Стрептокиназа

Стпептотсиначятя - фибринолитична на наркотици, която насърчава тъкан и активиране на фибринолизата система.

Видео: стпептотсиначятя Значение

форма на издаване и състав

Стрептокиназа произведени под формата на лиофилизат за получаване на разтвор за интравенозно и интраартериално приложение: бял до жълтеникав бял порест хигроскопичен маса, пресова в таблетка (като 750000 или 1500000 международни единици (IU) на flakonah- 1 флакон в опаковка картон).

Структурата на един флакон лиофилизат съдържа:

• Активно вещество: стрептокиназа - 750000 1500000 или Ме;
• Допълнителни компоненти: натриев L-глутамат, полижелин.

Показания

• остър миокарден инфаркт (до 24 часа);
• белодробна артерия и нейните клонове;
• артериална тромбоза и тромбоемболизъм: заличаване артериовенозна шунт, хронична оклузивна болест, хронична, остра или субакутен тромбоза на периферни артерии;
• централната ретинална съдова оклузия с предписание на най-малко 6-8 часа (артерии), най-малко 10 дни (вена);
• артериална тромбоза;
• диагностичен или терапевтичен процедура при деца (след операции);
• съдова тромбоза по време на катетеризация при новородени;
• венозна тромбоза на вътрешни органи, артерии и дълбока венозна крайник (и рецепта най-малко 14 дни) и таза;
• ретромбоза след ангиопластика;
• шънт тромбоза хемодиализа;
• тромбоза с протезни сърдечни клапи;
• промиване венозни катетри (включително хемодиализа);
• почивка ангина в остър инфаркт на миокарда (като монотерапия или като част от комбинирано лечение).

Видео: Медицински речник: Какво означава стрептодомаза и стпептотсиначятя означава

Противопоказания

абсолютната:

• туморни метастази и мозъка и гръбначния мозък;
• подуване с тенденция към кървене;
• кървене;
• хипертония;
• хеморагичен диатеза;
• остър панкреатит;
• ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT);
• възпалителни заболявания на дебелото черво;
• ендокардит;
• митрална сърдечно заболяване с предсърдно мъждене;
• диабетна ретинопатия;
• аневризма;
• последните множество наранявания;
• белодробна туберкулоза (активна форма);
• перикардит;
• септична тромбоза;
• сепсис;
• белодробен кухина;
• скорошна биопсия на вътрешните органи;
• постоянен катетър мехур;
• следоперативния период (следоперативни дни 8-12, 21-42 дни след продължителни оперативни интервенции, 56 дни след неврохирургични операции);
• срок от 28 дни след translyumbalnoy ангиография, 3 месеца след остър хеморагичен инсулт;
• период от 10 дни след раждане или аборт;
• бременност патология свързана с повишен риск от кървене;
• бременност (първите 126 дни);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Относителна (изисква използване на стрептокиназа с повишено внимание поради високата вероятността от усложнения)

• астма;
• чернодробна / бъбречна недостатъчност;
• бронхиектазии с хемоптиза;
• стрептококова инфекция (включително ревматизъм);
• вени на хранопровода;
• състояния след кардиопулмонарен реанимация (включително гърдите компресии);
• нефролитиаза;
• Вентилатор (механична вентилация);
• менструален цикъл;
• менорагия;
• скорошното приемане на антикоагуланти;
• стрептокиназа (от 5 дни до 1 година) преди лечение;
• напреднала възраст >75 години.

Дозировка и приложение

Смесеният разтвор на лиофилизата се прилага интравенозно (за предпочитане горните крайници съдове), интраартериално, интракоронарно.

След интравенозно приложение на лекарството при 30 мин наложи превръзка налягане, наблюдение състоянието на пациента допълнително изисква развитието на кървене е възможно (не се прилага в рамките на 10 дни след интрамускулно инжектиране и артериални пробиви).

Преди употреба, лиофилизата внимателно (за да се избегне образуване на пяна) се смесва с 5 мл 0,9% разтвор на Рингер, разтвор на натриев хлорид и вода за инжектиране.

Стрептокиназа се използва в следните дози:

• тромбоза на периферните артерии и вени (за краткосрочно лизис) интравенозно при 1.5 милиона IU на лекарството всеки час през 6 гл максимална доза за цикъл - 9000000 ME. Позволени повтаря 6 часа след приложение на стрептокиназа 5 дни (максимум);
• дълго тромболиза :. интравенозно над половината от 250,000 IU на препарата, още под формата на инфузия с продължителност от 12 часа до 3-5 дни (максимум) на 100 000 IU за 1 час се оставя да продължи лечението след прекъсване (ако е необходимо) и възможно заместване на лекарството средства за хомоложни тромболитично средство;
• коронарна тромбоза: на ME 1500000 интравенозно в продължение на 1 час, след това 1,000 IU на хепарин се прилагат на 1 час Ефикасността на лечението се наблюдава чрез определяне на времето на тромбин или парциално тромбопластиново ;.
• периферна съдова тромбоза (за дългосрочно лизис.): ME над 250,000 poluchasa- поддържаща доза - 100,000 IU 1 час След 6-8 часа от началото на лизис тромбин увеличава времето от 2-4 пъти. Важно е да се контролира съдържанието на фибриноген в плазмата (не трябва да бъде по-малко от 1 г на 1 л). Когато времето тромбин се увеличава след няколко часа до повече от 4 пъти на поддържаща доза от лекарството се намалява с 2 пъти и се използва до стабилизиране на индекса на тромбиновото време в рамките на по-горе граници;
• интракоронарно тромб (лизис) интракоронарно (чрез катетър) на МЕ 20 000, по-нататък 2000-4000 IU на мин-1 обща доза - 140 000 ME за 30-40 минути, или от 250000-300000 ME за -1 часа. въпреки факта, че реканализация може да настъпи по-бързо прилагане на лекарството не е прекратен по-рано от 1 час;
• остър, подостър, хронични периферни тромбози и емболия: 1000-2000 ME на интервали от 3-5 минути. Броят на инжекции и тяхната продължителност се определя в зависимост от дълбочината и местоположението на оклузия съд, максималната доза - 120 000 ME продължение на 3 часа право едновременно ангиопластика .;
• Локално тромболиза за емболия на периферните артерии, остър, подостър и хронични тромбози: 1000-2000 ME на вътрешните интервали от 3-5 минути, за да се постигне ефект. Общата доза - 120 000 ME (макс);
• дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия: 250000 ME на интравенозно вливане в продължение на половин час, последвано от 100 000 IU на 1 час за 24-72 часа в зависимост от заболяването.

Бебетата стрептокиназа прилагат интравенозно в продължение на 20-30 минути, при доза определя въз основа на изчислението - 1000-10000 IU на 1 кг tela- извършени по-продължително вливане на 1000 IU на получаването на 1 кг телесно тегло в 1 часа, Въвеждането се спира. когато е налице значително кървене на мястото на инжектиране. За профилактика на retrombosis използван хепарин. Продължителност на лечението - 5 дни (не повече).

В случай на нарушение на канюла проходимост 100000-250000 ME състав, разреден в 2 мл разтвор на натриев хлорид, се инжектира бавно в един запечатан край. Продължителността на лечението е 2 часа с допълнително изсмукване на съдържанието на канюлата.

странични ефекти

• Кръвта и лимфната система: често - синини, кървене на мястото на инжектиране, назално, урогенитална или стомашно krovotecheniya- рядко - кръвоизливи в ставите, ретина, мозъка и последващи усложнения и може да бъде фатално, кървене в черния дроб, ретроперитонеален кръвоизлив, тежка кървене (фатален), разликата selezenki- много рядко - кървене в перикарда, включително перфорация на миокарда по време на тромболитична терапия за остър инфаркт на миокарда;
• Имунната система: много често - появата на антитела към streptokinaze- често - анафилактичен алергична реакция (например, сърбеж, уртикария, уртикария, зачервяване, диспнея, хипотония, бронхоспазъм, ангиоедем) - много рядко - забавен тип алергична реакция (например, neyroallergicheskie симптоми, нефрит, васкулит, артрит, серумен отговор), тежки алергични реакции, до шок (включително дихателна недостатъчност);
• нервна система: рядко - неврологични симптоми (например, объркване, световъртеж, възбуда, хемипареза, конвулсии, парализа), свързани със сърдечно-съдови заболявания или кървене в мозъка, мозъчна хипоперфузия;
• очни нарушения: много рядко: иридоциклит / увеит / ирит;
• сърдечно-съдовата система: често в началото на лечението - брадикардия, тахикардия, gipotoniya- много рядко - холестерол емболия;
• респираторни заболявания: много рядко - кардиогенен белодробен оток след интракоронарно тромболиза (при пациенти с богат миокарден инфаркт);
• стомашно-чревния тракт: често - гадене, диария, повръщане, болка в епигастриума;
• Общи нарушения и локални реакции: често - главоболие, неразположение, умора, втрисане, висока температура, мускулни болки или болки в гърба;
• лабораторните показатели: често - повишени нива на билирубин и серумните трансаминази.

Предупреждения

Периодът на лечение е необходимо да се извърши периодично наблюдение на кръвосъсирването (с 4 часа интервал) тромбин или частично тромбопластиново време - увеличаване на времето на тромбин от 2-4 пъти и парциално тромбопластиново време 1,5-2,5 пъти предотвратява реоклузия на съдове (с предвид това, подходящата доза хепарин - 500-1000 IU за 1 час и след това орални кумаринови производни).

Преди въвеждането на стрептокиназа деца и пациенти с история висок титър на антитела, antistreptokinaznyh е необходимо да се проведе тест за чувствителност към стрептокиназа.

Новородени препоръчва ултразвуково изследване на черепа. В началото на терапия инфузия се извършва с ниска skorostyu- за профилактика продължение на 10 минути преди прилагане на лекарството може прилагане 100-200 мг от метилпреднизолон и антихистамини. С многократно използване на стрептокиназа увеличава риска от алергични реакции.

За да се избегне развитието на пациенти менорагия с дълбока венозна тромбоза по време на лечението не трябва да се прекъсва орални контрацептиви.

След 5 дни от началото на лечението и в продължение на 1 година след приключването му, с стрептококова инфекция, висока вероятност за развитие на резистентност, поради появата на висок титър антитела antistreptococcal.

В случаите, необходимо за тромболитично лечение позволи използването на други фибринолитични агенти (урокиназа, и т.н.).

лекарствени взаимодействия

стрептокиназа ан-тифибринолитичното ефект на отслабване на потреби увеличение - валпроева и ацетилсалицилова киселина, декстран, дипиридамол, кумаринови производни, хепарин (използването на такива комбинации увеличава риска от кървене).

Медикаментът лекарства несъвместими с плазма (декстран или хидроксиетил нишесте).

Правила и условия на съхранение

Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C, на сухо място. Да се ​​пази от деца.

Срок на годност - 5 години, приготвен разтвор трябва да се използва в рамките на 12 часа.