Аногениталните херпес инфекция

таблица на съдържанието
Аногениталните херпес инфекция
Генитален херпес Лечение

Страница 1 от 2

Аногениталните херпес инфекция (генитален херпес) е хронично рецидивиращ вирусно заболяване, предавани по полов път характеризира главно с лезии на кожата и лигавиците на половата и пикочните пътища.

епидемиология

Според различни проучвания, генитален херпес първа или втора тип заразени 65-90% от населението на света. Според СЗО, смъртността от HSV инфекция отнема II място грип. В нашата страна, според някои оценки, разпространението на аногенитални херпес в общата популация е 0,5%.
Най-високата стойност в разпространението на генитален херпес тип 2 е по полов път. В повечето случаи инфекцията се проявява чрез контакт с клинично асимптоматични virusovydelitelem. Също така може да причини неонатална херпес инфекция, разпространението на което при новороденото е 0,003-0,05% и 50% в 30 такива пациенти умират. От особено значение е поражението на HSV в HIV инфекция. Той доказа, че може да активира HSV HIV геном и по този начин да бъде рисков фактор за развитието на СПИН.

класификация
МКБ-10:
• херпес генитална инфекция и пикочо-половата трактат
• херпес инфекция на кожата и анални направо kishki-
• аногенитално херпес инфекция, неуточнена.
Форми на генитален херпес:
• manifestnaya-
• atipichnaya-
• abortivnaya-
• субклинично.
Клинични и морфологични форми на генитален херпес:
• Първият епизод на първична infektsii
• първата проява на не-първичен infektsii
• Първият епизод на херпес вторичен infektsii
• повтарящ се генитален gerpesa-
• асимптоматична генитален херпес.
В зависимост от местоположението и степента на сериозност на лезии:
• I етап - разгрома на външни органи генитални изпълнение
• II етап - херпесна coleitis, цервицит и uretrit-
• III етап - херпесна ендометрит, салпингит или цистит.

етиология

Агенти, причиняващи генитален херпес са два серотипа на вируса на херпес симплекс - HSV-1 и HSV-2. Семейството на херпесни вируси HSV отнася до алфа група вируси (в допълнение към тях, в семейството на херпесни вируси имат повече бета- и гама-вируси). размер вириони е 120-150 нм средно. Вироспорите се състои от три основни компонента: Нуклеоидът, капсиден покритие Нуклеоидът и липид-черупката. На вириона съдържа ДНК, протеини, спермин, спермидин, липиди, гликопротеини. Геномите на HSV-1 и HSV-2 съвпадат приблизително 50%. HSV ДНК се реплицира в ядрото на клетката гостоприемник, на прасеца-включвания са оформени в клетъчното ядро. Когато се изнесат от ядрото в цитоплазмата на вирус се превръща в черупка, състояща се от гликопротеини и липиди.

патогенеза

HSV-2 се поглъща предимно по полов път. Източникът на инфекция на пациента с симптоматично генитален херпес вирус или среда без клинични прояви, но само когато вирусната репликация (субклинична инфекция). Предаването на вируса може да се случи във всички видове контакти: пикочо-полови, орално-генитален, генитални-орален или орално-анален. Други възможни пътища на инфекция включват трансплацентарната, бита, професионално и във въздуха, но генитален херпес, те са изключително редки.
HSV се въвежда в организма чрез лигавиците и кожата и след това бързо заловен сетивни нервни окончания чрез специални вирусни рецептори. След въвеждането на вируса на аксон нерв влиза в нервните ганглии, която се съхранява в латентно състояние за неопределено време, обикновено за цял живот.
При инфекция, причинена от HSV-1 обикновено се случва отворен кожни лезии части на тялото (лицето, крайниците) до очите, устната кухина, на горните дихателни пътища, и HSV-2 - кожни и генитално лигавица. Въпреки това, строга специфичност за локализиране на инфекциозния процес в нетната брой изследвания установено, че наскоро фракция на HSV-1 се увеличава от 20 до 40% с генитални лезии.
HSV способен латентна съществуване последвано от активиране, което води до развитието на заболяването или асимптоматични рецидивите на разпределение агент. HSV е имуносупресивно действие и може да служи като причина за вторичен имунодефицит. Тропизъм на генитален херпес при епителни и нервните клетки обяснява полиморфизъм на клинични прояви на HSV инфекция.

Клинични признаци и симптоми

Генитален херпес се характеризира с появата на лезиите на кожата и лигавицата на различна тежест. За да се прояви форми, характеризиращи се с появата на типичните херпесни елементи - везикули, ерозии, кора. В нетипичен (подуване и сърбеж) форма огнище представени дълбоки фрактури повтарящ се генитален лигавица. Неуспешен форма се появява в пациенти, лекувани преди това с антивирусна терапия или неваксинирани. Тя се характеризира с появата на петна или пъпки, придружени от сърбеж и обикновено изчезват в рамките на 1-3 дни. Чрез неуспешния форми на генитален херпес включват зачервяване, папулозен и пруриго-nevroticheskaya- всички от тях се характеризират с липса на везикулозни елементи. Субклинично форма обикновено се открива при установяване пола на пациенти, страдащи от инфекции, предавани по полов път болести, или двойки с увредена плодовитост. За тази форма се характеризира с минимум маркирани клинични прояви или асимптоматични.
Най-честите симптоми са отпадналост, главоболие, а понякога и с ниско качество на телесната температура, нарушения на съня, нервност. При жените пораженията обикновено са разположени в лигавицата на тънкото и дебелото срамни устни, перинеум, клитор, влагалището и шийката на матката за yagoditsah- мъже - на главичката на пениса, препуциум, коронарната бразда на, в меатуса или вътре в нея, в слабините и задните части.
Първият епизод на първичен генитален херпес - истинска проява на първичен херпес инфекция. Той възниква в отсъствието на антитела срещу HSV, и може да се придружава от появата на симптоми, характерни възникне или латентна (в 65% от случаите). Продължителността на първия епизод е до 3 седмици с постепенно увеличаване на тежестта на клиничните прояви през първата седмица. Заболяването се характеризира с продължително освобождаване на вируса, присъствието на лезии в гениталната и ekstargenitalnyh лезии и общи симптоми. Усложнения, изискващи хоспитализация са сакрална радикулопатия, тежка асептичен менингит или dissemini-Rowan инфекция. За непървична първия епизод на херпес инфекция
са случаите, когато симптомите се появяват при хора, които преди това са били открити положителни за антитела срещу HSV. Тежестта от тях са склонни да бъдат по-малко интензивно, отколкото в първия епизод на първична инфекция, обаче, направи диференциална диагноза между тези две клинични форми е трудно, и са необходими лабораторни изследвания, ако е необходимо, се изясни вида на генитален херпес. Когато вторичен първия епизод на херпес инфекция с HSV-2 се открива при индивиди, които преди това са определени антитяло към HSV-1, или обратно. В случаите на рецидивиращ генитален херпес периодично активира латентна инфекция. През bessimptomnym- може да бъде в този случай диагнозата е възможно само с помощта на тип-специфична култура или серологични методи. Тежестта и продължителността на съхранение на клинични прояви с повтарящ се генитален херпес е по-слабо изразена, отколкото в първична форма. В 50% от пациентите имат продромални симптоми: сърбеж, парене, болка, затруднено уриниране, увеличена и болезнени лимфни възли. Инфекции, причинени от HSV-2, характеризиращ се с ранен и често развитие на рецидив от HSV-1.

Фактори, които допринасят за появата или повторната поява на генитален херпес, включват:
• Намаляване на имунологично reaktivnosti-
• преохлаждане или прегряване organizma-
• придружаващ zabolevaniya-
• някои психически и физиологичен (пол, менструация) sostoyaniya-
• медицинска манипулация (аборт и въвеждането на вътрематочно устройство).
Асимптоматичното генитален херпес се характеризира с реактивиране на HSV инфекция, без развитие на клинични признаци на болестта се наблюдава при пациенти с дефектен имунитет antiherpethetical специфична или системна имуносупресия.
При наличието на имунитет към инфекция с HSV-1, HSV-2 се среща по-рядко, е по-често при асимптоматични techenie- също намалява риска от рецидив и вероятност от асимптоматични носители. При инфекция от всеки щам на HSV-2 повторна инфекция с други щамове това не се случи.

Видео: Опасен ангина - д-р Комаровски - Интер

Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и лабораторните данни от изследвания. Като биологичен материал се използва за съдържание изследователски везикули промиване с тъкани и органи, намазки, ожулвания, биологични течности и секрети (кръв, слуз, урина, гръбначно-мозъчната течност и разкъсване).
диагностични методи основната лабораторни включват: • вирусологичен: - умножение и натрупване на вирусни частици чрез инфектиране на клетъчни култури, 12-13-дневни кокоши ембриони с експериментални животни, последвани от потвърждение и тип идентификация HSV
• молекулно генетична:
- полимеразна верижна реакция ±
- ДНК gibridizatsiya-
• антиген откриване на генитален херпес:
- анализ радиоимуноанализ
- анализ имуноанализ
- имунофлуоресцентен mikroskopiya-
• cytomorphological:
- електронен mikroskopiya-
• регистрация на имунния отговор:
- откриване на циркулиращия серум или други биологични течности и секрети противохерпесна пациента специфични антитела (IgM, IgG, IgA) при използване на реакцията на свързване на комплемента, пасивна реакция хемаглутинацията, неутрализация реакцията, ензимен имуноанализ анализатор
- оценка на специфичен клетъчен имунитет към HSV
- proby- кожата
• Оценка на имунния статус на пациентите. В асимптоматични рецидивиращ генитален херпес по време на първите 4 дни на изследване на HSV се прилага ежедневно, а след това - след 7-10 дни след лечението.
При констатиране на пациент с генитален херпес трябва да бъдат оценени сексуалните му партньори и определяне на техните симптоми на инфекция започнат лечение. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да се въздържат от сексуални контакти, докато изчезването на клиничните прояви. През този период, употребата на презервативи трябва да бъде задължително във всички форми на сексуален контакт. Партньорите трябва да бъдат информирани за възможността за заразяване с генитален херпес при субклинична фаза на инфекцията.

Диференциалната диагноза на заболяването

може да се появи Необходимостта от диференциална диагноза, когато нетипичен или malosimptomno време HSV инфекция. Освен това, могат да възникнат трудности при други клинични заболявания, наподобяващи тези с генитален херпес, генитален херпес, придружени от освобождаването на огнища обрив.

Клиничните прояви на генитален херпес може да наподобяват тези на венерична язва, сифилис и други заболявания, свързани с кожата язва аногенитални на (краста, фиксирана еритема, болест на Крон, Бехчет, Darier, стрептококов импетиго, пемфигус, пемфигоид, контактен дерматит).
За първоначалния етап в допълнение към образуването на болезнени венерична язва ерозии и язва, характеризиращи се с появата на заоблени вместо полициклична ерозивен-язвени елементи отсъствие на усукващата, изразена реакционни ингвиналните лимфни възли. Това потвърждава диагнозата венерична язва откриване патоген (Haemophilus ducrey).
В първият период на сифилис могат да се появят множество първични засегне (шанкър), в някои случаи, наподобяващи симптомите на генитален херпес. Въпреки това, наличието на осезаеми уплътнителните елементи в основата, не везикули фаза, регионално склерата-абдикирам характеризиращ сифилис и не са типични за генитален херпес. В средното период на ерозивни папули може също така да бъде подобен на херпес, но тези серологични тестове потвърждават диагнозата на сифилис.
Всеки от други заболявания, свързани с образуване на язви на аногенитални на кожата (краста, фиксирана еритема, болест на Крон, Бехчет, Darier, стрептококов импетиго, пемфигус, пемфигоид, контактен дерматит) могат да бъдат усложнени чрез прикрепване или генитален херпес придружени от освобождаване HSV. В такива случаи, внимателно събрани история и лабораторни резултати (откриване acantholytic клетки сърбеж акари, микроскопско изследване на намазка, Грам оцветени и бактериологично изследване др.) Улеснява правилната диагноза.

Предишна страница - Следваща страница »

Видео: херпес ангина

Споделяне в социалните мрежи:

сроден