Левофлоксацин

Левофлоксацин - синтетичен антимикробна широкоспектърен, принадлежаща към групата флуорохинолони.

форма на издаване и състав

Дозираните форми на левофлоксацин:

• Таблетки, покрити с филм (5, 7 или 10 бр. В блистери в картонена кутия 1, 2, 3, 4, 5 или 10 upakovok- 5, 10, 20, 30, 40, 50 или 100 единици . в пластмасови буркани, в картонена сноп една банка);
• Инфузионен разтвор (100 мл във флакони, един флакон в картонена кутия или опаковка на 35 флакони korobke- в 100 мл бутилки за кръв и кръвни заместители, една бутилка в картонена пакет или 35 бутилки в кутия).

Състав на таблетки:

• Активно вещество: левофлоксацин (хемихидрат форма) - 250 или 500 мг;
• Допълнителни компоненти: натриев карбоксиметил, магнезиев стеарат, повидон, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, кроскармелоза натрий;
• черупка състав: Opadry White, включително макрогол 3350, титанов диоксид, талк и поливинилов алкохол.

Състав на разтвор (100 мл):

• Активно вещество: левофлоксацин (хемихидрат форма) - 500 мг;
• Допълнителни компоненти: солна киселина, безводна глюкоза, натриев едетат, вода за инжекции.

Показания

Инфекциозни-възпалителни заболявания, причинени от чувствителни бактерии левофлоксацин:

Видео: Левофлоксацин лечение на простатит

• инфекции на пикочните пътища включително сложно (включително пиелонефрит);
• Възпаление на простатната жлеза;
• Коремни инфекции;
• Придобита в обществото пневмония форма;
• Обостряне на хроничен бронхит;
• Остър синузит;
• меките тъкани, и кожата;
• Бактеримията и септицемия, свързана с гореспоменатите заболявания.

Противопоказания

абсолютната:

• епилепсия;
• Патологични състояния сухожилия след прилагането на друга история флуорохинолони;
• бременност;
• Кърмене;
• Деца и юноши под 18-годишна възраст;
• Повишена чувствителност към лекарството.

Относителна (изисква специални грижи):

• Недостигът на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• По-висок риск от развитие на бъбречна недостатъчност при възрастни индивиди в профила;
• По-стара възраст.

Дозировка и приложение

Левофлоксацин таблетки трябва да се приемат орално преди хранене или между храненията 1-2 пъти на ден, ги преглъщане цяло и обилно с вода.

Левофлоксацин разтвор се прилага интравенозно.

Режим зависи от тежестта на заболяването и патологични процеса и чувствителността на патогена.

В нормални и леко намалена бъбречна функция (креатининов клирънс от 50 мл / мин) препоръчва следната схема:

• Синузит: 500 мг един път на ден в продължение на 10-14 дни;
• Придобита в обществото пневмония: 500 мг 1-2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни;
• Обостряне на хроничен бронхит: 250-500 1 мг веднъж дневно в продължение на 7-14 дни;
• Простатит: 500 мг един път на ден в продължение на 28 дни;
• Неусложнена инфекции на пикочните пътища: 250 мг един път на ден лечение - 3 дни;
• Усложнени инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 250 мг един път на ден в продължение на 7-10 дни;
• Инфекции на кожата и меките тъкани: 250 мг един път на ден или 500 мг 1-2 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици;
• Инфекции на перитонеалната кухина: 250-500 1 мг веднъж на ден в продължение на 1-2 седмици. Левофлоксацин се прилага в комбинация с други антимикробни средства, активни срещу анаеробни патогени;
• Бактеримията и септицемия: 250-500 мг интравенозно 1-2 пъти на ден, последвано от същата доза в курс на лечение - 1-2 седмици.

При лечението с левофлоксацин трябва да се придържа към правилата за всички антибактериални средства: приема на лекарството трябва да продължи да бъде валидна след премахването или поне още 48-72 часа след нормализиране на телесната температура.

Пациенти с нарушена бъбречна функция дозата се определя в зависимост от креатининовия клирънс (CC):

• QC 20-50 мл / мин: при определяне стандартната дневна доза от 250 мг на 1 приемане, в който случай началната доза е 250 мг, по-нататък - 125 мг в назначаването дневна доза от 500 мг в един прием в този случай, началната доза е 500 мг, впоследствие - 250 мг в назначаването на дневна доза от 1000 мг в 2 дози начална доза в този случай е 500 мг, по-нататък - 250 мг;
• QC 10-19 мл / мин: при определяне стандартната дневна доза от 250 мг на 1 приемане, в който случай началната доза е 250 мг, по-нататък - 125 мг всеки 48 часа- при определянето на дневна доза от 500 мг в един прием в този случай, началната доза е 500 мг, впоследствие - 125 мг 1 път на sutki- когато определянето на дневна доза от 1000 мг в 2 дози начална доза в този случай е 500 мг, по-нататък - 125 мг веднъж на 12 часа;
• CC-малко от 10 мл / мин и пациенти, подложени на диализа, включително продължителна амбулаторна перитонеална диализа: при определяне стандартната дневна доза от 250 мг на 1 приемане, в който случай началната доза е 250 мг, по-нататък - 125 мг всеки 48 Часове при назначаването дневна доза от 500 мг в един прием в този случай, началната доза е 500 мг, впоследствие - 125 мг 1 път на sutki- когато определянето на дневна доза от 1000 мг в 2 дози начална доза в този случай е 500 мг, по-нататък - 125 мг 1 веднъж на ден.

След хемодиализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа приложение на допълнителни дози левофлоксацин се изисква.

странични ефекти

• Храносмилателната система: често - гадене, диария, увеличение на черния дроб fermentov- рядко - тежка диария с кръв в изпражненията, повишен серумен билирубин krovi- понякога - намаляването или загубата на апетит, диспептични разстройства, болки в корема, rvota- много рядко - хепатит;
• Централна и периферна нервна система: понякога - нарушения на съня, сънливост, главоболие, изтръпване, golovokruzhenie- рядко - разнообразие от дискомфорт от тип парестезии на ръцете, възбуда, объркване, тревожност, безпокойство, тремор, депресия, психотични реакции (понякога придружени от халюцинации), магарешка синдромите, много рядко - влошаване на чувствителността на тактилни рецептори, нарушения на вкуса чувствителност, обоняние, зрение и слух;
• Имунната система: повишена чувствителност към слънцето и UV радиация, алергичен пневмонит, зачервяване на кожата и сърбеж, васкулит, внезапен рязък спад на кръвното налягане до развитието shoka- рядко - анафилактоидни реакции и анафилактичен характер (уртикария, маркиран диспнея, бронхоспазъм), оток на лицето и фаринкса, други кожни и лигавични повърхности (много рядко) - в някои случаи - токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе;
• Метаболизъм: много рядко - намаляване на нивата на кръвната захар с последващи възможни функции, като например "вълка" апетита, изпотяване, тремор, нервност (това е необходимо да се вземе предвид диабет пациент-зависима);
• Сърдечно-съдова система: рядко - сърцебиене, хипотония, много рядко - удължаване на QT интервала в ЕКГ, васкуларна разпадането;
• Отделителната система: редки - повишаване на креатинина в серума krovi- много рядко - остра бъбречна недостатъчност в резултат на интерстициален нефрит;
• хемопойетин система: понякога - тромбоцитопения, неутропения, намалява нивото на белите кръвни клетки и еозинофили, развитие на тежки инфекции (влошаване на здравето, постоянно повишаване на телесната температура и периодично треска) - много рядко - агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения;
• Мускулно-скелетната система: рядко - мускулни и ставни болки, поражението сухожилия (включително тендинит), разкъсване на сухожилие (често Ахил), мускулна слабост (това трябва да се има предвид при пациенти със синдром на булбарна) - в отделни случаи - рабдомиолиза и други повреди на мускулите ;
• Други: понякога - обща slabost- много рядко - треска.

При прилагането на левофлоксацин и други антимикробни средства могат вторична инфекция или суперинфекция.

Опитът с други лекарства, с които се предполага, че флуорохинолони левофлоксацин може да доведе до влошаване на порфирия.

Предупреждения

С едновременно приложение фенбуфен или други нестероидни противовъзпалителни лекарства с подобна химична формула амплифицира конвулсивно готовност. Когато левофлоксацин може да се развие внезапно нападение на конвулсии при пациенти с анамнеза за мозъчни увреждания се дължат на удар, нараняване, или други заболявания.

По време на лечението, е забранено да се пие алкохол, е препоръчително да се избягва излагането на слънце и солариум.

Лекарството може да не е достатъчно ефективна при тежка пневмония пневмококова произход.

В някои нозокомиални инфекции (например, причинени от Pseudomonas Aeruginosa) необходимо да се извърши комбинирана терапия.

В случай на поява на симптоми да се предполага развитието на псевдомембранозен колит трябва незабавно да отмени левофлоксацин и да проведе необходимите терапевтични интервенции. В този случай не трябва да се прилага лекарства, които потискат чревната подвижност.

Макар и рядко, но Левофлоксацин може да доведе до развитието на тендинит, което може да доведе до скъсване на сухожилие (често - Ахил). рискът от счупване се увеличава при пациенти в напреднала възраст и при едновременна употреба на кортикостероиди. Ако има основания да подозира, тендинит, лекарството трябва да бъдат премахнати, подходящо лечение и да осигури мир на крайници.

Мерки лекарство трябва да се използва при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, като Възможно хемолиза.

Поради риска на ставния хрущял Левофлоксацин не се използва в педиатрията.

Лекарството може да предизвика смущения в зрението, сънливост и световъртеж, така че по време на лечението трябва да се въздържат от шофиране и работа с машини.

лекарствени взаимодействия

Железни препарати, сукралфат и антиацид, съдържащ магнезий и алуминий, намаляват ефективността на левофлоксацин, така че между техните методи трябва да бъдат следвани, за интервали от най-малко 2 часа.

Левофлоксацин засилва действието на лекарства, които понижават прага на гърчовете. Подобна реакция се наблюдава по време на приема други хинолони. Намаляването на прага тя също така се отбелязва с теофилин, фенбуфщ и други подобни нестероидни противовъзпалителни средства.

Циметидин и Пробенецид намаляват бъбречния клирънс на левофлоксацин. Клинично, тя може да се показва само ако бъбречната функция. Необходимо е повишено внимание при назначаването на тези лекарства.

При прилагането на кортикостероиди риска от разкъсване на сухожилие увеличава значително.

В случай на едновременно приложение на антикоагуланти параметри, необходими за контрола на кръвосъсирването.

Левофлоксацин увеличава полуживот на циклоспорин.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​пази от деца, защитен от влага и светлина при температури до 25 ° С

Срок на годност - 3 години.