Хлорамфеникол

Хлорамфеникол - антибактериални лекарства широкоспектърни.

форма на издаване и състав

Формите на хлорамфеникол:

• Таблетки за орално приложение (10 бр. В контур bezgyachakova или блистер, 1, 2 или 5 опаковки в картонени pachke- 700 bezgyachakova външния пакети (500 мг таблетка) или контурни 1200 bezgyachakova пакети (таблетки от 250 мг) в чекмедже от велпапе (за болници));
• прах за инжекционен разтвор (0.5 или 1 грама във флакон за 1 или 10 флакона в кутия);
• Разтвор на алкохола за външно приложение (25, 30, 40 или 50 мл флакони във флакона с тъмно стъкло в един пакет в картонена).

Състав на таблетки:

• Активно вещество: хлорамфеникол (хлорамфеникол) - 250 или 500 мг;
• Допълнителни компоненти: картофено нишесте, калциев стеарат, с ниско молекулно тегло PVP Медицински (повидон).

Прах Състав:

• Активно вещество: хлорамфеникол (под формата на сукцинат натриева сол) - 500 или 1000 мг;
• Допълнителни компоненти.

Състав за локално разтвор употреба:

• Активно вещество: хлорамфеникол (хлорамфеникол) - 250, 1000, 3000 или 5000 мг;
• Допълнителни компоненти: етанол 70%.

Показания

За прием - Заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:

• бруцелоза;
• дизентерия;
• Салмонелоза (в частност генерализирани форми);
• туларемия;
• паратиф;
• коремен;
• Brain абсцес;
• Менингококово заболяване;
• пситакозата;
• ерлихиоза;
• йерсиниозата;
• хламидия;
• Ингвинална Lymphogranuloma;
• Rickettsioses (включително трахома, тиф, Rocky Mountain петниста треска);
• Гноен перитонит;
• пневмония;
• Гнойни възпаления на средното ухо;
• Ку-треска;
• инфекции на пикочните пътища;
• Гнойна инфекция на рана;
• инфекция на жлъчните пътища.

За парентерално приложение (в случай на повреда или неспособност да се използват други антимикробни лекарства):

• Инфекциозно респираторно заболяване: белодробен абсцес, пневмония;
• Инфекциозни заболявания на коремната кухина: паратиф, коремен тиф, перитонит, салмонелоза, шигелоза;
• менингит;
• хламидия;
• трахома;
• Туларемия.

За външно приложение - бактериални кожни инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към хлорамфеникол, включително циреи, трофични язви, декубитални, рани, изгаряния инфектирани (повърхностни и дълбоко ограничени).

Противопоказания

• Остра интермитентна порфирия;
• Инхибиране на хематопоезата на костния мозък;
• Недостигът на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• Бъбречна / чернодробна недостатъчност;
• кожни заболявания (гъбични заболявания, екзема, псориазис);
• Деца на възраст под три години - до решението, на възраст от 2 - за таблети до 4 седмици - към външния разтвор;
• бременност;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност.

Бъдете предпазливи, назначен при малки деца и при пациенти, лекувани преди това с лъчетерапия или цитотоксични лекарства.

Дозировка и приложение

Хлорамфеникол таблетки трябва да се приемат орално 30 минути преди хранене, в случай на гадене и повръщане - след 1 час след хранене, 3-4 пъти на ден. Средната продължителност на лечението - 8-10 дни.

Дозите за възрастни: единични - 250-500 мг дневно - 2000 мг. При тежки инфекциозно заболяване (включително перитонит и коремен) пациенти, които получават лечение в болница, е възможно да се увеличи дневната доза от 3000-4000 мг.

Лечение на деца се извършва под контрола на серумните концентрации на хлорамфеникол. Препоръчителна доза - 12,5 мг / кг на всеки 6 часа или 25 мг / кг на всеки 12 часа. При тежки инфекции като бактеремия и менингит, дневната доза може да бъде увеличена до 75-100 мг / кг.

Смесеният прах от хлорамфеникол разтвор за интравенозно струйно (т / т) и интрамускулно (I / m) приложение (дълбоко към външната горна квадрант на седалищния мускул). Бебетата лекарство се прилага само интрамускулно.

За получаване на разтвора за / M на съдържанието на един флакон се разтваря в 2-3 мл инжекционна вода или 2-3 мл 0.25% или 0.5% разтвор на новокаин. За получаване на разтвора за включване / в съдържанието на един флакон се разтваря в 10 мл вода за инжектиране или 10 мл 5% или 40% глюкозен разтвор. За диабетици съдържанието на флакона се разтваря в 10 ml инжекционна вода или 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид. Продължителността на интравенозна инжекция струя - на най-малко 3 минути. Инжекциите направени на редовни интервали.

Дозата и продължителността на лечение лекарят определя индивидуално.

Възрастните обикновено предписват при 500-1000 мг 2-3 пъти на ден, в тежки инфекции - по 1000-2000 мг 2-3 пъти на ден. Максимално допустимото дневна доза - 4000 мг.

Деца на възраст от 3 до 16 години обикновено се прилага при 25 мг / кг два пъти на ден.

разтвор хлорамфеникол алкохол за външно приложение: увредените части на тялото трябва да се лекуват с памучен тампон, потопен в препарат няколко пъти на ден.

странични ефекти

Възможни странични ефекти на лекарството при поглъщане или парентерално приложение:

• Храносмилателната система: диария, гуша, лигавицата възпаление на устата и гърлото, гадене и повръщане (предотврати тяхното развитие може да се приема на лекарството след 1 час след хранене), диспепсия;
• Органи на хемопоеза: тромбоцитопения, гранулоцитопения, erythropenia, левкопения, retikulotsitopeniya- рядко - агранулоцитоза, апластична анемия;
• Нервна система: объркване, депресия, периферен неврит, зрителни и слухови халюцинации, психомоторни нарушения, главоболие, замъглено зрение и загуба на слуха, неврит на зрителния нерв;
• Сърдечно-съдова система: промени в кръвното налягане, колапс;
• Алергични реакции: обрив, сърбеж, дерматит, уртикария, ангионевротичен оток;
• Други: вторична гъбична инфекция, дерматит, Jarisch-Herxheimer реакция, треска, сърдечносъдови колапс, суперинфекция.

Възможни странични ефекти, когато се прилагат външно хлорамфеникол:

• Органи на хемопоеза: рядко - левкопения, ретикулоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, erythropenia, апластична анемия;
• Алергични реакции: кожен обрив, ангиоедем.

Предупреждения

Благодарение на високата токсичност на хлорамфеникол лекарство не се препоръчва да се използва без да е необходимо за превенция и лечение на настинки, фарингит и грипни инфекции бактерии и обичайно.

За парентерално и орално приложение на хлорамфеникол трябва редовно да следи бъбречната и чернодробна функция, както и периферна кръв картина.

По време на лечението не трябва да приемат алкохолни напитки, като disulfiramopodobnyh развитие реакции, проявяващи се с тахикардия, зачервяване на кожата, гадене и повръщане, кашлицата, конвулсии.

Видео: Какво помощ от диария? Отврат! Но е добре да знаете всички!

Тежки усложнения на хематопоетичната система са свързани, обикновено с използването на високи дози (4000 мг / ден) в продължение на дълго време.

Fetus и новороденото черен дроб не е развит достатъчно, за да върже хлорамфеникол, заради това, което тя може да се натрупват на токсични концентрации и да доведе до развитието на сивата синдром (остра фатален срив), така че децата в първите месеци от живота Хлорамфеникол може да бъде назначен само по здравословни причини.

лекарствени взаимодействия

При прилагането на хлорамфеникол при лъчева терапия, или използването на лекарствени средства, които потискат хематопоезата (цитостатици, сулфонамиди), увеличава риска от странични ефекти.

Хлорамфеникол инхибира метаболизма на орални хипогликемични средства в черния дроб, поради което повишава тяхната концентрация в плазмата и се засилва тяхното действие.

Докато използването на хлорамфеникол клиндамицин, еритромицин или линкомицин отбележи взаимно отслабване на действието.

Тъй като хлорамфеникол инхибира ензимната система цитохром Р450, докато използването на непреки антикоагуланти, фенитоин или фенобарбитал затихване настъпва метаболизъм на тези лекарства, забавяне клирънс им и да повиши плазмените концентрации.

Хлорамфеникол намалява антибактериален ефект на пеницилини и цефалоспорини.

Когато се приема по време на лечението на реакционната disulfiramopodobnyh развитие етанол.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, защитено от светлина и на място, недостъпно за деца.

Срок на годност:

• Таблетки - 5 години при температури до 30 ° С;
• Прах - 4 години при температура до 25 ° С;
• Разтвор - една година при температура от 12-15 ° С