Metipred

Metipred - синтетични глюкокортикоиди (глюкокортикостероид) антиалергичен, имуносупресивна, противовъзпалително действие.

форма на издаване и състав

освобождаващи дозирани форми metipred следното:

• Лиофилизат за получаване на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение: суши, бял или светложълт хигроскопичен прах (в бутилки от 0,25 грама, комплектът включва ампула разтворител (безцветно прозрачна течност) - 1 комплект в картонени кутии за хартия);
• Таблетки: активно съдържание вещество от 0.004 или 0.016 гр, кръгла форма, скосеният ръб на едната страна на напречната разделителната риск бял или почти бял, ploskie- при 0.016 д таблетки от едната страна на кода прилага за надпис «Orn на 346" (30 и 100 бр. в тъмни стъклени бутилки, бутилка 1 в стека kartonnoy- 30 и 100 бр. в полиетиленови контейнери, един контейнер в стека kartonnoy- 30 бр. в пластмасови контейнери, един контейнер в купчина от картон).

Един флакон с лиофилизиран съдържа:

• Активно вещество: метилпреднизолон (като натриев сукцинат форма) - 0.25 гр;
• Допълнителни компоненти: натриев хидроксид;
• Разтворител: вода за инжектиране.

Една таблетка съдържа:

• Активно вещество: Метилпреднизолон - 0,004 или ,016гр;
• Помощни вещества: пречистена вода, талк, лактоза монохидрат, царевично нишесте, желатин, магнезиев стеарат.

Показания

Metipred таблетки, използвани за лечение на такива заболявания / състояния, включващи:

• Алергични заболявания на очите (алергичен конюнктивит);
• Статус астматикус, бронхиална астма;
• Берилиоза, синдром на Loeffler (не подлежи на друга терапия);
• Възпаление на очите: симпатична офталмия, бавен тежък преден и заден увеит, неврит на зрителния нерв;
• Хиперкалцемия при рак, повръщане и гадене поради извършване цитостатична терапия;
• Хипогликемичен състояние;
• Заболявания на кръвта и хемопоетичен система: миелоидна и лимфоидна левкемия, вродена (еритроидна) хипопластична анемия, агранулоцитоза, тромбоцитопения пурпура, еритробластопения (еритроцитна анемия), panmielopatiya, болест на Ходжкин, вторична тромбоцитопения при възрастни, автоимунна хемолитична анемия;
• Кожни заболявания: лекарствена реакция, пемфигоид, синдром на Stevens-Johnson, дерматит договор (с голяма кожна лезия), псориазис, булозен дерматит херпетиформис, екзема, себореен дерматит, синдром на Lyell, атопичен дерматит (невродермит често), ексфолиативен дерматит;
• бъбречни заболявания на автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит);
• Първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези);
• Вродена надбъбречна хиперплазия;
• Нефротичен синдром;
• Интерстициална белодробна болест: саркоидоза етап II-III, остра алвеолит, белодробна фиброза;
• Хънтингтън, ревматична кардит, остър ревматизъм;
• мозъчен оток (включително тези, свързани с травма на главата, хирургия, лъчева терапия, както и мозъчни тумори) след предварително парентерални кортикостероиди;
• Множествена миелома;
• Остри и хронични възпалителни заболявания: замразени рамото, псориатични и ювенилен артрит, подагра, епикондилит, остеоартрит (включително посттравматично), анкилозиращ спондилит, синовит, артрит (включително сенилна), бурсит, неспецифичен теносиновит, болест на при възрастни;
• Остри и хронични алергични заболявания, включително ангионевротичен оток, серумна болест, алергични реакции към храни и лекарства, алергичен ринит, полиноза, уртикария, екзантема лекарство;
• хепатит;
• Слаба тиреоидит;
• Органна трансплантация (предотвратяване на отхвърляне на трансплант);
• Множествена склероза;
• Рак на белия дроб (в комбинация с цитотоксични лекарства);
• Системен заболяване на съединителната тъкан: склеродермия, дерматомиозит, нодозен нодоза, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
• Аспирационна пневмония, туберкулозен менингит, туберкулоза (в комбинация с определен химиотерапия).

Metipred лиофилизат се използва за лечение на такива заболявания / състояния, включващи:

• Алергични реакции (остра тежка), преливане шок, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;
• Бронхиална астма (тежка), астматичен статус;
• Остра надбъбречна недостатъчност;
• оток на мозъка, включително мозъчен тумор или свързани с травма на главата, лъчетерапия, хирургия;
• Чернодробна кома, остър хепатит;
• Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
• Тиротоксично кризи;
• Warning цикатрициални стеснения и намаляване на възпалителни събития (за отравяне cauterizing течности);
• Членки на шок и шок (оперативен, кардиогенен, токсичен, не горят, травматични) неефективността вазоконстриктори, plazmozameshchath лекарства друга симптоматична терапия.

Противопоказания

За краткосрочна употреба само противопоказание metipred е свръхчувствителност към компонентите в рамките на неговата структура.

При деца, използването на глюкокортикоиди е възможно само ако е абсолютно показан и под внимателното наблюдение на лекар.

Състояния / заболявания, при които лекарството трябва да се използват с повишено внимание:

• Заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT): остра или латентна пептична язва, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, дивертикулит, езофагит, язвен колит с перфорация или абсцес заплаха, новосъздадената анастомоза на червата;
• Хипоалбуминемия и условия предразполагащи за възникването му;
• Инфекциозни и паразитни заболявания на гъбични, бактериални или вирусен произход (понастоящем или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента): варицела, херпес симплекс, системна микоза, морбили, стронгилоидоза, херпес зостер (viremicheskaya фаза) amebiaz- активно и на латентна туберкулоза (използван за сериозни инфекциозни заболявания, е допустима само ако специфична терапия);
• Открит и затваряне глаукома, миастения гравис, полиомиелит (с изключение булбарна форма на енцефалит), остра психоза, системен остеопороза;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (включително пресен миокарден инфаркт), хипертензия, хиперлипидемия, тежка хронична сърдечна недостатъчност;
• Предварително и период след ваксинацията (56 дни преди и 14 дни след ваксинация), имунодефицитни състояния (включително HIV инфекция или синдрома на придобита имунна недостатъчност), лимфаденит след инокулацията Bacille Calmette-Guerin (BCG);
• Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, nefrourolitiaz;
• Ендокринни заболявания: болест на Къшинг, III-IV степен на затлъстяване, хипотиреоидизъм, диабет (включително нарушена толерантност въглехидрат), тиреотоксикоза;
• Бременност.

Дозировка и приложение

Metipred таблетки трябва да се приемат през устата с храна или след хранене, измити с малко количество течност.

Общата дневна доза от медикамент получи odnokratno- двойна дневна доза - след един ден след получаването му следва да се счита ендогенен циркадианния ритъм на секреция на кортикостероиди в диапазона от 6 до 8 часа utra- висока дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози (сутрин се препоръчва да се вземат голямата част от него).

Като се започне metipred дневна доза зависи от естеството на заболяването и може да варира 0,004-0,048 г по-малко тежки патологични обикновено е достатъчно използването на по-ниски дози, обаче, в някои случаи е възможно и използването на по-висока. може също да бъде необходимо увеличение на дозиране на лекарство в следните случаи:

Видео: Глюкокортикостероиди (кортикостероиди). Личен опит.

• Подуването на мозъка: от 0.2-1 грама на ден;
• Множествена склероза: до 0.2 грама на ден;
• Органна трансплантация: до 0.007 гр / кг на ден.

При липса на задоволителен клиничен ефект след достатъчно дълъг период от време, трябва да спрете приема на лекарството и да зададете различни видове лечение.

За деца дневна доза на лекарството се определя от лекаря на индивидуална основа в зависимост от повърхността или телесното тегло. В случаи на надбъбречна недостатъчност дневна доза е 0.00333грама на 1 м² или 0.00018 грама / килограм, честотата на дозиране - 3 пъти на ден или в други индикации - съгласно 0,0125-0,05 г на 1 m² или 0,00042-0,00167 г / кг, честотата на дозиране - 3 пъти на ден.

Не мога да спра дългосрочната терапия хапчета изведнъж, препоръчваме постепенно намаляване на дневната доза.

Получава се от лиофилизат metipred разтвор се прилага като интравенозна инфузия, интравенозен бавен струйно инжектиране, интрамускулно инжектиране.

Непосредствено преди прилагане на флакона, съдържащ лиофилизат, добавете предоставения разтворител. Полученият разтвор съдържа 0.0625 грама / мл метилпреднизолон.

В случаи на животозастрашаващи лекарство, като допълнително лечение, се прилага интравенозно в продължение на 30 мин при доза от 0,03 г / кг на всеки 6-8 часа за максимален период от 48 часа.

Препоръчителни дози от лекарство в пулс терапия за лечение на патологии, при които ефективното използване на кортикостероиди, остра екзацербация на патологии и / или неефективността на стандартна терапия:

• Едематозни състояния (лупус нефрит, гломерулонефрит, и т.н.) 0.03 гр / кг интравенозно всеки ден в продължение на 4 дни, или 1 г на ден в продължение на 3, 5 или 7 дни;
• Ревматични заболявания: 1 г на ден за 1-4 дни интравенозно или 1 гр интравенозно на месец в продължение на 6 месеца;
• Множествена склероза: една грам дневно интравенозно в продължение на 3 или 5 дни;
• Системен лупус еритематозус: едно грама на ден интравенозно в продължение на 3 дни.

Разтвор на препоръчителна терапия импулс се прилага в продължение на 30 минути (мин). Ако в рамките на 7 дни след не е постигната лечението да се подобри (и, ако се изисква от пациента), е възможно повторно въвеждане на лекарството.

В случай на рак, за подобряване на качеството на живот на пациента се въвежда в крайната фаза metipred 0.125 гр дневно интравенозно дневно за 56 дни.

Химиотерапията, характеризиращо се с малко или srednevyrazhennym действие повръщане, интравенозно приложение на лекарството 0,25 грама за 5 минути (мин) в продължение на 1 час преди използването на химиотерапевтично лекарство в началото на химиотерапия, както и след това. Химиотерапията, характеризиращ се с тежка еметично действие прилага интравенозно 0,25 грама на 5 минути (най-малко) в комбинация с подходящи дози от метоклопрамид или бутирофенон продължение на 1 час преди приложението на химиотерапевтичното лекарство, след това в началото на химиотерапия и след това се прилага на 0, 25 г интравенозен разтвор.

Началната доза за други показания metipred диапазони на 0,01-0,5 г, в зависимост от естеството на заболяването, се прилага чрез интрамускулно инжектиране.

В случаи на тежки условия за кратък курс на лечение може да изисква използването на по-високи дози. Първоначална доза не надвишава 0.25 грама, се прилага интравенозно в продължение на 5 минути (минимум) - над 0,25 грама - интравенозно в продължение на 30 минути (мин). Допълнителни дози се прилагат интравенозно или интрамускулно, като се спазва интервал между администрации, определя в зависимост от клиничното състояние и отговора на пациента към лечението.

Бебетата лекарство се препоръчва да се използват по-малки дози (но не по-малко от 0.0005 г / кг телесно тегло на ден). Първи избор на дозата трябва да се вземат предвид тежестта на състоянието на пациента и отговора на лечението, а не на телесното тегло и възраст.

странични ефекти

• Ендокринната система: стероид-зависим захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, синдром на Кушинг, проява на латентен диабет, забавено сексуално развитие при деца, потискане на надбъбречната функция;
• Храносмилателната система: стомашно-чревна перфорация стена, панкреатит, хълцане, лошо храносмилане и апетит, метеоризъм, стомашно-чревни кръвоизливи, стероидни стомашна язва и дуоденална язва, гадене, ерозивен езофагит, rvota- рядко - повишена активност на алкална фосфатаза и чернодробни трансаминази;
• Сърдечно-съдова система: промени в електрокардиограмата, типични за хипокалемия, аритмия, брадикардия (до спиране на сърдечната дейност) - в предразположени пациенти могат да развият или повишени тежестта на сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане, тромбоза, giperkoagulyatsiya- при пациенти с субакутен и остър инфаркт на миокарда - разпространява некроза, забавя образуването на съединителна тъкан, поради което е възможно разкъсване на сърдечния мускул;
• Централната и периферната нервна система: параноя, конвулсии, повишено интракраниално налягане, депресия, главоболие, тревожност, псевдотумор малкия мозък, световъртеж, замайване, дезориентация, безсъние, нервност, еуфория, делириум, халюцинации, маниакално-депресивна психоза;
• Специални Senses: внезапна загуба на зрение (с въвеждането на решението в спирална, главата, скалпа и врата възможно отлагане на наркотици кристали в кръвоносните съдове на окото), задната субкапсулиран катаракта, трофични изменения на роговицата, тенденцията за развитието на вторична вирусна, гъбична или бактериални инфекции на очите , exophthalmos, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• Метаболизъм: хипокалцемия, повишено изпотяване, повишено телесно тегло, повишено отделяне на калций, отрицателно азот balans- минералокортикоиден активност поради нежелани реакции - хипокалиемичния синдром, натриев задържане и течен хипернатремия;
• Мускулно-скелетната система: стероид миопатия, атрофия, остеопороза, мускулна сухожилие разкъсване (много рядко - асептична некроза на феморалната и раменната кост, патологични фрактури), забавят процесите на растеж и осификация при деца (преждевременно затваряне на растеж епифизата зони);
• Кожни реакции: петехии, склонност за развитие на кандидоза и пиодермия, екхимоза, стрии, забавено зарастване на рани, стероиди акне, изтъняване на кожата, хиперпигментация или хипопигментация
• Алергични реакции: сърбеж, обрив, анафилактичен шок, местни алергични реакции;
• Локални реакции (когато се прилага разтвор metipred): парене, болка, скованост или изтръпване, инфекция vvedeniya- място рядко - некроза на заобикалящата тъкан, образуване на белези, когато се прилага интрамускулно - кожата и подкожната атрофия (най-опасното е въвеждането в делтоидния мускул);
• Разни: левкоцитурия, кръв към главата, синдром, развитие или влошаване на инфекции (поради едновременното приемане на имуносупресанти и ваксинация).

Видео: Как да спра да пия metipred

Предупреждения

Периодът на прилагане metipred (особено в дългосрочен) необходими за контролиране на кръвно налягане (ВР), състоянието на водния и електролитен баланс, картина от периферната кръв, концентрацията на кръвната захар. Препоръчва се също така, че за наблюдение от офталмолог.

За да се намалят страничните ефекти на лекарството, се препоръчва да се увеличи потокът на калий в организма (приемане калиеви лекарства, диета) и едновременно се прилагат антиациди. В храната трябва да се ядат храни с ограничено съдържание на сол, мазнини и въглехидрати, богати на витамини и протеини.

Засилване на действие на лекарството се наблюдава при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза.

Имайте предвид, че може да помогне на metipred укрепване на съществуващите психични нарушения или емоционална нестабилност. Ако има индикации за история на употреба психоза на високи дози от лекарството трябва да бъде под лекарско наблюдение.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (включително травма, инфекции, хирургия) се препоръчва корекция на дозата медикамент поради увеличаването на нуждите на глюкокортикостероиди.

Когато внезапно отмяната metipred, особено в случаи на предварително използване на високи дози, може да се развие симптоми на абстиненция и да влоши заболяването, за което той е бил назначен.

Дългосрочната терапия при деца трябва да се проведе под внимателното наблюдение на динамиката на растежа и развитието. Ако по време на лечението на детето е била в контакт с хора с варицела или морбили, превантивна мярка се препоръчва да се използват специфични имуноглобулини.

Лекарството се препоръчва за употреба в комбинация с антибиотици бактерицидно действие при лечението на туберкулоза, септични условия, интеркурентни инфекции.

лекарствени взаимодействия

Преди едновременното прилагане на метилпреднизолон с други лекарства, трябва да се консултирате с лекар, за да се избегнат нежелани странични реакции на взаимодействие.

Правила и условия на съхранение

Се съхранява при температури до 25 ° С, на сухо, недостъпно за деца и далеч от светлина meste- разтвор, получен от лиофилизат - до температура от 20 ° С за 12 гл приготвения разтвор - при температура от 8 ° С в хладилник в продължение 24 часа.

Срокът на годност на таблетките и лиофилизата - 5 години.