Абсорбиращ въглен

Активният въглен е фин черен прах, без мирис, повече от два века, се използва като ефективно средство за свързване много вещества в стомашно-чревния тракт.

В момента е посочено индикации за лекарството. За да направите това, опитайте се да се обобщят данните от изследване на хора доброволци и малък брой клинични изпитвания при различни отравяния. Във всеки случай, това е очевидно, че преди назначаването на лекарството трябва да се претеглят рисковете и ползите etoyu намесата въз основа на характера на токсично вещество, обстоятелствата на рецепцията му и индивидуалните особености на пациента.

механизъм на действие

Активният въглен се получава в два етапа. Пиролизата се извършва първо различни въглеродни материали, като дърво, кокосово масло или торф. След това, полученият въглища да се увеличи капацитетът за адсорбция се съхранява при висока температура заедно с такива вещества, като водна пара или въглероден диоксид, при въглерод придобива пореста структура и неговата повърхност се увеличава значително. Интензитетът на адсорбция зависи от площта на външната повърхност, а капацитетът на адсорбция зависи от много по-голяма площ на вътрешната повърхност. На капацитета на адсорбция може да бъде повлиян от промяната на размера на порите. В момента произвеждат активен въглен с размер на порите от 10 до 1000 ангстрьома, вътрешната повърхност на който е образуван главно от пори в размер 10-20 angstrem- издържи лесно прониква и се адсорбира по-специално лекарства, молекулна маса по-голямата част от които е 100-800 . адсорбцията започва в рамките на една минута след прилагане, но състоянието на равновесие може да се случи само след 10-25 минути.

Видео: Начало комплект: активен въглен, за да

Степента на свързване на веществото с активен въглен зависи от образуването на водородни връзки, йонни взаимодействия и дипол сили и междумолекулни взаимодействия на Ван дер Ваалс сили. Повечето от веществата са най-добре свързан с не-йонизиран държавата. Силно дисоцируеми соли (например, натриев хлорид и калиев хлорид) едва адсорбира с активен въглен, и слабо разлагане (например йод хлорид и живак хлорид), напротив, добре адсорбирания. Когато лекарството преминава в червата може да се получи ксенобиотици десорбция (дисоциацията на комплекс ксенобиотични - активен въглен), особено слаби киселини, дължащи се на промени в околната среда на реакцията с кисела до алкална.

Активният въглен намалява абсорбцията на повечето лекарства, включително ацетаминофен, аспирин, барбитурати, трициклични антидепресанти, глутетимид, фенитоин и теофилин, както и повечето други неорганични и органични вещества. От друга страна, тя не се свързва вещества, такива като алкохоли, силни киселини и основи, желязо, литий, магнезий и калий. Цианидът свързва активен въглен е по-малко от 4%, но токсична доза на тези материали е толкова ниско, че 50 грама на лекарството може теоретично да се свърже още 10 летална доза на калиев цианид.

Ефективността на активен въглен е обратно пропорционална на времето, изминало след приемане на токсина, и е силно зависим от скоростта на абсорбция на последната. Най-ранната възможна употребата на лекарството е особено важно в случаите на отравяне се абсорбира бързо вещества. В този случай, лекарството е бързо се адсорбира и по този начин предотвратява абсорбцията на вещества. Ако токсично вещество се изсмуква, лекарството може да ускори екскреция, за предотвратяване на абсорбцията на вещества, преиздаден на стомашно-чревния тракт от кръвта (същото се отнася до вещества въвежда парентерално). За тази употреба, повторното приложение на лекарството.

свидетелство

Лекарството не трябва да се разглежда като панацея, назначен във всички случаи на отравяне с наркотици. Еднократна доза на активен въглен се показва само ако се приеме, че токсично вещество остава в стомашно-чревния тракт и се абсорбира добре и предимствата на интервенцията е по-големи от рискове.

Видео: Активен въглен за отслабване и красота

Противопоказания

Активният въглен не трябва да се прилага, ако има вероятност от стомашно-чревна перфорация или стени, за да се извърши ендоскопия, например в случай на получаване на разяждащи вещества. Преди назначаването на лекарството е необходимо да се направи оценка на риска от аспирация. Ако рискът е достатъчно голям, лекарството не трябва да се предписва, докато тя се извършва интубация. Също така е важно да се уверите, че пациентът се поддържа нормална подвижност на стомашно-чревния тракт (звуци в червата са нормални, без подуване на корема или признаци на остър корем). Когато мотилитет разстройство преди предписването на лекарства трябва да се извърши отделяне на стомаха да се намали вероятността за повръщане и аспирация на стомашно съдържимо.

Дозиране и администрация

Оптималната доза на активния въглен е неизвестен. Много препоръчва дозата на лекарството, така че неговото количество е 10 пъти по-голяма от сумата на отрова (но не по-висока от максималната поносима доза), и ако количеството на последния е известна - администриране 1 г / кг телесно тегло. Ако няма суспензии с активен въглен, може да се смесва с вода, газирани напитки, в съотношение 1: 8. Използването на кашата подобрява вкуса на напитки, без да се намалява неговата ефективност.

странични ефекти

Активен въглен - е сравнително безопасно лекарство, въпреки че след използването му може да се развие повръщане (особено с бързото поглъщане), запек или диария. Въпреки това, запек и диария, причинени най-отровно вещество, не е лекарство. Тежки странични ефекти включват аспирация на активен въглен (с стомашно съдържимо или без него), перитонит поради лекарство въвеждане на перитонеалната кухина с перфорация на червата, и илеус или псевдо-червата, особено след повторно приложение на фона на дехидратация или сраствания в коремната кухина.

Използването на активен въглен с лаксативи и интестиналната

Заедно с лаксативи въглеродните често се използват, въпреки че има доказателства, че ефективността на активен въглен самостоятелно е същата като комбинацията от активен въглен с единична доза лаксатив (сорбитол или магнезиев сулфат). Ако все пак реши да назначи лаксативи, те трябва да се приема веднъж като повтарящи се дози от всеки слабително могат да предизвикат тежки vodnoelektrolitnye нарушения и повторни дози съдържащи магнезий лаксативи - gipermagniemiya. Когато интестиналната адсорбция капацитет на активен въглен, включително определя ин витро, може да бъде значително намалена, и степента на намаляване на различни токсични вещества варира и зависи от естеството на веществото и неговата форма. Повечето удари, това се дължи на конкуренцията на токсично вещество с полиетилен гликол и електролити за свързване с въглища.

Повторното въвеждане

Ефектът на многократни дози е причинена от два механизма:

Видео: Какво става, ако COLA добави активен въглен? експерименти

• предотвратяване смукателни бавно абсорбира вещества погълнат;
• предотвратяване на повторно поглъщане на вещества в стомашно-чревния тракт, получени от кръвта (т.е., всъщност ускори отделянето на тези вещества).

Повторното прилагане на препарата е особено ефективен при бавно разтваряне на големи количества токсични вещества (например, по време на образуването на бучки или безоаровия) отравяне препарати с забавено или продължително освобождаване форми (например, таблетки от киселина в черупката). Той се предписва и за предотвратяване на повторното усвояване, например, ако токсично вещество или неговите активни метаболити претърпяват ентерохепаталния кръговрат или когато конюгиран с токсично вещество се превръща обратно към оригинала чрез хидролиза от чревни бактерии.

експериментални изследвания

Допълнителни фактори, които влияят на ефективността на метода на множествена приложение могат да бъдат обемът на разпределение и период poluraspredeleniya токсично вещество и степента на свързване към плазмени протеини. Ефектът на многократно приложение, без съмнение, зависи от много характеристики на пациента, естеството на токсично вещество и естеството на неговото действие.

клинични проучвания

Най-убедителни доказателства за ефективността на многократно приложение на лекарството, получен от едно проучване на пациенти с тежко сърдечно заболяване след умишлено използване на жълти олеандър семена (Thevetia peruviana). На първо място, след като всички пациенти бяха дадени 50 грама от наркотика. След това, на случаен принцип се разделят на две групи и на всеки 6 часа в продължение на 3 дни пациентите първата група получиха 50 грама на лекарството, а втората - плацебо. Броят на смъртните случаи и животозастрашаващи аритмии е значително по-ниска при пациенти, които са получавали многократни активен въглен.

Дозирането

Първата доза се прилага като единична доза с лекарството. Други дозови интервали се избират в зависимост от броя и формата на полученото отравянето токсично вещество на тежестта, вероятността от смърт и поносимостта, винаги е необходимо да се оценят ползите и рисковете от интервенцията. Различни съобщения доза на активен въглен се различават значително (например, 0,25-0,5 г / кг на всеки 1 - 6 часа, или за възрастни, 20-60 грама на всеки 1-6 часа). Има доказателства, че цялостната приета доза е по-важно от честотата на прием. Ние вярваме, че в повечето случаи може да се прилага 0,5 г / кг на всеки 2-4 часа в продължение на 12 часа.