Сърдечна недостатъчност

Видео: Сърдечна недостатъчност [Симптоми, причини, лечение]

Симптомите на заболяването. сърдечна недостатъчност - състояние, при което сърцето не може да осигури достатъчно органи и тъкани, т.е., тялото се нуждае от подходящо, количество кръв ... В основата на сърдечна недостатъчност е функция на сърцето намаляване контрактилитет (изпомпване). Сърдечна недостатъчност - синдром, който усложнява много заболявания на сърдечно-съдовата система, но по-често се развива сърдечна недостатъчност при пациенти с исхемична болест на сърцето и хипертония. Честотата на сърдечната недостатъчност при населението е 1,5-2%. В момента има увеличение на броя на пациентите със сърдечна недостатъчност, отчасти поради застаряване на населението. По този начин, сърдечна недостатъчност се диагностицира в 3-5% от хората над 65-годишна възраст и 10% - starshe75 години.

Разпределени 4 функционален клас на сърдечна недостатъчност:

аз - пациентът не изпитват ограничения във физическата aktivnosti- обикновен физическата активност не доведе до слабост, задух и сърцебиене.
II - умерено ограничение на физическата aktivnosti- задух, умора, сърцебиене възникнат по време на нормалното натоварване.
III - има значително ограничаване на пациенти физически aktivnosti- се чувстват комфортно в pokoe- задух, умора, сърцебиене се появи в по-ниско натоварване от обикновено.
IV - пациенти, които не са в състояние да изпълни някое nagruzki- сърце се появят симптоми недостатъчност в покой.

Видео: Хронична сърдечна недостатъчност: епидемиологията, диагностиката, lechenie.Prof. Vasiuk YU.A.2015 [HF]

Рискови фактори за сърдечна недостатъчност. Най-честите причини за сърдечна недостатъчност са хипертония и коронарна болест на сърцето, комбинацията от която се вижда в 75% от пациентите със сърдечна недостатъчност. Сред другите причини за сърдечна недостатъчност трябва да се нарича болест на сърцето, миокардит, кардиомиопатия.

Сред факторите, които допринасят за влошаване по време на сърдечна недостатъчност и тяхното развитие, са следните:

• Изострянето и / или развитието на основната болест на сърцето.

• Обединяване на други заболявания на сърдечно-съдовата система, например, инфаркт на миокарда, инфекциозен ендокардит, сърдечни аритмии и проводимост, хипертония и други.

• Свързване на заболявания на други органи и системи: инфекциозни респираторни заболявания, тромбоза или тромбоемболия в белодробната артерия, заболявания на ендокринната система, развитието на анемия.

• физически стрес, хранителни разстройства, дефицит на витамин, интоксикация, стресова ситуация.

• Допълване с отрицателни инотропни ефекти (верапамил, дизопирамид diltiazem- други антиаритмични средства от класове 1а и 1в).

Терапевтични мерки. Лечението на това заболяване се прави само под наблюдението на лекар или здравни заведения съоръжения.

1. Лечение на основното заболяване (антихипертензивно лечение, ангина пекторис и антиаритмична терапия, хирургично отстраняване на болест на сърцето, и така нататък. D.).
2. Лечение на състояния (заболявания), които допринасят за развитието на сърдечна недостатъчност (анемия, инфекциозни заболявания, тромбоемболия и т.н.).
3. Режим на физическа активност.
4. Диета.
5. фармакотерапия.
6. хирургически, механични и електрофизиологични терапии.
7. кислород.

От време на сърдечна недостатъчност положително въздействие физическа подготовка - намаляване на клиничните прояви на сърдечна недостатъчност, повишаване на поносимостта към физически упражнения, да се подобри качеството на живот. Тя е свързана с подобрена мускулна функция скелетната, микроциркулацията и увеличаване използването на кислород до тъканите. Физически упражнения се препоръчва за повечето пациенти със стабилна хронична сърдечна nedostatochnosti- противопоказания за провеждане им служи миокардит, клапа, аритмии висока степен на сърцето, ангина с ниска фракция на изтласкване (фракция на изтласкване) на лявата камера. Оптимални режими на физическа подготовка, не са напълно развити, но в момента са следните общи препоръки. Използвани обучение на велоергометър или бягаща пътека, дозира ходене, терапевтични упражнения. Продължителност на натоварване колоездене (бягаща пътека), терапевтична доза от гимнастика или разстояние зависи от функционален клас на пациента. Контролът се особено добра поносимост стрес, сърдечната честота и кръвното налягане.

За да изберете режима на физическо упражнение е необходимо да се определи първоначален толерантност упражнения. За тази цел тест с тест за 6 минути пеша. Същността на този тест се състои в определяне на разстоянието в метри, че може да премине на пациента в продължение на 6 минути. 6-минутен тест се използва за оценка на функционален клас на сърдечна недостатъчност. Пациентите, които са в състояние да премине над 6 минути 426-550 т, I се отнасят до klassu- 300-425 м - клас II, от 150 до 300 m - III клас, и по-малко от 150 m - IV клас. Пациентите със сърдечна недостатъчност клас IV физическа подготовка не се показват, само препоръчително дихателни упражнения. Ако пациентът се провежда в продължение на 6 минути повече от 150 м, но по-малко от 300 м, тогава се препоръчва физическа активност в разстояние на дозата. Пациенти, които са били подложени на 300-500 м, е възможно да се извършват динамична физическа подготовка, включително и бягаща пътека.

Основните препоръки на диета Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност са ограничаване на сол и течности. Колкото по-силно изразени симптоми на сърдечна недостатъчност и на застой, солта се ограничава до по-голяма степен.

Ограничен прием на течности е необходимо само за пациенти с тежки етапи на хронична сърдечна недостатъчност в присъствието на симптоми на стагнация. Повишаването на телесното тегло на пациента от 2 кг и повече от 1-3 дни показва задържане на течности в тялото и риска от декомпенсация. Дори и в отсъствието на признаци на обема на претоварването на течност се инжектира не трябва да надвишава 1.5 литра на ден.

пациенти със сърдечна недостатъчност, хранителни трябва да бъде достатъчно високо калорични, лесно смилаеми, с достатъчно витамини и протеини. Смята се, че пациенти с намалена телесно тегло (индекс на телесна маса по-малко от 19 кг / м²) И особено с кахексия, така наречената основна хранителна помощ под формата на смеси от хранителни вещества (хранителни добавки). Понастоящем, обаче, ефективността и целесъобразността на използването на хранителни добавки при пациенти с кахексия на фона на сърдечна недостатъчност не са доказано.