Kortef

Kortef - орално глюкокортикостероид (GCS).

форма на издаване и състав

Kortef на разположение под формата на таблетки (50 или 100 бр. В тъмни стъклени бутилки, 1 бутилка в опаковка картон).

1 таблетка съдържа:

• Активно вещество: Хидрокортизон - 5, 10 или 20 мг;
• Допълнителни компоненти: минерално масло, лактоза, сорбинова киселина, калциев стеарат, царевично нишесте, захароза.

Показания

В ендокринологията:

• Слаба тиреоидит;
• Вродена надбъбречна хиперплазия;
• Хиперкалцемия на злокачествени заболявания;
• Адренокортикална недостатъчност (хидрокортизон - лекарство на избор за заместителна терапия): основен (Addisona- заболяване обикновено в комбинация с минералкортикоидни лекарства) - средно (обикновено без добавяне минералокортикоиди).

В дерматологията:

• Фунгоидна микоза (aliber заболяване);
• Ексфолиативен дерматит;
• Тежък псориазис;
• Тежка еритема мултиформе;
• Тежък себореен дерматит;
• Булозен херпетиформен дерматит;
• Пемфигус.

В хематология:

• Автоимунните (придобита) хемолитична анемия;
• Средно тромбоцитопения при възрастни;
• Еритроцитите анемия (еритробластопения);
• Идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• Erythroid (вродена) хипопластична анемия.

В алергология: контрол деактивиране или изразена алергични състояния, които не са податливи на адекватно лечение на съответните препарати:

• Атопичен дерматит;
• Контактен дерматит;
• Серум болест;
• Сезонно или целогодишен алергичен ринит;
• Бронхиална астма;
• реакции на свръхчувствителност към лекарства.

В Пулмология:

• Симптоматично саркоидоза;
• берилий;
• синдром на Льофлер, а не се поддава на лечение с други лекарства;
• Дисеминирана или фулминантен белодробна туберкулоза (във връзка с подходящ противотуберкулозни химиотерапия);
• Аспирационна пневмония.

В офталмологията: хронични и тежки остри възпалителни и алергични заболявания с участие в процеса на очната ябълка и нейните придатъци:

• Ирит и иридоциклит;
• увреждане на очите херпес зостер;
• хориоретинит;
• Алергичен роговицата язва;
• Възпалително заболяване на предния сегмент на окото;
• кератит;
• Дифузната заден увеит и хороидит;
• Симпатична офталмия;
• Алергичен конюнктивит;
• Неврит на зрителния нерв.

В онкологията: палиативни грижи в следните случаи:

• Остра левкемия при деца;
• Левкемии и лимфоми при възрастни.

В неврологията:

• Обостряне на множествена склероза.

нефрология:

• За стимулиране на диуреза или ремисия на протеинурията, нефротичен синдром, причинени без уремия, идиопатичен тип или се развива като резултат от системен лупус еритематозус.

В ревматологията:

Като допълнителна краткосрочна терапия (при остра или остра атака) в следните случаи:

• Пост-травматичен остеоартрит;
• Остра подагрозен артрит;
• Синовит на остеоартрит;
• Остра неспецифичен теносиновит;
• епикондилит;
• Ревматоидният артрит, включително (Може да се изисква в някои случаи поддържаща терапия с ниски дози) ювенилен;
• Остра и подостър бурсит;
• Псориатичен артрит;
• Анкилозиращ спондилит.

Като поддържаща терапия или обостряне Kortef може да бъде назначен в следните случаи:

• Системен дерматомиозит (полимиозит);
• Системен лупус еритематозус;
• Остра ревматична болест на сърцето.

Други указания за употреба:

• Туберкулозен менингит с субарахноидален блок или заплаха единица (в комбинация с подходящ химиотерапия TB).

Противопоказания

абсолютната:

• Системни гъбични инфекции;
• Свръхчувствителност към историята на наркотици.

Относителна (изисква специални грижи):

• дивертикулит;
• Пресни чревни анастомози;
• Активна или латентна пептична язва;
• Бъбречна недостатъчност;
• Миастения гравис;
• остеопороза;
• хипертония;
• инфекции Herpes око;
• Латентна ТВ положителен туберкулин;
• В потвърдено или има съмнение стронгилоидоза;
• Язвен колит;
• хипотиреоидизъм;
• Цироза.

Дозировка и приложение

Kortef приема орално. В зависимост от индикациите и степента на заболяването първоначална доза може да варира 20-240 мг. В бъдеще, ако е необходимо, да промени дозата, докато достигнете желания ефект. След това, поддържащата доза е настроен, защото това постепенно (на определени интервали) под внимателно лекарско наблюдение терапевтичен намали, докато достигне най-ниската доза, способна да поддържа желания ефект.

В случай на индивидуална свръхчувствителност към лекарството и промените клиничната картина, дължащи се на обостряне на заболяването или опрощаване доза коригирана. Когато стресови ситуации са свързани с болестта, за което се лекува, дозата временно (за периода) се увеличават.

Ако е необходимо, след прекъсване на продължително използване Kortefa препоръчва постепенно намаляване на дозата.

Ако, след достатъчно дълъг лечение не може да се постигне клиничен ефект, Kortef откажете и да назначи алтернативно лечение.

По време на обостряне на множествена склероза през първата седмица е предписано 200 мг хидрокортизон на ден, за следващия месец - 80 мг на ден. Важно е да се има предвид, че 20 мг хидрокортизон еквивалентно на 5 мг преднизон.

странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: в някои случаи - артериална хипертония, симптоми на застойна сърдечна недостатъчност;
• Водно-електролитния баланс: загуба на калий, натрий и задържане на течности в тялото, хипокалиемичния алкалоза;
• Мускулно-скелетната система: остеопороза, загуба на мускулна маса, разкъсване на сухожилие (особено ахилесово сухожилие), стероид миопатия, мускулна слабост, вертебрални фрактури компресия, патологични фрактури на тръбни кости, асептична некроза на раменната главата и бедрената кост;
• На централната нервна система: замаяност, главоболие, конвулсии, повишено вътречерепно налягане, придружено от развитието на едем на зрителния нерв (мозъчен псевдотумор, често развива след спиране на лекарството);
• Храносмилателната система: метеоризъм, язвен езофагит, панкреатит, пептична язва с възможно перфорация и krovotecheniem- в някои случаи - повишаване alaninaminatransferazy активност, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза (обикновено незначително, не е свързан с всеки клиничен синдром и обратими след прекратяване на лечението);
• Ендокринната система: синдром на Кушинг, менструални нарушения, вторичен неотзивчивост хипофизата и надбъбречните жлези с различен произход, намален въглехидратен толеранс, повишени изисквания за инсулин или орални хипогликемични средства, проява на латентен захарен диабет, забавяне на растежа при деца;
• Метаболизъм: отрицателен азотен баланс поради протеин катаболизъм;
• Органни на: повишено вътреочно налягане, exophthalmos, глаукома, задна субкапсуларна катаракта;
• Кожни реакции: изпотяване, петехии, изтъняване на кожата и намаляване на силата, екхимоза, бавно зарастващи рани, лицеви пръски еритема реакция в кожни тестове.

Предупреждения

Когато стресови ситуации, пациентите се нуждаят от по-високи дози от бързодействащи кортикостероиди.

Вторична надбъбречна недостатъчност, причинена от текущата терапия, за да се минимизира възможно постепенно намаляване на дозата. Този тип на относителна недостатъчност може да продължи в продължение на няколко месеца след курса на лечение, така че във всеки стресова ситуация, през този период следва да бъде отново назначен GCS. Като се има предвид възможно нарушение минералкортикоидната секреция трябва Минералкортикоидните едновременна употреба на лекарства и / или електролити.

Важно е да се има предвид, че някои инфекциозни заболявания при получаване на кортикостероиди може да възникнат заличени. Развитието на инфекции, причинени от протозои, вируси, гъбички, хелминти или бактерии, могат да бъдат свързани с Kortefa като монотерапия или в комбинация с други имуносупресанти. Вероятността от инфекция се увеличава с увеличаване на дозите на хидрокортизон. Тежестта на заболяването може да бъде различен. Глкзкокортикостероидите намаляват както способността на тялото да се локализира инфекция и устойчивост на инфекции.

Бъдете предпазливи Kortef се използва при пациенти с херпес симплекс инфекции на очите, тъй като възможно роговицата перфорация. За да се следи състоянието след лечение предписано минималната ефективна доза, и редукция се извършва постепенно.

Хидрокортизон в средносрочен и високи дози може да предизвика задържане на течности, калиев екскреция укрепване и повишаване на кръвното налягане. Следователно, по време на лечението е необходимо да се ограничи приема на натриев хлорид и хранителния прием на калиеви препарати.

Както при всички стероиди, Kortef увеличава отделянето на калций.

При прилагането на лекарството в дози, които произвеждат имуносупресивен ефект, не може да влезе на живо и живи атенюирани ваксини, но може да се прилага инактивирани и убити ваксини. Имайте предвид обаче, че отговорът на тези лекарства може да бъде намалена. При прилагането на хидрокортизон в дози, които не произвеждат имуносупресивно действие, когато е посочено имунизиране възможно.

Когато активната форма на туберкулоза Kortefa приложение следва да бъде ограничено до случаите на разпространени и скоротечните форми на заболяването и лечението се извършва едновременно със съответен TB химиотерапия.

Внимателното наблюдение е необходимо за латентна туберкулоза и положителен тест туберкулин, като има възможност за активиране на заболяването. Продължителното лечение Kortefom тези пациенти се нуждаят химиопрофилактиката туберкулоза.

Пациентите, получаващи имуносупресивна дози от лекарството, трябва да избягват контакт с болни от варицела, морбили и. Те трябва да бъдат предупредени, че в случай на контакт, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това се дължи на факта, че при неимунизирани пациенти, получаващи кортикостероиди, тези заболявания могат да бъдат много сериозни, фатални успя да завърши.

Специално внимание се извършва третиране на стронгилоидоза и го подозира. Kortefom индуцирана имуносупресия при тези пациенти води до giperinfektsii и процес разпространение разпространено миграция на ларви често е придружено ентероколит и грам-отрицателни септицемия, което може да доведе до смърт.

Под постоянно наблюдение по време на лечението трябва да бъде търпелив с улцерозен колит, като има опасност от перфорация, абсцес или гнойни инфекции.

Ефект на лекарството се повишава с хипотиреоидизъм и чернодробна цироза.

Пациентите, лекувани с кортикостероиди, може да сарком на Капоши. Въпреки това, след отнемане на лекарството е вероятността за клинична ремисия.

При продължително лечение на деца, включително деца трябва да бъдат внимателно наблюдавани за техния растеж и развитие.

лекарствени взаимодействия

Лекарства, които са индуктори на микрозомален чернодробните ензими (рифампин, фенитоин и фенобарбитал) могат да увеличат клирънса на хидрокортизон, така че е необходимо да се увеличи дозата.

Олеандомицин и кетоконазол могат да инхибират метаболизма на хидрокортизон, така че е необходимо да се намали дозата.

Kortef може да повиши клирънса на ацетилсалицилова киселина, в случай на прилагане на високи дози за продължителен период от време. Това може да доведе до намаляване на серумните концентрации на салицилати, и в случай на отказ на хидрокортизон - увеличи риска от токсични реакции. С грижа тази комбинация трябва да се прилага с хипопротромбинемия.

Kortef се отрази на ефективността на пероралните антикоагуланти Подаден е сигнал за намаляване, както и да се засили тяхното въздействие, следователно, изисква постоянно наблюдение на параметрите на съсирването.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С в обсега на деца.

Срок на годност - 3 години.