Пилора - пилора

Концепцията за затваряне на устройството за възпроизвеждане от стомаха към днешна дата все още не е изяснена. Най-ясно изразена анатомичен елемент на това устройство е пилора.

Пилора (пилора, кухина, pyloricum, портиер) е кратко сегмент на стомаха, на мястото на преход в дванадесетопръстника съответстващ пръстеновиден удебеляване на мускулна слой на стената му (детрузор изход -. M сфинктер пилори). . Ширината на пръстена на мускул и следователно дължината на стени пилора варира само 1-2 см пилори съответства: до голяма кривина региона - обикновено подчертано напречна бразда, и от малка кривина - не винаги важно издатина.

Чрез пилори, от една страна граничи със стеснени част от дължината на стомаха от около 4-6 см, повечето автори, посочени на пилора на стомаха (парс pylorica ventricuii) или прелюдия към изхода, или изход в пилора (vestibulum или кухина, pyloricum). от друга страна граничи с разширена част от първоначалната WPC - неговата крушка (bulbus на дванадесетопръстника).

Някои анатоми пилора стомаха наречени цялата дисталния третина на стомаха, разположен в предната част на напречната линия преследваната от изрязване на малка кривина. Пилора по този начин разделя на пилора канал и вестибюла. Пилора канал (Canalis pyloricus) представлява най-дясната стеснена част на пилора част на стомаха, което преминава в дванадесетопръстника. Ляв, по-голямата част от пилорна част на стомаха, наречен пилора предверието (vestibulum pyloricum) или синусов (синусите).

На особености на структурата и функцията на пилора и околните части на стомаха, дванадесетопръстника говори като възможност да се разграничат стомашното изпразване на течните и твърдите части на обработената храна и моделът на рентгенова на разпределение на масата на разлика в стомаха, и специална скорост на редица патологични процеси в тези части на храносмилателния тракт ( pilorospazm кръг язва, рак). Същото се казва и наблюдение на редица хирурзи и физиолози, той установява тесни служебни взаимоотношения на пилора на стомаха с другите така наречени възлови отдели на храносмилателната система (хранопровод, кардията, илеоцекалната ъгъл bauginieva клапа).

Структурата на пилора

На външен преглед на стомаха на изхода може да се случи в по-голямата част от случаите, за да ясно да се определи мястото на разпоредбите на пилора. Когато дръпнете надолу за по-голяма обвивка на червата, стомаха сухожилие, района на пилора малкото предубедени, държани от фиксирана част на дванадесетопръстника, черния дроб, стомах, черен дроб дванадесетопръстника сухожилие. От голяма кривина в региона на пилора на стомаха винаги се определя от повече или по-малко дълбока вдлъбнатина стомаха верига, и от предната стена - изпъкналост. В рамките на горната стена на пилора може да видите малка плитка изпъкналост или леко изразени широк напречен канал, който преминава към задната стена. Както вдлъбнат контур като напречен жлеб и едно разширение в горната стена на по-изразен при попълнено тънкостенни понижен тонус стомаха представлява флуороскопия кука форма. В не опаковани храни стомаха наблюдава под флуороскопия обикновено под формата на рога, с гъсти, еластични стени, когато изразяват мускулния тонус, интонация на пилора е незначителен бразда под дъното на това е широк, плитък, с наклонени ръбове, тъй като повърхността на върха на пилора стена не е изпъкнала и вдлъбната в напречна посока, като широка, плитка вдлъбнатина.

На предната стена на пилора често са ясно видими голям Виена, разположен под перитонеума през пилора на границата си с дванадесетопръстника.

Когато чувството на пилора на стомаха се дефинира като плътен напречен валяк на границата на стомаха с червата. Когато една добре дефинирана мускулатура на ширината на руло стомаха стена достига дебелина пръст. Когато тънкостенни, понижен тонус стомаха на пилора е по-слабо изразен и откриваем под формата на относително тънък и тесен (1 cm) на пръстена. С остър атония и атрофия на стомашната стена за тестване на пилора, понякога може да бъде трудно.

Палпиране на пилора при операции, като правило, тя повишава тонуса на мускулите му, което води до намаляване и го прави по-ясно дефинирани.

Отдалеченият границата на пилора е ясно дефинирана, както за мускулна zhomom тя започва тънкостенна горната хоризонтална част на дванадесетопръстника със слаби мускули. От по-силен стените в непосредствена близост до пилора пилорна част на стомаха, особено в добре маркирани пръсти много развита мускулатура на отдела, на границата на пилора по-малко строго определена. Тя почти не може да се определи в малка кривина, където стомашната мускулатура е най-силно изразено, и където слоевете постепенно сгъсти към пилора.

Пилорна част на стомаха при пациенти с тежко тон на стените му е изолирана от останалата част от неговите подразделения. Това е в такива случаи, формата на продълговат цилиндър, компресиран в посока на предшестващата-последваща, леко разширен в края обърната към тялото на стомаха, и свива при пилора. От пилора тяло стомаха отделя се отделя, обикновено плитки напречна бразда (бразда ШегтесНиз), като се излиза от малка кривина на ъгъла рязане (на границата на неговата средна и дистална трети). С лека тон и тънки стени на пилора стомаха изглежда малко плоска или широка фуния торба, отделена от тялото на стомаха повече или по-малко дълбока бразда.

Както стратифицирана анатомична дисекция и в разрези през пилора и прилежащите към него на стомаха и червата в предната, сагитални и хоризонтални равнини, както и изследвания gistotopograficheskih да споменават някои функции на структурата на стените на различни части на заключващата апарат на стомашна контакта. Особено тези, от едната страна на машината са комбинирани в едно устройство, а от друга - да ги отличават един от друг и от съседните им стомаха и червата.

Пилора стомашен пилора и се разделя, като всички други части от него, покрити с тънък лист висцерална перитонеума по цялата си повърхност с изключение на относително тесни ленти с висока и ниска кривина, отчасти на задната стена, при което между листовете на перитонеума, оментум малки генератори, стомашно връзки на мазнините в тялото са клоновете на кръвоносни съдове и нерви, които доставят в стомаха и лимфния поток пътека и следващите регионалните лимфни възли.

В рамките на перитонеума стомаха, е мястото на закрепване на сухожилията, мазнини, обикновено не го правят. Само понякога, особено в напреднала възраст и хора с наднормено тегло могат да се видят на разпространението на влакна в предната, задната стена по протежение на малките кръвоносни съдове постепенно стават по-тънки ивици.

мускулна пилора обвивката обикновено малко по-дебел от мускулната слой на тялото на стомаха. Дебелината на мускулна слой постепенно се увеличава към пилора. По-голямата част от обвивката на мускул влакна съдържа кръгли гладко мускулни влакна подредени тук греди малко по-мощни от тялото на стената на стомаха.

Извън слой съседни кръгови влакна значително по-тънък слой от надлъжни мускулни влакна. Тъфтс от тях са разположени на стомаха тялото главно върху малка кривина не се образува непрекъснат слой върху предната част, задната стена, в пилора отдел. Те устия частично насложени един върху друг и образуват непрекъснат слой. Този слой е по-добре дефинирани в пилорна предната стена и голямата кривина и най-мощните в малка кривина в близост до пилора.

Най-голямата дебелина на слоя достигне стомашната стена в пилора, където образува мощен пръстеновиден мускулна маса намира на границата на стомаха с червата. Той се състои основно от снопове от влакна, кръгли богато преплетени тук с надлъжни и частично наклонени или спираловидни нишки.

Размери пилора сфинктер мускул се различават значително - от няколко милиметра до понижен тонус стомаха на 2 или повече см в стомаха с добре мускули.

Видео: f14Kak лечение zheludok.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru

Дебелината на мускулна слой пилора неравномерно. Тя, както и в стената на пилорна, увеличава постепенно към червата, близо до границата с този пик. Най-мощни мускулни пръстените са части, където горната и горния предната и най-слабите - отзад.

За разлика от пилора мускулна слой на стените, прилежащата мускулна слой на дванадесетопръстника стена е много тънка. Той е не само много пъти по-тънки от стените на мускулния слой на пилорна част на стомаха, но и много по-тънки мускулна слой от оставащата черво. Особено тънкослойна на мускулите в стените на разширеното основна карта горната хоризонтална част (луковици) дванадесетопръстника, непосредствено съседен на пилора. Тънки пакети от мускулните влакна са подредени в два слоя: вътрешен слой - кръгъл външен - надлъжни снопове влакна.

Субмукозна слой в пилора и в прилежащите части на стомаха и червата е по-изразена в предната, техните задни стени и най-малко - с високо и особено ниско кривина.

Стомашната лигавица форми множество гънки, обикновено по-силно изразени, ако добре развита мускулна слой на стените му, и слабо в атопичен стомаха. Основните надлъжни гънки лигавица преимуществено разположени където по-малко лигавицата премества спрямо основните слоеве на стената. По-малка кривината на стомаха кардия до пилора, те образуват т.нар печене път. В добре тонизирана стомаха (рентгенографски определя под формата на рога) предимно надлъжни гънки. Обратно, по-слаба тонизиращо стомаха (с форма на кука) тяло лигавица и гънки фундуса с малко количество на съдържанието са разположени предимно напречно на оста на стомаха. В понижен тонус стомаха лигавицата гънки в областта на тялото, долната част е почти там.

На границата с пилора стомашен тяло, където стената на стомаха е значително по-дебел обикновено е възможно да се види висока напречна гънки лигавицата разположени съответно междинно улей (бразда ШегтесНиз) стомаха.

пилорна лигавицата по-малко мобилни по отношение на долните слоеве. Гънките на нея, разположени надлъжно. На лицевата страна, стените на гърба те са малко, ниски, плоски и по-изразени само в намаляване на кръглите мускули на отдела. В близост до горната и долната стени на лигавицата се сгъва по-висока. По дъното и стените най главно пилора мукозни гънки лежат високо пълнене при нормално тон (или малка редукция) пилора мускул и умерено съдова кръв, разположена в долната част или в дебелината на гънките, цялата лумена на стомаха.

Лигавицата на пилора почти не може да се премества по отношение на субмукозата слой и пилора сфинктер. Високо, надлъжната й се сгъва в контакт един с друг, да извършва лумена на пилора свободно.

В свободния край на мускулите пилора лице към дванадесетопръстника, лигавицата и образува подвижен валяк или кръгова двустепенен дросел, често значително изпъкнали в колбата. Клапани на тази клапа позволява течност съдържание евакуирани от стомаха, излива свободно през вертикален прорез или звезда в червата и плътно затворена, когато се опитва да води течността в обратна посока. Само на сравнително широко зейналата пилора или много малко и малко гънки измести лигавица е възможно да се води течността от червата към стомаха.

Лигавицата на разширението на дванадесетопръстника едва се движи спрямо Субмукозна и мускулни слоеве. Гънките при проксималния край него, като правило, липсва. Само 3-4 см от началото на дванадесетопръстника се появяват в първите нежни, фини, след това по-ясно определени кръгови гънки и лигавицата става малко по-изместен спрямо основните слоеве на чревната стена.

Степента на затваряне излизане от стомаха зависи не само от степента на свиване на пилора сфинктер, но и до голяма степен и от степента на свиване на пилорна част на коремните мускули и степента на оток на лигавицата с субмикозен слой на отделите.

Способността бързо да се промени дебелината на лигавицата субмукозно слой може да зависи от степента на промяна в съдовата доставката на кръв и венозна особено като съдове по-многобройни и може много промени значително обема си.

Видео: Куче Гастроскопия, местно кръвоизлив

кръвоснабдяване

Thick венозна мрежа среща в лигавицата, в субмукозно слой на стената на стомаха. Три или четири пъти по-голям брой на голям венозен ствол кръв се събира от венозна мрежа под-лигавицата слоеве на предната и задната стени на стомаха, и след това прониква през мускулна слой, насочен под перитонеума и оментум до малък изливане тук горната стомашен кава провеждане кръв в об , portae. Като цяло, по-малък калибър, но по-многобройни стъбла се ръководят от субмукозно слой на стомаха чрез мускулна слой своята голяма кривина поток през вената на стомашно-Gage, след това се излива в мезентериална вена и слезката същата система об. portae.

Кръв от пилора и околните части на стомаха потоци главно през вените източване горната стомашен вена. В някои случаи може да се наблюдава на перитонеума на границата с дванадесетопръстника лежи вертикално pilorusovuyu вена (най-дясната приток горната стомаха вена).

Следва да се отбележи, че вената през пилора вена дванадесетопръстника, панкреаса anastomose с вените ретроперитонеума, множество стволове постъпващия в долната куха вена.

Рентгенографии на стените на стомаха взето след инжектиране вени рентгеноконтрастен маса, може да се види, че най-гъста мрежа се състои главно от малки вени, разположени в субмукозно слой и лигавицата, и най-големите венозни стволовете лежат в мускулната слой под перитонеума до по-малка кривина на стомаха) ,

Impression плътност венозна мрежа в региона на пилора (рентгенографски след инжектиране на съдова разлика тегло) се създава не само чрез наслояване мускулна мембранни вени, особено дебели на това място, но главно поради факта, че чревната стена крушка обхваща често, колкото invaginated в него част от пилора и дванадесетопръстника съдова мрежа, наложен върху пилора съдова мрежа.

Повечето плавателни съдове и вени се намират в субмикозен слой.

Повечето големи съдове са подредени в насипно субмукозно слой на горната стена и близо до него - на малко по-малък размер и по-тънки - в субмукозно слой и лигавицата на предната, задната стени. Заплетен вени. Преференциална посока - горните и долните стени на отдела.

Сравнително тънък и плътни субмукозни вени пилора значително бедните в сравнение със съседните части на стомаха, дванадесетопръстника. Най-големите греди 2-3 почти не разклоняване тънък венозен ствол тук са разположени надлъжно в долната гънките на лигавицата, главно позиция към вените субмукозно слой.

Тези данни ни позволяват да се заключи следното:

• Структурата на затваряне на устройството за контакт стомаха включва не само пилора, но цялата пилора стомаха.
• Затваряне лумен пилора стомаха мускулатура с умерено намаляване на неговите гънки може да се осъществи чрез контакт на лигавиците.
• Чрез разликата между свободно контактуване лигавицата гънки пилора сфинктер на непълно затваряне на пилора възможно диференциално изход течната част на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника.
• Степента на затваряне на кухината на пилора част на стомаха може да варира в зависимост от кръвоснабдяването и венозна субмукоза мукозните тази карта.
• Затваряне на стомашната изход устройството се поддържа, обикновено клапа на лигавицата разположен на изхода от пилора до дванадесетопръстника, което позволява подаване на течната част от съдържанието на стомаха само в една посока, дори с непълна затваряне zhomom пилора мускул.