Некроза на бедрената глава

В областта на проксималния епифизите на бедрото поради различни причини дойде трофични нарушения, които водят до некроза на феморалната глава. Заболяването е горен край на промените на бедрената кост, които се случват фрагментация и сплескване глава кост.

Въпреки Valdenstrem (Waldenstrom), описани заболяването през 1909 г., и Calvet, Legg, Perthes (Calve, Legg, Peithes) - през 1910 г., независимо един от друг, заболяването влезе в медицинската литература като заболяване на Legg-Calve-Perthes заболяване.

Сред пациентите osteohondropatija главата на съвместното туберкулоза хип е намерена в 2-3%. Двустранна участие се наблюдава при 8% от случаите.

анатомични промени в остеохондропатия явна съдова тромбоза, основната кост некроза, образуването на гранулационна тъкан, която разделя на три части кост или повече. На ставния хрущял се образува леко повишение в епифизите образува цистоиден кухина, съдържаща фини sequestrations. Вратът е удебелена и съкратен периодът на костната ядро ​​дегенерация в крайна сметка. Формата на епифизната жлеза и цялата глава варира значително, става гъста и сплескан (coxa Plana). Гленоидалния кухина при настъпването на промени, които той дава грешна форма.

сред теории, се опитва да обясни, че етиологията на некроза на феморалната глава, травматичен теория е най-често срещаният. Следователно след нараняване нарушени условията на доставката на костна сърцевина и епифизата, и да разстройства осификация. Травматични теория се подкрепя от настъпването на факт остеохондропатия в някои случаи препозиционираха на вродена луксация на тазобедрената става.

Видео: Преглед на пациента за лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост

Инфекциозна теория се основава на бактериологично откриване на данни и хистологични признаци на бактериална възпаление.

Симптомите на некроза на феморалната глава

Заболяването най-често се случва на възраст между 6-9 години, предимно момчета между тях. Започнете постепенно. Първите симптоми се появяват под формата на летлив накуцване, умора и замъглено болка. Скоро може да се отбележи появата на малък аддукторите контрактура. Първоначално болестта прилича на първия етап coxitis ( "psevdokoksalgiya" за Calvet). Въпреки забележимо накуцване, запазен доста задоволително движение във всички посоки. Характерно за coxitis контрактура дълго време отсъства или е много по-късно, има малък ограничение отработените газове.

Големия трохантер излиза леко напред и стои малко над линията Roser-Nelatona. Налице е положителна явление Trendelenburg, което предполага възможността за вродена дислокация на бедрото, а главата отзад не е очевидна, без вдлъбнатини в областта на слабините, характерни за вродени дислокация. Съкращаване е незначително. Болката се влошава, след което отшумяват отново, температурата винаги остава нормално.

В съответствие с смъртта на заболяването е снимка на определен цикъл и в продължение на 2 години завършва обикновено непълна регенерация кост, която получава плоска форма. Диагнозата в началните етапи на некроза на главата на бедрената кост е трудно.

Остеохондрит бедрата през този период може да се смесва с туберкулозен coxitis, но последният изразени възпалителни явления: болка, контрактура, куцота, повишена ингвинална лимфни възли, повишена температура, костно атрофия.

Видео: Как да асептична некроза на главата на бедрената кост се проявява клинично Banetsky Максим V.

Запазване на ротационен движението на ставите, безболезнено, без увеличени лимфни възли в областта на слабините, общото благо на изгледа на дете, липсата на промени в кръвта и типичен рентгенов - всички те изключват туберкулоза на съвместно. Явлението е често положителен Trendelenburg.

Рентгеновите данни. В развитието на некроза на феморалната глава S. A. Reinberg отличава 5 етапа, DG Rokhlin - 3 фаза. Бедрената глава става по-тънка, отколкото на здравословен страна. се появява по-късно фрагментация. вкостеняване ядрото, тъй като е разделена на няколко по-малки фрагменти и склерозиращ в следваща фаза. Когато процесът улавя бедро, като последните се разширява и става по-къс. След приключване на остри и подостри период съхранява резистентен щам. Съвместно пространство обикновено се пази. Ставния хрущял се променя. При възрастни се развива деформиране артроза.

Лечение на некроза на феморалната глава

Поради факта, че в епифизите на главата на бедрената кост в първия период на преобладаващите болестни процеси на резорбция и унищожаване, е необходимо да се осигури крайник и съвместна позиция на относителна почивка, създаване на освобождаване. Това може да бъде постигнато чрез разтягане на краката в позицията на светло отклонение. Почивай също постига чрез таза гласове. Под здрав крак направи по-дебел ток и временно позволявайте на детето да ходи с патерици (5-6 месеца), след което се оставя да се разтоварят ортеза, че детето е пред възстановяването на кост. След отстраняване на превръзката, а в срок от носенето с цел засилване на седалищните мускули и бедрени мускули чрез масаж и гимнастика. Ако некроза на феморалната глава също е показано използването на диатермия на тазобедрената става.

В някои случаи, некроза на феморалната глава хирургия използва: пиърсинг кост използване тънки игли в различни посоки или бедрото високо остеотомия - subtrochanteric и pertrochanteric. Някои автори смятат, че остеотомия има благоприятен ефект върху хода на патологичния процес. След позиция остеотомия крак отвличане и приложете се прилага превръзка гипс.

перспектива

Ако не се подобрят условията за доставка и травма на главата тя продължава под влияние на товара, идва един упорит бедрото щам, който също се съхранява при възрастни. По-рядко се наблюдава изравняване на главата на бедрената кост и частичното изместване на епифизата. Привеждане, куцота и съкращаване остане. В юношеството и възрастни са склонни да развият класическата картина на деформиране артроза с наличието на постоянна болка и загуба на ефективност.