Неостигмин метилсулфатната

Неостигмин - синтетичен наркотик, антихолинестеразни насърчава възстановяване на невромускулната проводимост.

форма на издаване и състав

Неостигмин се предлага в следните форми:

• Таблетки: Valium, бели, с фаска (10 броя в блистери в картонена пакет 2 на опаковката.);
• Впръскване: безцветна прозрачна течност (1 мл флакон неутрално стъкло, в картонена кутия 10 с ампулите ланцетното ampulnam или нож за отваряне ampul- 1 мл ампула неутрални стъклени ампули 5 или 10, в клетъчно опаковане контур направена от PVC филм, от алуминиево фолио и полиетилен терефталат лента от поливинилхлорид фолио или хартия, покрита с пластмаса (с или без фолио или без хартия) - в картонена пакет 1 или 2 блистери с ланцет ampulnam или нож Су ytiya ampul- присъствието в точката на счупване на ампули или фрактура пръстен култиватор или ампула отварачка ампули не инвестират).

Състав на една таблетка:

• Активно вещество: неостигмин метилсулфат - 15 мг;
• Допълнителни компоненти: калциев стеарат, картофено нишесте, захароза.

Състав 1 мл разтвор за инжектиране:

• Активно вещество: неостигмин метилсулфат - 0.5 мг;
• Допълнителни компоненти: вода за инжекции до 1 мл.

Показания

• миастения гравис;
• парализа;
• Нарушения на двигателната функция след нараняване на мозъка;
• неврит;
• Атония на пикочния мехур (предотвратяване / лечение);
• Атония на стомашно-чревния тракт (предотвратяване / лечение);
• Атрофия на зрителния нерв (за таблетки);
• Глаукома с отворен ъгъл (за таблетки за възрастни само);
• Атония на матката (рядко).

Също така, се използва в периода на рехабилитация след прекаран енцефалит, полиомиелит, менингит, в присъствието на остатъчни дефекти на невромускулната трансмисия лекарството, инициирана от недеполяризиращите мускулни релаксанти.

При педиатрични таблетки се използват за същите показания, както при възрастни, разтворът - само в миастения гравис.

Противопоказания

Използването на неостигмин е противопоказан при следните заболявания и състояния:

• хипертиреоидизъм;
• Изразено атеросклероза;
• Бронхиална астма;
• Стенокардия, аритмия, брадикардия, заболяване на коронарната артерия;
• Хиперкинезия, епилепсия;
• Механично обструкция на стомашно-чревния тракт и инфекции на пикочните пътища;
• Vagotomy (за таблетки);
• Стомашна язва и дуоденална язва, перитонит;
• Хиперплазия на простатата;
• Инфекциозни заболявания в остра форма;
• Интоксикация в драстично деца с нарушено;
• Бременност и кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Препарат под формата на таблетки трябва да се използва внимателно в комбинация с антихолинергични лекарства при деца (при деца) в комбинация с канамицин, стрептомицин, неомицин и други антибиотици, притежаващи antidepolyarizuyuschego ефект от местно и някои общи анестетици, антиаритмични средства, и редица други лекарства, които водят до нарушаване на холинергичната трансмисия.

Дозировка и приложение

таблетки
Таблетките се приемат през устата в продължение на 0.5 час преди хранене.

Възрастен разпореди лекарство 2-3 пъти дневно в продължение на 10-15 мг, с максималната единична доза - 15 мг дневно - 50 мг. Деца под 10-годишна възраст да вземат един ден до 1 мг на неостигмин за всяка година от живота, след 10 години - не повече от 10 мг на ден. По-голямата част от дневната доза се препоръчва да се приема по време на деня, когато пациентът се чувства най-голяма степен на умора.

Продължителност на лечението (с изключение на миастения гравис) може да варира от 25 до 30 дни, ако е необходимо, след 3-4 седмици е възможно да се извърши повторно разбира се.

Когато атония на матката получаване средства 3 мг на интервали от не по-малко от 40 минути, 4-6 пъти на ден.

инжектиране
Разтворът се прилага подкожно, интравенозно или интрамускулно.

Когато се прилага подкожно инжектиране възрастни 1-2 пъти на ден 0,5 мг (1 мл), максималната единична доза - 2 мг (4 мл) дневно - 6 мг (12 мл разтвор).

За лечение на миастенен криза при възрастни се прилага интравенозно в доза от 0,25-0,5 мг (0,5-1 мл), комбинирани с разтвор на 0.9% натриев хлорид. Освен това преминава към подкожно приложение в нормални средни дози в съответствие с малки интервали, терапия - дълго.

За други лезии продължителността на лечението може да бъде до 25-30 дни, ако е необходимо, след 3-4 седмици почивка, втори курс.

За стимулиране на получаване раждане се прилага подкожно при доза от 0,5 мг едновременно с подкожно инжектиране на 1 мг от 0.1% разтвор на атропин. След 1 час при необходимост да се повтаря неостигмин инжектиране в същата доза (без прилагане на атропин).

При използване на лекарството за действието облекчение на недеполяризиращите невромускулни блокери се препоръчва преди интравенозно приложение на 0.5-0.7 мг от 0.1% разтвор на атропин на, след което се очаква повишаване на сърдечната честота, и след 1.5-2 минути Неостигмин прилага интравенозно при доза от 1,5 мг (3 мл). Ако не се наблюдава ефект, второ приложение на агент в същата доза, в случай на брадикардия назначава допълнително инжектиране на атропин. Общата доза на разтвора не трябва да надвишава 5,6 мг (10-12 мл) и се прилага в продължение на 20-30 минути.

В следоперативния период за целите на предотвратяване чревна атония на пикочния мехур и задържане на урина, лекарство се прилага интрамускулно или подкожно в доза от 0.25 мг (0.5 мл) възможно най-скоро след операцията, и след това всеки 4- 6 часа над 3 дни след операцията.

За лечение на задръжка на урина се прилага интрамускулно или подкожно 0.5 мг лекарство. Ако отделянето на урина не се възстанови в рамките на часове, катетеризация на пикочния мехур се извършва след изпразване направи 5 инжекции решение на всеки 3 часа.

Бебетата неостигмин разтвор се прилага интрамускулно или подкожно само за лечение на миастения гравис, единствено в болница, в дневна доза от 0.05 мг (0.1 мл) в продължение на 1 година от живота, но не повече от 0.375 мг (0.75 мл) в на приложение. Обикновено инжектиране се извършва 1 път на ден, но ако е необходимо, дневната доза може да бъде разделена на 2-3 въвеждане.

странични ефекти

• Сърдечно-съдовите и хематопоетичните системи: bradi- или тахикардия, аритмия, нодален ритъм, атриовентрикуларен блок, неспецифични промени в електрокардиограмата, синкоп, понижаване на кръвното налягане (за разтвор), спиране на сърцето;
• Нервната система и сетивните органи: сънливост, слабост, главоболие, припадъци, замаяност, замъглено виждане, спазми;
• Стомашно-чревен тракт: диария, газове, гадене, повръщане, повишена перисталтика и спастичен свиване на червата, слюноотделяне;
• Дихателна система: повишена бронхиални секрети, и фаринкса (на разтвор), диспнея, респираторна депресия, докато спре, бронхоспазъм (за предпочитане чрез парентерално приложение);
• Алергични реакции: анафилаксия, сърбеж, обрив, зачервяване на лицето;
• Други: резки и спазми на скелетната мускулатура (включително мускулите на потрепвания на езика ..), тремор, конвулсии, болки в ставите, дизартрия, обилно изпотяване, често уриниране.

Симптомите на предозиране са: брадикардия, задух, диария, коремна болка, тежка пот (за разтвор), хиперсаливация, мускулна слабост, миоза, цианоза, потрепване на скелетни таблетки за допълнително myshts- - повишена подвижност, гадене, намалено кръвно налягане, повишено уриниране.

В случай на такива прояви доза на неостигмин намали или дори затвори терапия, по избор се прилага подкожно инжектиране на атропин (0.1% разтвор) metotsiniya йодид или други антихолинергици. При тежко отравяне се осъществява инжектиране на атропин сулфат и 3 пъти на интервали от 10 минути (преди появата на сухота в устата), развитието на припадъци тиопентал натрий прилагат интравенозно (под наблюдението на лекар).

Предупреждения

Ако има миастеничен (в дози от недостатъчност) в хода на лечението или холинергичната (поради излишък доза) криза, е необходимо цялостно диференциална диагноза поради сходството на симптомите.

По време на лечението се препоръчва да се въздържат от шофиране и други сложни механизми за контрол.

лекарствени взаимодействия

Неостигмин се отнася до антагонисти на-деполяризиращ отделни мускулни релаксанти (тубокурарин хлорид, рокуроний, атракуриум безилат, и т.н.) Ако късно завършени след анестезия маркиран респираторна депресия и мускулна слабост, Неостигмин използвани като антидот.

Неостигмин подобрява ефективността деполяризиращ мускулни релаксанти (суксаметониум йодид).

При лечение на миастения Неостигмин използва в комбинация с анаболни хормони, кортикостероиди и алдостеронови антагонисти.

М-holinoblokatory (metacin, атропин) допринася за отслабването на М-холиномиметично ефекти (слюноотделяне, повишена подвижност на стомашно-чревния тракт, брадикардия, миоза и др.).

Ефедрин засилва действието на неостигмин и цианокобаламин (във високи дози) - отслабва.

Когато се комбинира с неостигмин adrenoblokatorami възможно влошаване на риска от брадикардия.

Неостигмин засилва ефекта на лаксативи и намалява активността на пиридоксин.

Антипаркинсоновите и антиепилептици и трициклични антидепресанти могат да намалят ефективността на неостигмин.

Правила и условия на съхранение

Съхранява в защитено от светлина и влага, недостъпни за деца, разтвор - при температура от 15 до 25 ° С, хапчета - не по-висока от 25 ° С

срокът за съхранение на разтвора - 4 години, таблетки - 5 години.