Лечение, профилактика - хроничен гастрит

Обикновено лечението на пациентите се извършва в амбулаторни условия. Хоспитализация възниква само когато се експресира обостряне на болестта и затруднение при диференциална диагноза.

Клинично хранене се извършва в съответствие с функционалните и морфологични характеристики на гастрит. При пациенти с хроничен гастрит антрални срещащи с повишена киселина образуващ функция на стомаха, назначават диета номер 1, което осигурява механична, термична и химична shchazhenie. При хроничен гастрит с секреторен недостатъчност показано Диета № 2, осигуряване на механична shchazhenie стомаха в комбинация с химично стимулиране на секреторна активност. За тази цел в диетата включва месо, риба и зеленчукови супи, бульони силни, месо, риба и ниско съдържание на мазнини сортове, печени или пържени в масло, плодове и зеленчуци, сокове, кафе, какао. Тези диети са предвидени за периода на остро заболяване.

След появата на опрощаване на пациента трябва да се прехвърля в общ хранителен режим, с изключение на онези продукти, които често причиняват обострянията. Така че, при повишена секреторна функция на стомаха е забранено да се използват груби, остър и sokogonnym храна, пушено месо, туршии, маринати и подправки, и с секреторен недостатъчност - (. Пълномаслено мляко, пресни тесто, грозде и т.н.), продукти, които причиняват ферментационни процеси и изискват голямо напрежение храносмилането (огнеупорен животински мазнини, сметана, сметана). Освен това, назначаването на диетата трябва да се разглеждат като отделни навици и предпочитания на пациента, като се вземат предвид индивидуална непоносимост продукт. Важно е да се редовно хранене и задълбочено дъвчене.

Медикаментозното лечение се извършва, само ако признаците на остро заболяване на пациента.
Фармакотерапия на хроничната антралните гастрит по време на обостряне не се различава значително от лечението на пациенти с пептична язва piloroduodenalnoy заболяване локализация. Пациентите предписани антиациди, най-удобно да се използва с перорални многокомпонентни лекарства (vikalin, Vikair, Rother) или гелове (Almagel, fosfalugel, gastrogel). Наркотиците в тази група обикновено се използват 3-4 пъти на ден 1-2 часа след хранене и през нощта. Когато болков синдром holinoliticheskie приеман периферно действащи агенти (0.1% разтвор на атропин сулфат 5-8 капки се екстрахира 0015 грама, platifillin 0.003-0.005 г 0.002-0.005 г metacin прием на 30 минути преди хранене 3 пъти дневно) , Със същата цел се ползват в момента gastrotsepin селективен блокер на М1-холинергичните рецептори. Gastrotsepin прилага 25-50 мг (1-2 таблетки), 2 пъти на ден. За да се премахне диспептичен явления, свързани с моторни нарушения, лекарства, използвани метоклопрамид (Reglan, Реглан) 0.01 грам от 3-4 пъти на ден.

При откриване на един HP gastrobiopsies sanifying ефект дава De-Nol (колоиден бисмут), което се предписва 1-2 таблетки три пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение 2-3 седмици. могат да бъдат използвани антибактериални агенти: оксацилин 0,5 гр 4 пъти на ден, tarivid 0,2 г 2 пъти на ден, фуразолидон 0.1гр 3-4 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици.

При хронична фундална хис-теротопия гастрит с секреторна недостатъчност е целесъобразно да назначава агенти от растителен произход, които имат стягащо и противовъзпалително действие :. инфузия на живовляк листа, лайка, мента, жълт кантарион, валериана и др инфузия на билки се предписва вътре половин чаша 2-4 пъти дневно преди хранене в продължение на 3-4 седмици , Прилага и plantaglyutsid като гранули от 0,5-1 грама перорално 2-3 пъти дневно преди хранене.

За да се стимулира отделителната функция на стомаха предписваните лекарства, които засягат тъкан метаболизъм: Riboxinum 0,2 г 3 пъти на ден 40 минути преди лекарствата edy- никотинова киселина (никотинамид, nikoshpan, komplamin) 1 таблетка 3 пъти на ден-цитохром С 10 мг (4 мл 0,25% разтвор), интрамускулно един път на ден в продължение на 2-3 седмици.

Видео: гастрит, язва, причини, лечение, профилактика. Гастрит, язва, причини, лечение, превенция.

Препоръчително е да се предпише подобряване фофизьм и засилване на възстановителните процеси: solkoseril интрамускулно с 2 мл 1-2 пъти на дневни витамини, обикновено във вътрешността на драже B₁ 0,03гр, B₂ 0.05гр, 0.005 г P, 0.02 г PP, B₁₂ 10 мкг, фолиева киселина 0,005 грама аскорбинова киселина 0,2 грама глюкоза 0.5 д). Парентералното приложение на витамин показва само в нарушение на тяхното усвояване. Тази необходимост възниква за гастрит тип А с В₁₂-дефицитна анемия. Мускулното инжектиране на витамин B₁₂ поддържаща доза от 100 мкг 1 -2 пъти месечно позволяват здраво премахване прояви на злокачествена анемия.

За храносмилателната функция показва заместителна терапия: естествен стомашен сок или наркотици, неговата подмяна (acidin-пепсин betatsid). Състави, взети по време на хранене, стомашен сок 1-2 супени лъжици таблетки acidin-пепсин и betatsid преди употреба се разтварят в 50-100 мл вода. Също така са показани ензимни препарати: abomin, празничен, panzinorm, mezim форте на 1-2 таблетки по време на хранене.

лечение рефлукс гастрит Трябва да бъде насочена към нормализиране на стомашно-чревния мотилитет и свързващи жлъчните киселини. Най-добре е да се действа на дванадесетопръстника рефлукс медикаменти метоклопрамид на (Реглан, Raglan). Те увеличават тонуса на пилора и вътрестомашно налягане, увеличаване на задвижване на клирънс съдържанието на стомаха и инхибиране намаляване retroperistalticheskie дванадесетопръстника, като по този начин служи като мощност antireflux агент. ги възлагат на 0.01 гр 3-4 пъти на ден преди хранене. За неутрализиране на вредните ефекти на жлъчни киселини в стомашната лигавица холестирамин се използва в дневна доза от 6-10 Максимална холестирамин действие се проявява в алкална среда, и се препоръчва на лекарството да се използва в комбинация с антиациди. Ако дванадесетопръстника рефлукс е резултат от органичен обструкция на дванадесетопръстника, трябва да вземе решение за оперативното лечение.

физиотерапия като спомагателен метод се използва широко в комплекс лечение на пациенти с остра екзацербация на хроничен гастрит.

Видео: Гастрит, превенция и симптоми на ерозивен гастрит

Физиотерапия фактори намаляване на клиничните симптоми на гастрит, стимулират секрецията и нормализиране на двигателната функция на стомаха, подобрява кръвоснабдяването.

За облекчаване на болка в хроничен гастрит използва новокаин електрофореза "или dikaina platifillina и термични обработки (топло, ozocerite и парафинови вани) и диадинамотерапия и задължително модулирани токове. При пациенти с хроничен гастрит с секреторна недостатъчност на умерена до стимулират оцелял жлезиста система, използвана UHF електромагнитни вълни и синусоидални модулирани токове. Той подобрява секрецията на стомашния inductothermy надбъбречна област.

при Гигантски хипертрофична гастрит заедно с общите принципи на терапия е необходимо за решаване на редица конкретни задачи. По този начин, не е често въпрос на хирургично лечение. Необходимостта за хирургия може да се дължи на силно кървене, устойчиви, хипопротеинемия рефрактерни на лечение, или присъствието на дегенерация рак висок риск. Ако има индикации за оперативно лечение на избор е операция гастректомия. Частичен гастректомия е алтернатива, а се извършва в случаите, когато само болната част на стомаха могат да бъдат отстранени, и да налагат анастомоза рамките здравата тъкан.
С натрупването на знания за гигантски хипертрофичен гастрит и за възможността за лекарствено лечение разпитан старата идея, че диагнозата на Menetries болестта е причината за предстоящо хирургия. В момента има определен опит на успешно консервативно лечение на това заболяване. Лечението трябва да бъде дълъг и включва висококалорични, високо-протеин (до 150-200 грама протеин на ден) диета, високи дози антихолинергично лекарство (атропин в дневна доза от 0.4 мг) или блокери на хистамин Н2 рецептор (циметидин при доза от 200 мг 3 пъти на ден и 400 мг преди лягане, ранитидин 200 мг два пъти на ден). Въпреки това, при оценката на резултатите от лечението трябва да се вземе под внимание възможността за спонтанна ремисия и обратния процес на развитие.

първична профилактика екзогенна гастрит, както и неговото предотвратяване на обострянията трябва да бъдат насочени към организиране на една балансирана диета, "борбата срещу злоупотребата с алкохол, тютюнопушене," да се премахнат професионалните рискове.
Предотвратяване на развитието на ендогенната хроничен гастрит, зависи от своевременното откриване и системно лечение на заболявания на базата на който е възникнала. Особено внимание следва да се обърне откриване и ефективно лечение на хелминтоза, чревни инфекции, хронични заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.
За да се предотврати рецидив на рефлукс гастрит пациенти препоръчват чести (4-5 пъти на ден) храна ", за да се избегне тежка храна, премахване на причините, които водят до увеличаване на интраабдоминално налягане (запек, газове, стегната талия, упражнения, свързани със стреса в корема).

система за обработка на лекарствата вторична профилактика Хроничен гастрит е сравнително малка място. пациенти
антралните гастрит е препоръчително да се извършват превантивни пролетта и есента курсове на лечение, както и в язвена болест. Пациентите фундална гастрит с секреторен недостатъчност трябва периодично да се получи (особено при смяна на естеството на мощност и чревни разстройства) заместителна терапия, и при кипене метоклопрамид гастрит лекарства.

Важна роля в превенцията играе балнеолечение. Лечение посещения включват минерална вода за пиене, здравословни храни, балнеолечение и климат, физиотерапия. Пиенето на минерална вода - ефективен лечебен фактор. преди това е смятало, че комплекси с алкална вода трябва да бъдат насочени към пациенти с повишена стомашна секреция, и минерални извори със сол и сол-алкална води - с секреторен недостатъчност. В момента минералните водни свойства не дават критични - това е по-важно от момента на получаването. Но пациенти giperatsidnym гастрит предпочитане изпраща на Боржоми, Железноводск и anatsidnyh - в Есентуки, Старая Руса, Трускавец, Morshyn. Пациенти с секреторен недостатъчност обикновено пият минерална вода за 20-30 минути преди хранене, и с hypergastric състояние - след 1 1 / 2-2 часа след хранене. Лечението с минерални води рационално извършва не само в санаториум, но и у дома (4-6 седмици 1-2 пъти годишно).

Лица, страдащи от хроничен гастрит трябва да бъде под лекарско наблюдение с рутинни проверки на 2 пъти в годината за корекция на лечението и разработването на плана за изследване. Динамично ендоскопско наблюдение е предмет на пациенти с повишен риск от рак на стомаха (атрофичен гастрит, особено с преструктурирането на лигавицата, Menetries заболяване) и predyazvennym състояние. Проверки се извършват 1-2 пъти в годината, изследването се допълва gastrobiopsy ако е необходимо. Може вплитане гастроскопия с рентгенови лъчи.