Рака на маточната шийка

Епидемиология.

Този вид рак е доста широко разпространена по целия свят. В общата структура на рак отнема 12 място, а сред гинекологични неоплазми нередовни, на различни данни, в 2-ра или 3-та (след гърдата и рак на ендометриума, съответно). Най-широко се отбелязва в възрастовата група от 30 до 49 години, средната възраст на заразените жени в Руската федерация е около 53 годишно. През последните 20 години се наблюдава подмладяване на рак на маточната шийка, така че жените на възраст под 29 години 1997-2009 записани 2,5 пъти повече случаи, отколкото в предходния период. Този факт е свързан с голяма разлика от епидемиологични рискови фактори, които включват:

Видео: Операция за рак на маточната шийка. хистеректомия

• Секс.
• Ранното започване на сексуална активност;
• Честа смяна на сексуалните партньори, както и че няма значение кой е склонна към промискуитет - жена или й партньор от мъжки пол;
• Намален имунитет.
• тютюнопушенето;
• Лош и недохранване;
• ХИВ инфекция.
• Нарушава хормоналния статус. Продължителната употреба на орални контрацептиви (над 10 години), в съответствие с Европейската асоциация на онколози донякъде увеличава възможността за развитие на рак на маточната шийка.
• Травматични. Честото травма на матката и шийката на матката по време на нея аборт и раждане допринася за въвеждането на инфекциозни агенти и по-нататъшното развитие на предрак и рак.
• Chemical. Продължителен контакт със силно токсични вещества значително увеличава риска от рак на женските гениталии, включително шийката на матката. По този начин, се наблюдава голяма честота на рак на маточната шийка при жените, които пушат или да живеят дълго време в близост до химическите заводи и строителни комплекси.

Етиология и патогенеза.

В повечето случаи, рак на маточната шийка се развива дълъг период от време на фона на предишната предраково заболяване - цервикална интраепителна неоплазия. Последният, като правило, е резултат от инфекция с вируса на човешки папилома вирус (HPV) се предава по време на полов акт. HPV - е много често срещан вирус, който може да доведе до различни заболявания, за последващото развитие на рак е настроен на такива фактори като онкогенни вируси. Сред сто вида HPV най onkoopasny щамове 16, 18, 31 и 33. Ако една жена има достатъчно високо ниво на имунитет и не разполага с други рискови фактори, инфекция могат да отидат за него, без следа и може да завърши пълно излекуване на носителя на вируса.

Класификация.

Има 4 основни системи за оценка на рак на маточната шийка в световната практика:

Видео: маточната шийка matki2

• FIGO система, предложен от Международната асоциация по акушерство и гинекология. черта му е, че тя е ограничена до само се оцени размера и обхвата на тумор (параметър T) в, с изключение на държавните възли.
• MD Anderson система - включва оценка на туморния обем.
• TNM система, която се използва за оценка на почти всички видове рак, се счита за най-информативен и предизвикателни, тъй като тя отчита наличието на лезии на лимфната система и далечни метастази.
• AJCC система, разработена от Съвместния комитет на Американската на Cancer Research.

В съвременната практика, най-вече се използва FIGO класификация на последното издание през 1994 година.
Чл. 0 - интраепителиална неоплазия (рак, предраковите).
Чл. 1 - карцином на шийката на матката се ограничава строго (увеличението не е взета предвид размера).
Чл. 1А - инвазивен рак се открива само под микроскоп.
Чл. 1В - определя стромален инвазия, видима с невъоръжено око, както и тумори, които са видими само при микроскопско изследване, над размера на 5 mm * 7 милиметра.
Чл. 1А1 - стромален инвазия не повече от 3 мм в дълбочина и ширина не повече от 7 mm.
Чл. 1А2 - стромални лезии от 3 mm, но не повече от 5 mm в дълбочина и 7 мм ширина.
Чл. 1B1 - видим размер на тумора е по-малко от 4 см в диаметър.
Чл. 1B2 - видими туморните размери надвишават 4 cm.
Чл. 2 - Рак е мигрирал извън шийката на матката, но не е преминал на тазовата стена. В тази стъпка включва лезия на влагалището, с изключение на долната му трета.
Чл. 2А - без параметри очевидни вреда (parauterine пространство).
Чл. 2B - С видими параметри лезии.
Чл. 3 - туморът се е разпространил в тазовата стена или долната трета на влагалището. Възможна нарушение на уретера активност.
Чл. 3A - Туморът нахлува в долната част на вагината.
Чл. 3B. - Рак включен към таза стената, е нарушение на функциите на уретера и след това бъбреците.
Чл. 4 - рак излиза извън стените на тазовата или тумора нападната мукозата на ректума и пикочния мехур.
St.4A - тумор миграция към съседни органи.
St.4V - миграция към отдалечени органи.

Клиника и симптоми.

Симптомите на рак на маточната шийка не са специфични за тази болест. Най-често туморът се проявява от необичайно вагинално кървене настъпили в периода между два или след полов акт, промивка, вагинално течение с лоша миризма и дискомфорт по време на полов акт. При жените след менопаузата може да се появи зацапване. В напреднал процес на присъединяване към система Нарушение на общи за всички тумори: загуба на тегло, умора, слабост, субфебрилитет до 37.5 градуса.

Видео: Живея здравословно! видове рак, които сме спечелили. Рак на шийката на матката. (22/01/2016)

Диагноза.

Благодарение на относително висока честота на рак на маточната шийка и на симптомите, за да се размие ранно откриване на рак на маточната шийка патология жени се препоръчва да се подложи на профилактични прегледи от гинеколог най-малко веднъж на 2 години. Пациентът ще история, изпълнена преглед на таза и Pap взето на цитология. Ако резултатите показват наличието на SIL или нетипичен епителиум се определя допълнителен изпит - колпоскопия с биопсия и стържещ от ендоцервикален канал. В някои случаи, колпоскопия се извършва чрез отстраняване на всички модифицираната част на шийката на тъкан, която може да бъде единственото лечение е необходимо. Ако при колпоскопия преглед, не успя да види зоната на трансформация, където има голяма вероятност от развитие на рак на процес, се препоръчва да се направи кюртаж на цервикалния канал. Също така, диагностика, и често за медицински цели се извършва клин биопсия (conization).

Лечение.

Изборът на тактика за лечение, тъй като лекарят прави подробен преглед и оценка на тумор - неговия размер и разпространението на най-шийката на матката и други органи. Три основни методи за лечение: хирургия, лъчетерапия (радиация) и himioterapiya- може да се използва като един от тях и тяхната комбинация. В ранните етапи на злокачествен тумор на шийката на матката третира главно от хирургични методи, могат да бъдат избрани като алтернатива на лъчетерапия. Лъчевата терапия понякога се използва след операция, за да се намали вероятността от рецидив. Често този метод се използва в комбинация с химиотерапия с туморен размер повече от 4 cm.
Когато ракът се разпространява извън шийката на матката се избира чрез комбинация от радиация и химиотерапия - терапия. Последното е показан също за рак с метастази и рецидиви, както и в случаите, когато пълно възстановяване не е възможно, за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Видео: Как да се лекува рак на маточната шийка последния етап

Предотвратяване.

Поради факта, че рисковите фактори за рак на маточната шийка, неотговарящи на тумори на са тясно свързани с живота на жената, зачитане на първичната превенция дава възможност да се намалят случаите на моменти:

• Насърчаване на здравословния начин на живот от ранна възраст в училище;
• Пропаганда моногамна сексуално поведение (през последните години успешно реализирани в САЩ);
• Специфична ваксинация срещу човешкия папилома вирус.