Лизиноприл

Lizinopril- в съдоразширяващо лекарство, сърдечно, антихипертензивно средство, натриуретичен действие.

форма на издаване и състав

Производството Лизиноприл под формата на таблетки: кръгли, със скосени ръбове, розово, оранжево, тъмно оранжево, бели или почти бели, плоски, с отпечатък върху една от страните (в единици от клетъчна контур 10 броя, 2, 3, 4. 5 или 6 опаковки в картонена кутия в опаковането на клетъчна pachke- контур 14 бр., 1, 2, 3 или 4 в картонена опаковка опаковки).

Състав на една таблетка:

• Активно вещество: лизиноприл (като дихидрат) - 2,5 mg (тъмно оранжево таблетки) 5 мг (оранжеви таблетки), 10 мг (розова таблетка), 20 мг (бели таблетки);
• Помощни вещества: царевично нишесте, магнезиев стеарат, метилен хлорид, лактоза монохидрат, талк, повидон, azorubin боядисване (розови таблетки), оранжево жълто багрило (таблетки оранжево и тъмно оранжев цвят), титанов диоксид (бели таблетки).

Показания

• Диабетна нефропатия;
• Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) в състава на комбинирано лечение;
• Съществената и реноваскуларна хипертония (като монотерапия или в комбинирана терапия с други антихипертензивни лекарства);
• Ранно лечение на остър инфаркт на миокарда в състава на комбинирано лечение (по време на първите 24 часа по-стабилни хемодинамични показатели за поддържане на тези параметри, лява вентрикуларна сърдечна недостатъчност, както и предотвратяването на дисфункция).

Противопоказания

• История на ангиоедем (включително при получаване на ангиотензин-конвертиращия ензим (ATP));
• Наследствен ангиоедем или идиопатичен оток;
• Кардиогенен шок, и остър миокарден инфаркт, ако използването на вазодилатираща може значително да наруши хемодинамика;
• Намалена бъбречна функция при пациенти с остър инфаркт на миокарда;
• бременност;
• Кърмене;
• Възраст до 18 години;
• Лактоза непоносимост, глюкозо-галактозна малабсорбция, лактазна недостатъчност;
• Свръхчувствителност към лекарството или други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Болести / условия, за които Лизиноприл, предписани с повишено внимание:

• хипонатриемия;
• хиперкалиемия;
• диабет;
• Двустранна стеноза на бъбречната артерия;
• Състояние след бъбречна трансплантация;
• Стеноза на артерията на единствен бъбрек;
• Тежко бъбречно увреждане;
• Системен заболяване на съединителната тъкан;
• Тежка хронична сърдечна недостатъчност;
• Коронарната болест на сърцето (CHD);
• Хиповолемичен държави;
• Хемодиализа, използвайки високи диализни мембрани;
• Инхибиране на хематопоезата на костния мозък;
• Хипотонията;
• Аортна стеноза;
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• Първичен алдостеронизъм;
• Мозъчно-съдови заболявания;
• По-стара възраст.

Дозировка и приложение

Таблетките са вътре, независимо от хранене, веднъж дневно, по едно и също време (за предпочитане).

Режим на дозиране:

• Есенциална хипертония: начална доза - 10 мг на ден поддръжка - 20 мг дневно, максималната дневна - 40 мг. С увеличаването на дозата трябва да се има предвид, че една стабилна антихипертензивен ефект се развива след 1-2 месеца. Ако приложението на максималната доза лизиноприл не се наблюдава достатъчен терапевтичен ефект, след това се оставя допълнително назначаване на друг антихипертензивен агент. Ако пациентът вече е получил диуретици, те трябва да се прекрати в продължение на 2-3 дни преди започване на лечението preparatom- ако не може да бъде отменено - дозата на лекарството не трябва да превишава 5 мг на ден;
• Реноваскуларна хипертония или други състояния, придружени от повишена активност на ренин-ангиотензин-алдостеронната система: начална доза - 2.5-5 мг на ден под контрола на бъбречната функция, кръвно налягане, съдържанието на калий в кръвния серум. В зависимост от стойността на кръвното налягане е настроен поддържаща доза. В случаите на хронична бъбречна недостатъчност, дозата се определя въз основа на креатининовия клирънс, ако е 30-70 мл / мин, след 5-10 мг лекарство се прилага на ден при 10-30 мл / мин - 2.5-5 мг на ден, по-малко от 10 мл / мин (включително пациенти на хемодиализа) - 2,5 мг на ден. Поддържаща доза се определя в зависимост от кръвно налягане (под контрола на бъбречна натрий и калий в кръвта);
• Хронична сърдечна недостатъчност (в комбинация с диуретици и / или сърдечни гликозиди): начална доза - 2,5 мг на ден или повече пъти в 3-5 дни се увеличи до 2.5 мг поддържаща доза - 5.10 мг на ден. Максималната дневна доза - 20 мг. Препоръчително е, ако е възможно, преди терапия за намаляване на дозата на диуретика;
• Остър инфаркт на миокарда: по време на първите 24 часа - 5 мг, в един ден - 5 мг в 2 дни - 10 мг, повече от 10 мг на ден за поне 6 седмици. Пациенти с ниско систолично кръвно налягане в началото на лечението или през първите три дни след остър миокарден инфаркт Лизиноприл прилагат по-ниска доза - 2,5 мг. Ако е необходимо, в случаи на намаляване на кръвното налягане, дневната доза е 5 мг временно намалени с 2 пъти. Продължителен изразено понижаване на кръвното налягане лекарство трябва да бъдат отменени;
• Диабетна нефропатия: начална доза - 10 мг на ден, ако е необходимо, се увеличава от 2 пъти, за да се постигне диастолично стойности на кръвното налягане: по-малко от 75 mm Hg. Чл. измерена в седнало положение за пациенти, страдащи 1st типа диабет под 90 mm Hg. Чл. в седнало положение при пациенти, страдащи от диабет тип 2.

Често пациенти в напреднала възраст, дължащи се на намалена скорост на отделяне на активното вещество, се наблюдава по-изразено продължително антихипертензивен ефект, но той препоръчва да се започне лечение с 2.5 мг на ден.

странични ефекти

Приложение Лизиноприл може да причини странични ефекти на някои системи на тялото:

• Органи на кръв: анемия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, неутропения;
• Дихателна система: бронхоспазъм, суха кашлица, задух;
• Сърдечно-съдова система: тахикардия, изразено понижаване на кръвното налягане, гръдна болка, нарушено атриовентрикуларен проводимост, сърцебиене, ортостатична хипотония, инфаркт на миокарда, брадикардия, външен вид или влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
• Храносмилателната система: хепатит, сухота на устната лигавица, жълтеница (хепатоцелуларен или холестатично), анорексия, панкреатит, диспепсия, коремна болка, вкусови промени;
• Централната нервна система (ЦНС): объркване, емоционална лабилност, астеничен синдром, нарушена концентрация, умора, парестезия, потрепване на крайниците и устните, сънливост;
• Урогенитална система: намалена потентност, бъбречна недостатъчност, олигурия, протеинурия, анурия, уремия, остра бъбречна недостатъчност;
• Кожа: сърбеж, повишено изпотяване, фоточувствителност, алопеция;
• Алергични реакции: чревен ангиоедем, уртикария, кожни обриви, левкоцитоза, еозинофилия, положителни резултати от теста за антинуклеарни антитела, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, треска, ангионевротичен оток на устните, езика, лицето, крайници, ларинкса и / или епиглотиса;
• Разни: васкулит, миалгия, артрит / артралгия;
• Лабораторни показатели: увеличение на концентрацията на урея, хиперкалиемия, hypercreatininemia, повишаване на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия, хипонатремия.

Най-често се появяват, когато с помощта на лекарството: гадене, диария, главоболие, виене на свят, суха кашлица, умора.

В случай на едновременно прилагане на ангиотензин конвертиращия ензим и златни препарати интравенозно описани симптом, включително хипотония, гадене, повръщане, зачервяване на лицето.

Предупреждения

В най-ясно изразено понижаване на кръвното налягане се наблюдава с намаляване на обема на кръвта (CBV), причинена от диуретици, хемодиализа, повръщане, диария, намаляване на размера на сол в храната. Значително намаляване на кръвното налягане е възможно при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност едновременно (или без него). Често това се диагностицира при пациенти с тежка CHF и сцената е следствие от нарушена бъбречна функция, хипонатриемия или получаване на големи дози диуретици. В такива случаи, както и коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, както и при пациенти, които имат рязко понижаване на кръвното налягане може да доведе до инсулт или миокарден инфаркт, лечението трябва да започне под строго медицинско наблюдение (с внимание при избор на дозата Лизиноприл и диуретици).

Ако е възможно, преди терапия за нормализиране на концентрацията на натриевия и / или запълване Ск внимателно контролиране на действие начална доза на лекарството на пациента. Лечение на симптоматична хипотония включва легло почивка, и ако е необходимо, интравенозно физиологичен разтвор. Въпреки факта, че преходна хипотония не е противопоказание за употребата на лекарството, може да се наложи да се намали дозата или временно отменяне.

С развитието на бъбречна недостатъчност по време на лечение, лекарят трябва да реши въпроса за необходимостта от спиране на лекарството.

Хипотония, причинени от приемане пациенти Лизиноприл с двустранна стеноза на бъбречната артерия, бъбречна артерия стеноза единствен бъбрек, хипонатремия и / или намаляване на БКК или кръвоносната недостатъчност може да доведе до намалена бъбречна функция с последващото развитие на обратими (след прекратяване) остра бъбречна недостатъчност.

Когато нарушена бъбречна функция, особено в случай на едновременно приемане на диуретици, може да се наблюдава леко временно увеличение на концентрацията на креатинин и урея в кръвта. Когато значително намаляване на бъбречната функция и изисква внимателно проследяване на бъбречната функция.

В някои случаи, десенсибилизация за лечение на отрова на хименоптера инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим бе придружено от реакции на свръхчувствителност, които могат да бъдат избегнати предварителни временно прекъсване инхибитори рецепция АТФ.

Пациенти с обширна хирургична интервенция или по време на обща анестезия ангиотензин конвертиращия ензим може да блокира образуването на ангиотензин II. Свързани с този механизъм на действие на понижаване на кръвното налягане се регулира увеличение на БКК. Хирург / анестезиолог преди операция (включително стоматологична) трябва да бъдат предупредени относно приема на лизиноприл.

По време на периода на лечение не се препоръчва да се пие алкохол, тъй като тя повишава антихипертензивния ефект на лекарството.

По време на физически упражнения и горещо време, пациентите трябва да бъдат внимателни, тъй като има риск от прекомерно намаляване на кръвното налягане и развитието на дехидратация, поради понижен CBV.

Е, как да се елиминира потенциалния риск от агранулоцитоза е невъзможно, се препоръчва периодично наблюдение на кръвната картина.

Ако прилагането на Лизиноприл наблюдавани странични ефекти на централната нервна система, пациентите не се препоръчва да извършвате потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост реакции психомоторни.

лекарствени взаимодействия

активно лекарствено вещество има висока фармакологична активност, в това отношение, лекуващият лекар може да вземе предвид само взаимодействието на лекарството с Лизиноприл приема едновременно с лекарства.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място, сухо и тъмно място, при температура до 25 ° C.

Срок на годност - 3 години.