Рак на пениса

рак на пениса - малигнени лезии на тъканите на пениса (пениса), мъжкия полов орган.

Епидемиология.

Рак на пениса се счита за много рядък вид рак в повечето страни на света - по-малко от 1% от всички случаи на рак при мъжете, но в някои области на Южна Америка, Африка и Азия, честотата на повече от 10% -20%. Тази болест се среща обикновено в напреднала възраст, при мъже над 60 години. Епидемиология на рака на пениса е тясно свързан с причините за това заболяване.

Видео: Признаци на рак, мъжете, които пренебрегват

Етиология и патогенеза.

Причините за рак на пениса не е напълно изяснен, но той показва силна връзка между хигиенните навици на мъжете пушат и болест. Като цяло, това разкри няколко фактора, които са важни за развитието на рак на пениса:

• Болести, предавани по полов (Полово предавани болести). Последните чужди изследвания показват, че 30-80% от случаите, причината за рак на пениса е човешки папиломавирус (HPV), такива като щамове на HPV-16, HPV-18, HPV-6 и HPV-11.
• Пушенето. Пушачите са по-склонни да развият рак на лезии на пениса по две причини. Първо, канцерогенни вещества (особено benzuren), съдържащи се в продукти тютюневи горене, които увреждат ДНК на клетките на пениса. На второ място, тютюнопушенето отслабва имунната система. Обикновено, лигавицата на защитата на сексуален орган срещу човешки папиломавирус изпълнява Лангерхансови клетки, тютюнопушене намалява защитната функция на тези клетки.
• Обрязването. Обрязване (обрязване) - отстраняване на препуциума на главичката на пениса хирургически. Установено е, че обрязването в ранна детска възраст намалява риска от заболяване от 70%.
• Лична хигиена. Ако няма лична хигиена под препуциума (при необрязани мъже) смегма се натрупва и мъртвите кожни клетки, които дразнят и възпаляват кожата и допринасят за главата онкологичните заболявания. Спазването на ежедневно хигиената и предпазва от развитието на рак на пениса, както и хирургично отстраняване на препуциума в ранна детска възраст.
• Здраве сексуалност. Той установява, че рискът от заболяване се увеличава с 4-5 пъти в тези мъже, които са имали повече от един полов акт до 20-годишна възраст.
• Имунодефицитни състояния. За 20% от хората със СПИН, вероятността от развитието на сарком на Капоши, рядък вид рак на пениса.

Първоначалният фокус може да изглежда като зачервяване на мястото или да се удебелява, а в някои случаи под формата на малки брадавици. Характерни места - главата на кух член на препуциума, а понякога и на пениса. С течение на времето, това място се формира не заздравяващи рани, или ерозия на формирането на карфиол. В напредналите случаи, може да има кървене или освобождаване от фокуса на онкологията.

Класификация.

Около 95% от всички случаи на рак на пениса се развива от плоски пениса кожни клетки и се нарича, съответно, плоскоклетъчен карцином. Плоскоклетъчен карцином може да се развива някъде на пениса, но повечето от препуциума и главата, може да засегне основните структури - на уретрата и корпуси каверноса. Люспести тумори обикновено са бавно развитие, и по-ранните етапи на откриването им позволява да се излекува напълно. Предракови състояния пениса счита erythroplasia Keir и болестта на Bowen в 10% от случаите, тези заболявания са карцином прояви. Сортове плоскоклетъчен карцином:
рак пъпчиво (Бушке при възрастни-Lowenstein тумор) изглежда само като доброкачествени брадавици на пениса. Тумор рядко метастазира в други части на тялото, но ако не се лекува агресивно разпространение и може напълно да унищожи тъканта на пениса. Брадавица рак поражение често е свързана с човешки папиломен вирус тип 6 и 11.
Карцином. Някои клиницисти не споделят с карцином erythroplasia Кийра и болестта на Bowen. В първия случай началните етапи на болестта се проявява като хиперемичната плака с остри ръбове, във втория - като червеното петно ​​определени граници с люспи. Образование безболезнено, злокачествена Разбира се определя само от хистологичен анализ.
базално-клетъчен карцином - сравнително наскоро описаните видове. Също така тя се развива бавно и рядко метастазират.
меланом Тя се развива от клетки - меланоцити. Тези тумори са склонни да растат и се развиват по-бързо и са по-опасни от други видове рак на кожата.
За прогнозата на заболяването е настроен на неговата класификация за международна система TNM класиране. Система отразява степента на увреждане на тумора на пениса (Т), степента на захващане на лимфната система (N) и разпространението на метастази (М).

Клиника и симптоми.

Основните симптоми на рак на пениса могат да имат следните симптоми:
- кожен образование, което не се лекува в продължение на повече от 4 седмици. Образованието може да изглежда като язва, плака, петна и т.н.-брадавици
- кървене от пениса или под най ploti-
- изпълнява с неприятен zapahom-
- трудности при привличане обратно на препуциума (фимоза) -
- промени в сексуалното member- цвят
- обриви по гениталиите.
Всички тези прояви не са абсолютни за рак на пениса и могат да се развият и други заболявания на пикочно-половата система. Ако имате един от тези признаци вече е необходимо да се потърси медицинска помощ. За съжаление, хората често изпитват фалшив срам и вече са с рак на пениса 3-4 степен. По време на тези етапи в процеса на общ рак на пениса се присъединява към обичайните симптоми: повишена лимфни възли в слабините, може да бъде болка в стомаха и болки в гърба, слабост, загуба на тегло.

Диагноза.

Поради сходството на първични симптоми на рак на пениса трябва да се различава от други заболявания: доброкачествени тумори (брадавици, ангиома, липоми, и т.н.), инфекциозни заболявания (сифилис, генитален херпес, и т.н.) и алергични реакции. Когато се гледа от първичния тумор се оценява неговото местонахождение, размер и офсет.
Точна диагноза позволява биопсия и последващо пробен материал клиничен от видимата образование. Има два вида биопсии поставя игла аспирация (изпълнен от стремеж игла) и инцизия (с помощта на скалпел). В някои случаи, за да се определи степента на процеса се извършва защитен възел биопсия.
Когато мястото на първичния тумор в препуциума има смисъл да се извърши обрязването за диагностични и терапевтични цели. Основният метод за определяне на разпределението на дълбочината на тумора и неговата степен ултрасонография (САЩ). За преглед на регионалните лимфни възли в слабините и откриване на далечни метастази в гръдната и коремната кухина с помощта на компютърна томография (СТ) или MRI.

Лечение.

Методът на лечение е избран в зависимост от морфологичен тип рак на пениса, неговото локализиране, етап и степен.
Карцином. Карцином е най-рака в ранен стадий на пениса, а понякога и в предраково състояние. Методи на лечение позволяват да запишете полов орган и нормалното му функциониране. Пациентът може да бъде помолен да лечение с химиотерапевтични кремове (5-FU) или кремове с имуномодулиращи вещество имиквимод. Също прилага криотерапия, лазерна терапия или хирургично отстраняване на засегнатите области на кожата.
При използване на други видове рак хирургия и химиотерапия и лъчева терапия.

Хирургични методи.

Обрязването. Ако ракът е локализиран в препуциума, често е достатъчно да се направи от обрязаните.
Wide местно ексцизия. Тя ви позволява да запишете на органи, туморни лезии изрязват с превземането на здравата тъкан около периметъра. Не се препоръчва за брадавици, базоцелуларен рак, поради честото повтаряне след ексцизия.
Премахване на главичката. Провежда с ограничен локализация в главата. След отстраняване на пластмаса възстановяването се извършва посредством присадка кожата.
Penectomy. При рак на етапа на пениса 3-4 с поражението на лимфната система, на само истински метод на лечение се счита за пълно отстраняване на пениса. Възможно е също така пластмасово тяло след възстановяване.
Премахване на лимфни възли. Към момента на подаване на заявление за медицинска помощ в 45% от пациентите имат метастазирал лимфни възли, което изисква отстраняването на ингвиналните лимфни възли с лечебна цел. Ако има голяма вероятност прогнозира метастази на регионалните лимфни възли, а след това по-нататъшно подобряване скоростта на прогнозата 5-годишната преживяемост позволява извършването на профилактични лимфаденектомия.

Лъчева терапия и химиотерапия.

В някои случаи, хирургично лечение се предпочита да радиотерапия или химиотерапия. Когато лъчева терапия се използва като външен източник на излагане на радиация и вътрешен (брахитерапия). Пълното възстановяване се постига, когато етапите на Т1 и Т2 в 80% от случаите. По-общи етапи на радиотерапия дава голям брой рецидиви и следователно предпочитани хирургични методи. Химиотерапията се използва за лечение неизползваеми случаи за облекчаване на симптомите, както и в комбинация с хирургия за подтискане на метастази.

Видео: Хирургични аспекти на лечението на рак на пениса

Предотвратяване.

Ключови мерки за предотвратяване на рак на пениса - спазването на правилата за лична хигиена зародиш. Също така важно е използването на презервативи по време на полов акт, или сексуални отношения с един партньор през целия си живот.