Дивертикулоза - общ преглед

Дивертикул - ненормално раздуване на кухото тяло навън. Дивертикули на дебелото черво, ректума сигмоидна и обикновено са pseudodiverticulum - издатини само лигавица (мукозит и submukoza). Те се подават през отворите на мускулите (не през стената). Истинската дивертикули (издуване на цялата стена) се намират в цекума.

етиология

• цивилизация заболяване: лошо баласт храна, преяждане, adipozitas (затлъстяване)
• хроничен запек (повишена еластичност)
• се увеличава с възрастта слабост на съединителната тъкан.
• повишен риск от дивертикулит: лечение с кортизон или химиотерапия, имунна супресия, трансплантация на органи.

патогенеза

Predisposing мускулни сайтове са дупки, през които съдовете (pseudodiverticulum). Локализация на дивертикулоза: в стомашно-чревния тракт, от хранопровода до увеличаване chastotoy- най-често в сигмоидна (60-90%) - в ректума е много рядко.

Недостатъчна хранителна съдържание на баластни вещества miostaticheskuyu предизвиква свиването на мускулите (спазми), сегментна повишаване на налягането и дивертикули издут през отворите на мускулите.

Клинична класификация на дивертикулоза:

Видео: На най-важните: овлажнители, дивертикулоза, козе мляко

Етап 1: неусложнени остри или хронични дивертикулит консервативна терапия.

Етап 2а: хронична рефрактерни на лечение дивертикулит F електрон. нататък.

Етап 2Ь: divertikupit усложнения (абсцес чревната стена, стеноза, фистула, покрити перфорация)

Етап 3: перфорация с перитонит

епидемиология: Предразполагащи възраст: 60-80 домашен любимец (70-годишните имат 70% от kolon- или sigmadivertikulit). Дивертикулоза - апендицит възраст.

симптоми

Видео: 03 Skridlevsky SN EndoUZI при диагностицирането на сложно дивертикулит на дебелото черво

Дивертикулоза не винаги е в клиниката, само стагнация на храната остава в дивертикули и дивертикулит възпаление дава клиниката. Sigmadivertikulit "левостранна апендицит" възрастни (симптоми, подобни на апендицит в лявата илиачна регион). Дивертикулит на сляпото черво: клинична апендицит по време на отстраняване на апендикса. Най-честите симптоми: болка, температура, гадене, липса на апетит. Всички усложнения на дивертикулоза, изразени клиника на остър корем.

диагностика на дивертикулоза

Медицински история, клиничен преглед (болка при палпация).

Лабораторни скрининг: (С-реактивен протеин, левкоцитоза, ESR)

Рентгенография: снимка коремната кухина (при перфорацията 50% от свободен въздух под диафрагмата)

Видео: Как да си купите овлажнител?

Двойна контрастен дебелото черво (контрастно средство + въздух). Важно: подозира перфорации трябва въвеждане в ректума на водоразтворим контрастно средство, например Peritrast.

колоноскопия + биопсия да се определи причината на стеноза, тумор елиминиране.

Ехография и компютърна томография за диференциал. диагноза: peridivertikulit или абсцес.

Когато кървене - ангиография.

диференциална диагноза:

• дразнимото черво (дебелото черво irritabele, терапия: диета, богата на баласт veschestvami- лекарства: спазмолитици, например Mebeverin, Duspatal).
• рак (. диференциална диагноза е трудно, особено в стенози - разрушени облекчение лигавицата).

лечение

Видео: Преглед на ултразвукови овлажнители Timberk серия красота

Консервативна дивертикулоза лечение: антибиотици, парентерално хранене за намаляване температура.

Хирургически дивертикулоза лечение показано на усложнения като перфорация с перитонит и чревната neprohodimost- vospaleniya- рецидивиращи чревно възпаление стена stenozy- покрити перфорация. Провежда се от функционално чревно с хранителна терапия в продължение на 6-8 седмици, след избираем операция (Кървенето спре, обикновено тяхната собствена). Предоперативно в дивертикулоза, ако е приложимо очистване, Предоперативната антибиотична профилактика (например, цефтриаксон (Rocepin) + метронидазол (Clont).

експлоатация на два етапа при спешни индикации: резекция на червата на лезията и колостомия (Анус praeternaturalis) близкия край, слепият зашиване ректума или сигмоидна ректума на дебелото черво или стома, ако другият край е достатъчно дълъг, за да може изходните навън).

След 3 месеца от повтарящо се действие: закриване опериран и reanastomosis наслагване в двата края (и вероятно по лапароскопски).

В много редки случаи е необходимо в дивертикулоза 3-етап на работа (авариен режим):

1. За да се разтоварят колостомна.
2. Резекция на лезията и опериран.
3. Overlay reanastomosis

Планова операция (при рецидивиращ дивертикулоза в ремисия) и резекция reanastomozirovanie (обикновено един етап- се проучва възможността за спешни операции в една стъпка).

Прогнозата за дивертикулоза: Смъртоносното в 1-2% от избираеми операции, в спешни операции (перфорация с перитонит) 20% с фекални перитонит до 50%.

усложнения на дивертикулит:

• вътрестенен целулит (първи етап усложнения)
• Безплатна перфорация (40% от случаите) - тежка (фекална), покрита с перитонит или перфорация в посока, последвани от ретроперитонеален абсцес
• стеноза поради белези в хронично възпаление - раз. диагностициране на рак често е много трудно
• кървене (често незначителни, спрете спонтанно, по-рядко Sigma, в останалата част на дебелото черво често)
• фистули: фистула мехур (симптоми pnevmaturiya, изолиране на изпражненията с урина, инфекции на пикочните пътища), вагината, на тънките черва.
• дивертикулоза често в комбинация с езофагеална херния и холелитиаза (триада Saint)

Предотвратяване на дивертикулоза: Шлака богата храна, регулирането на стола, намаляването на наднорменото тегло.