Поражението на ректума с гонорея

Гонорея - широко разпространено заболяване, честотата на което се намалява постепенно и, според последните данни, е приблизително 650 000. Гонорея причинява Neisseria гонорея - вътреклетъчен грам отрицателен Diplococcus (ако микроскопия разпознава като двойки или клъстери), способни да удря лигавицата на всички повърхности на тялото. До 55% от хомосексуалните мъже, преминаващи скрининг страдаме гонорея.

Ректума в 40-50% от случаите могат да бъдат единствените увреждания с гонорея, и в повечето случаи заболяването е асимптоматична. След предаване на микроорганизма при анално сношение инкубационен период е 2-5 дни, след което има проктит или крипти. При жените, гонорея може да се появи в резултат на анален секс, но в повечето случаи загубата на по-ниска ректума е резултат autoinoculation с gonorrheal вагинит (coleitis). Според Stenfild (Стансфийлд), гонорея изолиран лезия на ректума при жени без цервикален участие или уретрата открива само 6% от случаите.

След инкубационен период от 2-5 дни, микроорганизма причинява възпаление на различна тежест. До половината от gonoreynyh аноректалните лезии са асимптоматични. При настъпване на клинично значимо възпалението се проявява в анален сърбеж, кървава или мукозни секрети ректално тенезъм. В напредналите случаи, може да се появи на разпространена нацията на инфекция, включително разработването на гонококов perigepatita, менингит, ендокардит, перикардит и артрит. Най-често има последната опция под формата на едностранно миграционния гноен артрит на големите стави.

Муко-гноен освобождаване са най-точна диагностика функция, особено когато се комбинира с проктит. Тези секрети са представени с дебелина и вискозно жълто ексудат. Симптомите на gonorrheal проктит неспецифични: сърбеж в ануса, тенезъм и разпределение на кръв непроменен. Не препоръчваме да се смазва ректоскоп да учи нещо различно от вода, тъй като много масла и кремове съдържат антибактериални добавки. Когато ендоскопия аналния канал обикновено остава непроменена в присъствието на оток, хиперемия, язва, крехкост ректалната мукоза, и слуз натрупване. Един от класическите признаци на заболяването - стискане муко-гноен аналните крипти. Този метод се извършва чрез външна светлина, когато се прилага налягане ректоскоп.

Диагнозата се поставя въз основа на спешна засяването на Тейър-Martin среда (Тейър-Martin) или Стюарт (Stuart) (за анаероби). Възможно е да се направи намазка аналния канал сляпо чрез въвеждане в него на тампона 2-2,5 см, последвано от въртене в продължение на няколко секунди от страна до страна. Въпреки остъргване гноен слуз по визуален контрол с rectoscopy увеличава ефективността Грам петното (грам) 34-79%. Рядко възможно да се разкрие Грам-отрицателни вътреклетъчен diplococci, но за незабавно Целта на лечението е достатъчно диагностични възможности. Трябва да се помни, че много диагностично незначителни петна оцветени от Грам (грам), впоследствие са грешните отрицателни. Във връзка с това, високата прогнозна стойност на клинични признаци оправдава емпирично лечение, докато резултатите от бактериологично изследване. От друга страна, идентификация на Neisseria гонорея в клеветническа не е безспорно доказателство на разположение на симптомите на пациента причини. Много хомосексуални мъже са множество полово предавани болести. Ректума гей мъже, които търсят помощ, можете също така да открият Neisseria meningitidis.

видео: