Klabaks

Klabaks - makrolid- антибактериално лекарство за системни ефекти.

форма на издаване и състав

Klabaks изпуснати под формата на таблетки по 250 и 500 мг (250 мг - 4 броя в блистери, 1, 3 или 10 блистерни опаковки в картонена pachke- 500 мг -. 10 броя в блистери, 1 блистер в картонена). ,

Активната съставка на лекарството - кларитромицин: 1 таблетка от 250 или 500 мг.

Помощни вещества: магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий (Ac-Di-Sol), пречистен талк, стеаринова киселина, повидон (PVP К-30), колоиден силициев диоксид, пречистена вода (изпарява по време на производството).

Състав на покритие, филм: giproloza, хипромелоза, пропилей гликол, титанов диоксид, сорбитан моноолеат, ванилин, пречистен талк, хинолин жълто лак (CI N 47005), пречистена вода (изпарява по време на производството).

Обозначение се използва черно мастило Опакод S-1-27794 (изопропилов алкохол, шеллак остъклен, железен оксид (Е172) Черно Cl 77499, N-бутил алкохол, IMS 74 ОП, пропиленгликол, пречистена вода) и изопропилов алкохол (изпарява по време на производството) ,

Показания

Klabaks предписани за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, патогени, които са чувствителни към кларитромицин микроорганизми, като например:

• Инфекции на горните дихателни пътища и ENT: остър синузит, отит медия, tonzillofaringit;
• Инфекции на долните дихателни пътища: нетипичен и придобита в обществото, бактериална пневмония, обостряне на хроничен бронхит, остър бронхит;
• Инфекции на кожата и меките тъкани;
• Одонтогенен инфекции;
• Микобактериални инфекции (M.leprae, M.kansasii, комплекс M.avium, M.marinum) и тяхната профилактика при пациенти със СПИН;
• Helicobacter Pylori ликвидиране при пациенти със стомашна язва и дуоденална язва 12 (в комбинирана терапия).

Противопоказания

• Удължаването на QT интервал, вентрикуларна фибрилация или вентрикуларна тахикардия "пирует" историята на тип;
• Тежка чернодробна недостатъчност едновременно с бъбречна недостатъчност;
• Уточняване история на хепатит или холестатична жълтеница, която разработена при използване на кларитромицин;
• порфирия;
• хипокалиемия;
• Аз триместър на бременността;
• Кърменето;
• Едновременното приложение на цизаприд, астемизол, терфенадин, пимозид, ерго-алкалоиди (например, ерготамин или дихидроерготамин), мидазолам, колхицин, ранолазин, ticagrelor, HMG-CoA редуктазни инхибитори (статини), които до голяма степен се метаболизира изоензим CYP3A4 (ловастатин, симвастатин) ;
• Свръхчувствителност към кларитромицин или други макролиди.

Под специално наблюдение по време на лечението трябва да бъде пациенти, които са били диагностицирани: бъбречна или чернодробна недостатъчност вследствие на тежка, брадикардия (под 50 удара / минута), исхемична болест на сърцето, тежка сърдечна недостатъчност, хипомагнезиемия.

Дозировка и приложение

Klabaks приемат през устата.

Дозата за всеки пациент е избран поотделно. Средната доза за възрастни пациенти - 250 мг 2 пъти на ден. Ако е необходимо, той може да бъде увеличен до 500-1000 мг 2 пъти на ден.

Дневната доза за деца на възраст под 12 години 7.5-15 мг на килограм телесно тегло на 2 часа.

Максимална дневна доза: за възрастни - 2000 мг, за деца - 1000 мг.

Продължителността на лечението зависи от показанията. Средният процент е между 6 до 14 дни.

За лечението на микобактериални инфекции, причинени от Mycobacterium авиум, лекарството се предписва на 1000 мг 2 пъти на ден. В този случай, лечението може да продължи в продължение на 6 месеца или повече.

Пациенти с увредена бъбречна функция (ако креатининов клирънс по-малко от 30 мл / минута или серумните нива на повече от 3.3 мг / дл) доза, намалена с 2 пъти или 2 пъти увеличаване на интервала между дозите. Курсът на лечение - не повече от 14 дни.

странични ефекти

• хемопоетични система: рядко - еозинофилия, тромбоцитемия, неутропения, leykopeniya- честота не е настроен - тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• Алергични реакции: често - syp- рядко - реакции на свръхчувствителност, сърбеж, уртикария, булозен дерматит, макулопапуларен обрив, анафилактоидни реакции ± честота не е определен - лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (DRESS-синдром), ангионевротичен оток, токсична епидермална некролиза, анафилактични реакции, синдром на Stevens-Johnson;
• Кръвосъсирване система: Редки - удължаване на протромбиновото време, увеличаване на сименс на стойност;
• Стомашно-чревен тракт: често - болка в корема, гадене и / или повръщане, diareya- рядко - стоматит, глосит, сухота в устата, подуване на корема, метеоризъм, оригване, запек, гастрит, rectalgia, езофагит, холестаза, повишена концентрация билирубин кръв, хепатит (включително хепатоцелуларен и холестатично), повишени чернодробни ензими, гастроезофагеална рефлуксна болест честота не е конфигуриран - цвят език промяна и зъби, холестатично жълтеница, остър панкреатит, чернодробна недостатъчност;
• Отделителната система: редки - промяна на цвета на урината, повишаване на концентрацията kreatinina- честота не е установена - интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност;
• Специални Senses: чести - нарушения на вкуса (включително промяна на вкуса) - рядко - шум в ушите, загуба на слуха, честотата е настроен vertigo- - загуба на обоняние, parosmiya, агеузия, глухота;
• Мускулно-скелетната система: рядко - миалгия, скелетна скованост, спазми myshts- честота не е настроен - миопатия, включително рабдомиолиза;
• Сърдечно-съдова система: често - vazodilatatsiya- рядко - предсърдно трептене и атриална фибрилация, аритмия, удължаване на QT интервал на електрокардиограмата, сърдечно спиране честотата е настроена - вентрикуларна тахикардия (включително тип "пируета");
• Инфекциозни и паразитни заболявания: рядко - гастроентерит, кандидоза, целулит, вторични инфекции (включително вагинално) - честота не е определена - еризипел, псевдомембранозен колит;
• Метаболизма и храненето: рядко - влошаване на апетит, анорексия, промени отношението албумин, глобулин, повишаващи се концентрации на урея;
• Дихателна система: рядко - кръвотечение от носа, астма, белодробна емболия;
• Централната нервна система (ЦНС): често - главоболие, bessonnitsa- рядко - тревожност, замаяност, дискинезия, сънливост, раздразнителност, загуба на съзнание, tremor- честота е настроена - обърканост, депресия, деперсонализация, дезориентация, психотични нарушения, халюцинации, парестезия, кошмари, делюзии, припадъци;
• Кожа: често - интензивно potootdelenie- честота не е установена - кръвоизлив, акне;
• От страна на организма като цяло: рядко - треска, болка в гърдите, астения, умора, висока температура и неразположение.

Предупреждения

Между различните антибиотици от макролиден маркиран кръстосана резистентност.

Антибактериални лекарства променят нормалната флора на червата, така че има възможност за суперинфекция поради микробна резистентност.

Трябва да се има предвид, че тежка персистираща диария може да означава, псевдомембранозен колит.

При пациенти, получаващи кларитромицин едновременно с варфарин или други антикоагуланти, за целия период на лечението трябва да следи протромбиновото време.

лекарствени взаимодействия

Когато се прилага едновременно с Klabaksa препарати, съдържащи следните лекарства могат да се развиват нежелани реакции:

Видео: Kolobok (Kolobok) Simbirskaya приказка. скъпоценен камък планина

• Астемизол, терфенадин, цизаприд - удължаване на QT интервал, да увеличи риска от вентрикуларни аритмии от тип "пирует";
• Ловастатин, симвастатин, аторвастатин - миопатия, включително рабдомиолиза;
• Рифабутин - повишаване на концентрацията му в плазмата, развитие увеит, намаляване на нивата на кларитромицин в плазмата;
• Колхицин - укрепване на неговото действие и, като следствие, интоксикация (по-често при пациенти в напреднала възраст), до смъртта;
• Триазолам - ефекти върху централната нервна система (обърканост, сънливост);
• Варфарин - укрепване на действие антикоагулант, повишен риск от кървене;
• Дигоксин - повиши концентрацията му в плазмата, вероятността от гликозид интоксикация;
• Хинидин, прокаинамид - камерна тахикардия тип "пирует";
• Dizopiramid - хипогликемия и камерна тахикардия тип "пирует";
• Метилпреднизолон - да намали клирънса му;
• Зидовудин - намаляване бионаличността му;
• Теофилин, омепразол, циклоспорин, фенитоин, карбамазепин, валпроева киселина - увеличаване на плазмените концентрации, риск от повишени странични ефекти;
• Преднизон - остра мания и психоза;
• Лансопразол - появата на тъмно оцветяване на езика, възпаление на езика и / или стоматит;
• Сертралин - серотонинов синдром;
• Оралните хипогликемични и / или инсулин - тежка хипогликемия;
• Флуоксетин - токсични ефекти, дължащи се на неговото действие;
• Ерготамин, дихидроерготамин - укрепване на техните странични ефекти, исхемия на крайниците, както и други тъкани, включително централната нервна система, съдов спазъм;
• блокери на калциевите канали се метаболизират от изоензим CYP3A4 - хипотония;
• Верапамил - млечна ацидоза, брадиаритмия, хипотония.

трябва да се приема, когато е необходимо повишено внимание, приложението на кларитромицин със следните вещества и препарати:

• Ототоксични средство (особено аминогликозиди) - по време на лечението и след неговото затваряне трябва да се контролира функции на заседание и вестибуларния апарат;
• Други статини - е необходимо да се следи състоянието на пациента навреме, за да се идентифицират тези признаци и симптоми на миопатия. Препоръчителни статини, които не са зависими от метаболизма изоензим CYP3A (например, флувастатин), най-малко ефективна доза;
• Съставите индуктори CYP3A (например, фенобарбитал, фенитоин, рифампин, карбамазепин, жълт кантарион) - това е необходимо да се контролира плазмената концентрация на индуктор SYR3A;
• Силни индуктори на цитохром Р450 изоензими (например рифампицин, невирапин, рифабутин, ефавиренц, рифапентин) - трябва да наблюдава концентрация на кларитромицин в плазмата, тъй възможно намаляване на съдържанието му, а оттам и на терапевтичния ефект;
• Dizopiramid - е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта.

Ако е необходимо Klabaksa получаване на дневна доза от 1000 мг е невъзможно да се определи по-нататък на базата ритонавир, тъй като значително потиска кларитромицин метаболизъм, в резултат на което значително повишава концентрацията му.

Комбинираният прилагане с Klabaksa etrivirinom, намалява плазмената концентрация на кларитромицин и повишава концентрацията на неговия активен метаболит 14-OH кларитромицин. Въпреки това, той има ниска активност срещу микобактериални инфекции, се препоръчва да се помисли за алтернативно лечение.

Кларитромицин значително повишава серумните концентрации на толтеродин и могат да изискват намаляване на дозата.

Противопоказан във връзка с Klabaksom назначава мидазолам в орална дозирана форма. Ако е необходимо, се прилага интравенозно форма, и за лечение и наблюдение на пациента, за да се коригира дозата. Същите предпазни мерки трябва да се спазват при назначаването на други бензодиазепини и лекарства, които се метаболизират от CYP3A (включително триазолам и алпразолам, циклоспорин, цилостазол, дизопирамид, карбамазепин, метилпреднизолон, хинидин, рифабутин, индиректни антикоагуланти, силденафил, винбластин омепразол, такролимус) и антиаритмици IA клас (хинидин, прокаинамид) и клас III (амиодарон, дофетилид, соталол).

Когато се прилага едновременно с кларитромицин итраконазол може да повиши плазмените концентрации на двете вещества.

Назначаването на тадалафил, силденафил или варденафил трябва да имате предвид, че може да се наложи да се намали дозата си.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С на сухо място, недостъпно за деца.

Видео: Карикатури за деца. Gingerbread Man. приказка кок. кок карикатура. кок гледате онлайн"

Срок на годност - 3 години.