogiwara N. и др) на рак на гърдата и рак на яйчниците.
Метастаза се извършва чрез хематогенен и lymphogenous. Въпреки относителната разнообразието на ендоскопското картина, има общи признаци, които са характерни за тази форма на вторични лезии на дебелото черво. Те включват:

1. множествени лезии;
2. от същия тип на промени;
3. разпръснати характер на промените;
4. макроскопски метастази в дебелината на чревната стена имат формата на слизестите нодуларно образувания, blyashkovidnoy, по неправилен размер 1-1,5 cm гъста консистенция. Лигавицата от тях може да бъде непокътнат или реактивно възпаление, неговата подвижност е ограничена. Язви по повърхността на метастазни тумори обикновено не се наблюдават. Повечето пациенти умират от усложнения на първичния тумор, преди те да достигнат разрушителни промени в зоната на метастази.

Морфологични изпит за проверка на ендоскопска диагностика на малко информация.
Метастатични лезии на дебелото черво трябва да бъдат диференцирани от фокална форма на злокачествен лимфом, липоматоза и лейомиома. В случай на съмнение, в случай на съмнение за метастатични лезии на дебелото черво, се препоръчва прилагането на компютърна томография и лапароскопия.