Туларемия

туларемия Това се отнася до група на заразните инфекции с природен огнища. Клинично се проявява като обща инфекциозно заболяване септицемич характер с типичен участието на лимфен възел, въпреки че не е задължителна функция. Туларемия се разпространява в много страни по света.

етиология. Патогенът - много малка бактерия. Когато се загрява до 60 ° С, умира в 5-10 минути. Чрез ниска температура не е много чувствителен и патоген оцелява при -30 ° С, което прави възможността за възникване на огнища на зимата.

Видео: PROYDAKOV Михаил - чума, туларемия (2001)

епидемиология. Резервоари на туларемия по природа, са зайци и зайци, водни плъхове, полевки. Обширни епизоотични гризачи могат да възникнат с непълна почистване на зърно, на буренясал сайтове полета в купчините слама, сено, зърно unthreshed. Такава епизоотична настъпили по време на Великата отечествена война, по време на пътуване на нарушение на селскостопанска продукция на големи площи на несъбраните хляб с опит масово излюпване на полевки. Последващото въвеждане на съвременни селскостопански практики, дълбоки области оран, плевене, прибиране на реколтата, организирани в кратък период от време с цел транспортиране на зърно масово действия срещу гризачи - всичко това създава необходимите предпоставки за премахване на естествената огнища на туларемия.

човешки начини на инфекция разнообразна контакт с гризачи и техните екскременти, прах фактор на инфекция по време на вършачки зърна купи сено, населени с полевки, хранителни, предавателен път.

Видео: Елена Malysheva. туларемия

патогенеза. Патоген навлиза в човешкото тяло през кожата и лигавиците на очите, дихателната система, храносмилателната система. Локализация на входната врата има влияние върху формирането на конкретното клинично форма на болестта. Водеща роля в патогенезата има lymphogenous пътя на въвеждане на инфекция.

клиника. Инкубационният период - от 3 до 7 дни. Разграничаване бубонна, на белия дроб и генерализирани форми на туларемия. Заболяването започва остро внезапно без продромалния период, с висока температура, която може да остане повишена за дълго време. Пациентите се оплакват от умора, обща слабост, болки по цялото, главоболие, загуба на апетит, болки в мускулите, често на глезените и долната част на гърба, виене на свят. Маркирана хиперемия, конюнктивит. Простудни явления в началния период е обикновено липсват. Най-малко повишено кръвно левкоцитоза с умерено неутрофилен смяна. Маркирана лабилност на сърдечната честота. Черният дроб и далака може палпира само в определени пациенти. при бубонна форма вече в 2-3-та ден на заболяването се появява местен нежност, а след това - подуване на засегнатия лимфен възел. Най-засегнатите подмандибуларна и цервикален възли, най-малко - и още по-рядко акскиларната - бедрена и ингвиналните. Стойността на buboes варира от лешник до кокоши яйца. Buboes обикновено едностранно, първоначално доста гъста, а не запоени към околната подкожната тъкан, без признаци на възпаление на кожата. Хиперемия върху засегнатата възлова точка се появява в началните стадии на некроза.

Видео: Какво е туларемия CX

Най-често срещаният резултат от бубон - гноен сливане, понякога - sclerotization и в редки случаи - обратно развитие. Продължителност некроза възел до състояние на пълно топене в средно 30-40 дни. След отваряне Bubo съдържащ кремообразна гной, има бързо цикатризацията. Само в редки случаи множество лимфни възли.

Когато ухапване кръвосмучещи насекоми летят (комари, конски мухи), а понякога и да доведат до развитие на ухапване от гризачи кожата жлезиста форма туларемия да образуват пустули и язви на мястото на входната врата, включваща патологичен процес регионален лимфен възел. Язва лекува бавно, постепенно rubtsuyas.

Проникването на агент през лигавицата на окото води до око-бубонна форма. В тези случаи, заедно с регионален лимфаденит развива изразени конюнктивит показват follikulopodobnye образование, първоначално прозрачен, след mutneyuschie- очни мембрани появяват рани развиващите синдром Parinaud. Обикновено процесът е едностранен, дългосрочно курс на заболяването.

за ангина-бубонна форма Типичен болки в гърлото, затруднено преглъщане, наличието на много висока температура. Zev хиперемичната, лък и език подуто. На сливиците се появи мръсни сиви нападения наподобяващи картина на дифтерия на гърлото. Едновременно с това там с некротична ангина на шийката на матката, паротидната, подмандибуларна buboes, болезнено с палпация. Тези форми са по-чести в храната и особено водните огнища. Ангина получава продължителен, температурата остава повишена в продължение на 2-3 седмици, през което време на възпалителния процес в гърлото и краищата се повишават само регионални лимфни възли се подлагат гноен синтез.

В белодробна форма, патогенетично всмукване, причинено от инфекция, характеризиращ се с развитието на първичен възпалителен процес в белите дробове. В един случай само на горните дихателни пътища са включени в патологичния процес. Тя bronhitichesky, грипоподобно версия на белодробен формата, преминаващ вид остри респираторни инфекции. Във втория случай се отразява на по-дълбоките области на белите дробове, пневмония разработва, се характеризира с бавен изчерпване разбира се. В допълнение да изсъхне, разкрито хрипове, по krepitiruyuschie и фино. Признаване помага изпит рентгенов. За разлика от bronhiticheskogo грип и пневмония вариант работи усилено, ациклени, рецидиви, разнообразие от усложнения. Много по-лесно потоци grippopodobnyyvariant- тя се характеризира с трескава реакция и непокътнат цялостното здраве.

за генерализирана форма характеризира с развитието на общи симптоми, без предходните и следващите местни промени. Клинично, тази форма се характеризира със значителна тежест, често коремен състояние, тежка интоксикация, устойчиви главоболие, слабост, устойчиви анорексия. Фебрилни период отнема продължителен характер, температурната крива понякога е вълнообразна. Често има полиморфен обрив последвани от десквамация. Случайни рецидив на заболяването.

В някои случаи има коремна форма, за които типично коремна болка, която се появява в резултат на загубата на мезентериалните лимфни възли.