Рибавирин

Рибавирин - антивирусно лекарство с широк спектър на действие срещу различни ДНК и РНК вируси.

форма на издаване и състав

Дозираните форми на рибавирин:

Видео: Хепатит С започнах лечение.

• Таблетки: (. 10 броя в блистери с алуминиево фолио и поливинилхлорид лакирана печатни филм в картонена пакет 3 или 6 опаковки) Valium, бяла или бяло с жълт оттенък, скосена и валиум;
• Капсули: №0, крем цвята съдържание - смес от прах и гранули или прах на бял, или бял до жълтеникав бяло, може да има съдържание форма цвята уплътнения капсула, на чувствително на натиск дезинтегриращи (5, 6, или 10 броя в блистери. лакирана алуминиево фолио и поливинилхлорид печатни филм в картонена сноп 1-10 upakovok- 10, 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180 или 200 бр. в полимер банката, в картонена пакет банка 1).

Състав 1 капсула:

• Активно вещество: рибавирин - 200 мг;
• Допълнителни компоненти: лактоза монохидрат (млечна захар), магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, микрокристална целулоза;
• Тялото и капачето на капсулата: жълт железен оксид оцветител, титанов диоксид, желатин.

Състав на една таблетка:

• Активно вещество: рибавирин - 200 мг;
• Допълнителни компоненти: калциев стеарат, повидон, картофено нишесте, микрокристална целулоза.

Показания

Лекарството се препоръчва да се използва за лечение на хроничен хепатит С, в комбинация с пегинтерферон алфа-2Ь, или интерферон алфа-2Ь. Рибавирин се използва при пациенти, които не са лекувани преди това с пегинтерферон алфа-2Ь, интерферон алфа-или 2b- време на обостряне след монотерапия пегинтерферон алфа-2Ь, интерферон алфа-или 2b- пациенти, рефрактерни на монотерапия с тези лекарства.

Противопоказания

абсолютната:

• Инфаркт на миокарда;
• Хронична сърдечна недостатъчност II-III етап б;
• Анемия в тежка;
• Бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс - по-малко от 50 мл / мин);
• Декомпенсирана цироза;
• Чернодробна недостатъчност;
• Автоимунните заболявания (включително автоимунен хепатит);
• Нарушения на щитовидната жлеза не са лечими;
• Тежка депресия придружена от суицидно намерение;
• Кърмене и бременност;
• Възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Относителна (използване при пациенти с изключително внимание поради високата вероятността от усложнения):

• Белодробна емболия;
• Хронична обструктивна белодробна болест;
• Хронична сърдечна недостатъчност I-II етап;
• Декомпенсирана диабет (податливи на пристъпи на кетоацидоза);
• Заболяване на щитовидната жлеза (включително хипертиреоидизъм);
• Нарушения в кръвосъсирването, тромбофлебит;
• Хемоглобинопатии (включително сърповидно-клетъчна анемия, таласемия);
• Склонност към самоубийство, депресия (включително насоки в историята);
• mielodeprescia;
• HIV ко-инфекция (в комбинация с високо активна антиретровирусна терапия се усложнява от заплахата от развитието на лактатна ацидоза);
• По-стара възраст.

С повишено внимание трябва да се използва средство за жените в репродуктивна възраст в резултат на нежелана бременност.

Дозировка и приложение

Рибавирин се приема през устата, таблетките и капсулите без да се дъвчат поглъщат цели с вода, по време на хранене.

Препоръчителната единична доза - 400-600 мг дозиране честота - 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Едновременно приложен подкожно 3 пъти седмично, интерферон алфа-2b за 3 Mill., Или 1 IU седмично ПЕГ-интерферон алфа 2b при доза от 0.0015 мг / кг.

Когато дозата на комбинирана терапия рибавирин е определен, като се вземе предвид теглото на пациента. Препоръчва се дневни дози в комбинация с интерферон алфа-2Ь:

• 75 кг - 1000 мг (400 мг сутрин и 600 мг вечер);
• Повече от 75 кг - 1200 мг (600 мг сутрин и вечер).

Препоръчва се дневни дози в комбинация с пегинтерферон алфа-2b:

• До 65 кг - 800 мг (400 мг сутрин и вечер);
• 65-85 кг - 1000 мг (400 мг сутрин и 600 мг вечер);
• Повече от 85 кг - 1200 мг (600 мг сутрин и вечер).

Курсът може да варира от 24 до 48 седмици (за пациенти, които не са лекувани преди това - най-малко 24 седмици, в присъствието на вирус генотип 1 - 48 седмици).

В рецидив на заболяването, както и устойчивост на монотерапия с продължителност на лечението с интерферон алфа рибавирин - 6 месеца (минимална скорост) до 1 година (в зависимост от поносимостта, клинично и терапевтичен ефект).

странични ефекти

• Храносмилателната система: дисгезия, констипация, повръщане, коремна болка, диария, гадене, загуба на апетит, сухота в устата, хипербилирубинемия, кървене от венците, глосит, стоматит, метеоризъм, панкреатит;
• Нервна система: възбуда, нервност, емоционална лабилност, тревожност, раздразнителност, депресия, умора, безсъние, неразположение, слабост, виене на свят, главоболие, объркване, агресивен povedenie- рядко - хипоестезия, хиперестезия, парестезия, синкоп, тремор, повишен тонус гладък мускул, склонност към самоубийство;
• Органи на хемопоеза: тромбоцитопения, гранулоцитопения, неутропения, левкопения, хемолитична anemiya- рядко - апластична анемия;
• Сърдечно-съдова система: увеличаване или намаляване на кръвното налягане, сърцебиене, или bradi- тахикардия, сърдечен арест;
• Дихателна система: ринит, синузит, отит на средното ухо, бронхит, задух, болки в гърлото, кашлица, диспнея;
• Урогенитални: простатит, менорагия, аменорея, дисменорея, загуба на либидо, горещи вълни;
• Мускулно-скелетната система: миалгия, артралгия;
• Алергични реакции: анафилаксия, бронхоспазъм, ангионевротичен оток, пирексия, обрив, еритема, кожен обрив, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе, фоточувствителност;
• Senses: замъглено зрение, конюнктивит, загуба на слъзната жлеза, шум в ушите, нарушено / загуба на слуха;
• Други: лимфаденопатия, изпотяване, гъбична инфекция, грипоподобно сайдер, вирусна инфекция, жажда, болка в гърдите, хипотиреоидизъм, суха кожа, нарушена структурата на косата, алопеция, косопад.

В случай на предозиране може да се увеличи симптоми на нежелани реакции, лечението - симптоматично.

Предупреждения

По време на лечението на рибавирин и в продължение на 7 месеца след завършването му, пациентите и от двата пола в детеродна възраст трябва да използват надежден метод за контрацепция (във връзка с тератогенни).

Преди време и втората и четвъртата седмица на прилагане и редовно по време на по-нататъшното лечение се изисква да извърши клиничен анализ на концентрацията на креатинин в кръвта, електролити, чернодробни ензими, броя на тромбоцитите и левкоцитите формула.

Максималното намаление на концентрацията на хемоглобина обикновено се наблюдава след 4-8 седмици след началото на курса. При определяне нивото на хемоглобина под 110 г / л, дневната доза на рибавирин трябва временно да се понижи до 400 мг, с нивото на хемоглобина под 100 г / л - намаляване от началната доза. В повечето случаи, се препоръчва корекция на дозата спомага за възстановяването на концентрацията на хемоглобина.

Чрез намаляване на нивото на хемоглобин под 85 г / л на отпадъци рецепция изисква подготовка.

С оглед на възможното влошаване на бъбреците при пациенти в напреднала възраст, преди да започне лечението е необходимо да се определи креатининовия клирънс.

Когато остри реакции на свръхчувствителност като уртикария, бронхоспазъм, ангиоедем, анафилаксия, използват рибавирин трябва да се спре незабавно.

Преходните обриви не представляват основание за отмяна на курса.

Пациентите, които имат по време на лечението, сънливост, умора, загуба на ориентация, се препоръчва да се откаже от шофирането и други сложни механизми за контрол.

лекарствени взаимодействия

Възможна реакция на свързване с комбинираното използване на рибавирин с други лекарства:

• Пегинтерферон алфа-2Ь, интерферон алфа-2b - маркиран синергичен ефект;
• Симетикон, медикаменти, съдържащи съединения на магнезий и алуминий - намалява бионаличността на рибавирин;
• Ставудин, зидовудин - може да намали до фосфорилиране и следователно, появата на HIV виремия (може да изисква промяна на режима на лечение);
• Абакавир, диданозин (фосфорилираните метаболити на пуринови нуклеозиди) - увеличава тяхната концентрация и изострени от заплахата от лактатна ацидоза.

Лекарството не влияе на активността на чернодробния ензим с цитохром Р450.

Храните, съдържащи голямо количество мазнини, увеличава бионаличността на рибавирин.

Правила и условия на съхранение

Съхранява в защитено от светлина и влага, обсега на деца, при температура не по-висока от 25 ° С

Срокът на годност на капсулите - 3 години, таблетки - 4 години.