Смесени тумор на слюнчените жлези

Смесени тумори на слюнчените жлези (плеоморфни аденом) е лидер сред всички тумори на слюнчените жлези. Той е локализиран предимно в повече желязо, но се намира в малка, както и в слъзната жлеза. Според РЦОИ. NN Памети, броят на пациентите с тумор смесен на слюнчената жлеза 85.3%.

тумори на паротидната жлеза смесва изпълнени в 86.1% от случаите, 61% от пациентите са жени, женски съотношението мъжки - 1.6: 1.0, средната възраст на пациентите - 40 години. Най-често смесени тумори са открити във възрастовите групи 20-29, 30-39 и 40-49. Най-младият пациент е на 9 години, най-старите - 88-годишна възраст. Известен наблюдение смесени тумори при новородени.

Лявата жлеза се влияе малко по-често, отколкото в дясно. история Продължителност от началото на симптомите преди лечението варира в различни групи от пациенти от 6 месеца. до 50 години. 80,4% от пациентите попита за 5 години, считано от датата на възникване на тумори. Сред пациентите, които са кандидатствали в ранните етапи, по-голямата част са млади хора.

Типичен смесен тумор на слюнчената жлеза

наблюдение 1

Пациентът 13 години е установено гъста, безболезнено формация в лявата зона pozadichelyustoy разглежда хирург област клиниката като банален лимфаденит. Противовъзпалителни и физическа терапия са се провалили. Неоплазми бавно се увеличава. Година по-късно, на пациента се обърна към Центъра за изследване на рака. Рентгенова и морфологично изследване за наличие на смесен тумор на слюнчените жлези. Bugristoe образуване на 3.5 х 3.0 х 2.5 cm площта, заета pozadichelyustnuyu, повдигане лоб на лявото ухо. Признаци на пареза са наблюдавани лицевите мускули. Резекция на долната полюс на паротидната слюнчените жлези. Тумор хрущял плътност в капсула намира под главната багажника на лицевия нерв, мандибуларна клон на лицевия нерв е заварена към капсулата. Ако се съди по размера, ръст на тумори на тийнейджърка се появи по-ранна възраст.

наблюдение 2

А 52-годишен пациент с бавен растеж novobrazovanie съществува от 25 години. Чрез многократно отказа предложената хирургичното лечение. Изследователски център на рак прилага за козметични причини (поради деформация на контура на лицето). Ляв паротидната-дъвчене и pozadichelyustnuyu област заета krupnobugristaya туморния размер 8 х 6 х 4.5 cm, ограничен предубедени, безболезнено. Кожата над образуването на лесно щеше да откаже, пареза на мускулите на лицето е отсъствал. Parotidektomiya извършва с опазване на лицевия нерв. Подуване в капсулата натиска тънкия нерв лицето приоритетно намира под главната багажника на лицевия нерв и нерв между клоновете, разпределени в част от повърхността на паротидната жлеза.

Тези наблюдения показват, прогресивна курс на смесени тумори на слюнчените жлези и развитието на неговата маса с увеличаване на периода на наблюдение.

В литературата обсъждан въпрос за връзката на детството заушка с развитието на тумор в паротидната жлеза. Тук е едно от наблюденията.

Шестнадесет годишна пациентка на възраст 12 години прехвърлени паротит, след което туморите отляво паротидната жлеза разкрити два размера на 0,8 и 1 cm, разположени в предната част на ушната мида и ъгъла на долната челюст, долен полюс жлеза. Във връзка с предложената лимфаденит пациента в продължение на четири години, проведено противовъзпалително и физиотерапия, която не е имало ефект. Цитологично изследване е проведено. Пациентът се обърна към Центъра за изследване на рака. Един тумор сайт е разположен в предната част на ушната мида като гъсто, nesmeschaemaya размер неоплазми на 5 до 4 cm, а другият - гъста, безболезнено, заместваща с krupnobugristoy повърхност, заета pozadichelyustnuyu дупката и оставяйки в основата на черепа. Външните размери novobrazovaniya е 6,5 х 4,5 х 5 cm.

Признаци на пареза са наблюдавани лицевите мускули. Parotidektomiya прави с опазване на лицевия нерв клонове. Слюнчената жлеза напълно заменя с туморни маси. По всяка вероятност, туморните възли съществували в паротидната жлеза преди възникване на заушка. Сравнително бързото нарастване на тумора допринесе за инфекцията, неправилно лечение с физиотерапия.

Комбинацията от смесен тумор на неоплазма слюнчените жлези на други сайтове там е 4% от пациентите. Това са: на гърдата фиброаденом, миома на матката, кожата ангиофриброма, фибром ларинкса, аденом на простатата, рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на щитовидната жлеза, пищяла на Капоши.

Симптомите смесен тумор на слюнчената жлеза

Плеоморфен аденом monolateral обикновено се появява в един от жлези. От време на време тя се развива от две страни. Обикновено, туморът в паротидната или pozadichelyustnoy района открива на пациента, когато достигне размера на 1,5-3 см. Понякога пациентът отбелязва съществуването на туморен възел до 6 мм (размер на "грах") от детството. Неоплазми не причинява болка, бавно (може би в продължение на десетилетия) се увеличава по размер. Преди това, пациенти в клиниката, с огромни тумори. В момента, максималният размер на туморите в периода на лечение в средните варира от 5-8 см в диаметър.

Типичната клинична картина смесва тумора на слюнчената жлеза е предубедени или предубедени тумор с ограничен или krupnobugristoy гладка повърхност, ясно определени ръбове, плътен, понякога еластична консистенция. Кожата не се променя, за да измести палпация. Функцията на лицевите мускули не е счупен, това показва липса на участие на лицевия нерв в неопластична процеса, дори и с големи количества смесен тумор на слюнчените жлези. Регионалните лимфни възли не са увеличени. При продължително съществуване на смесен тумор на слюнчените жлези чрез увеличаване на масата и циркулаторни смущения възникнат в туморни некротични зони, кожата над тумора се разтяга, разредена, но неговата цялост не е нарушена. Каквото novobrazovaniya размера, на лицевия нерв туморни клетки не растат, лицева парализа на мускулите не се развива.

Клиничната картина и симптоми смесен тумор на слюнчената жлеза, локализиран в фаринкса придатък паротидната жлеза проявява неудобство и затруднение при преглъщане. Когато се гледа в паротидната областта може да се определи от някои асиметрия, както се открива в орофаринкса странична стена деформация поради изпъкнали тумор.

Лигавицата на орофаринкса не се променя. Степента на деформация зависи от размера на фаринкса тумора. Ние никога не сме се наблюдава нарушаване на целостта на лигавицата над тумора.

Наблюдения смесва тумор на слюнчената жлеза

наблюдение 1

В 37-годишни рецидиви пациенти смесен тумор на паротидната жлеза еволюира над 17 години до 7 пъти. Туморът е разположен в задния край на левия паротидната жлеза под ухото лоб. Резекция на паротидната жлеза. Една година по-късно рецидив на тумора, и следователно проведе дистанционно kilocuritherapy общо фокусно доза (SOD) и 60 Gy отстраняване рецидивиращ тумор. През бяха открити следващите повтарящи туморни възли всяка година в продължение на 4 години, е направено, за да ги премахнете. В клиниката пациента апелира с hummocky неактивен размера на тумора на четири до 3 см, заварени към работещи в белег наляво pozadichelyustnoy области без признаци на лицевия нерв пареза. изработен операция - parotidektomiya с опазване на лицевия нерв. След 7 години, в областта под белега операционната pozadichelyustnoy идентифициран един тумор сайт измерване 1,5 см в диаметър. Произвежда cicatrectomy, избор на лицевия нерв и отстраняване на туморната тъкан и горната третина от лявата врата. Така че инат рецидив може да се дължи на недостатъчно първоначално експлоатация и дисперсия на клетките по време на следващите хирургически процедури.

наблюдение 2

Пациентът на 27 години е приет в болница със смесен рецидив на тумора допълнителна лоб на десния паротидната жлеза. По-рано три пъти за 3 години, пациентът се експлоатират за плеоморфни аденоми са локализирани във вътрешността на дясната буза. Имаше оток на дясната буза, пропускането на десния ъгъл на устата, в резултат на травма клон на лицевия нерв по време на предишната операция. Туморът се състои от две размер 3 3 cm възли с ясни контури, частично предубедени, безболезнено. страничната граница на тумора се намира на границата с паротидната-дъвкателната площ, горният ръб - попада ябълчната дъга. Тумор на паротидната жлеза не е свързан, кожата над тумора - оперативната белег. Лигавицата на устната кухина не се променя. Произвежда се чрез отстраняване на тумора, субтотална резекция на полето паротидната жлеза. Морфологични изследване открило никакви патологични изменения. Неясно отделена от околната тъкан плеоморфни аденом възел намира в тесто мастната тъкан Биша. По всяка вероятност, туморът е рецидивиращ тумор класифициране Получената nonradical хирургия.

наблюдение 3

30-годишният пациент е бил отнесен до клиниката с оплаквания от безболезнено подуване в левия подчелюстната региона, съществуваща без забележими промени в рамките на 2 години. На възраст от 14 години са били лекувани чрез отстраняване на плеоморфни аденом, извършва тумор енуклеация. Периодично размера на тумора на 3 х 2 х 2.5 cm се поставя в оперативната белег има ако се откри всмукване повърхност plotnoelasticheskuyu последователност не е заварена към околните тъкани. По време на работа с изключение на смесен тумор на слюнчената жлеза подчелюстен показа много малки плеоморфни аденом туморни възли в мускулите на пода на устата. По всяка вероятност, тумор засяване настъпили по време на първия не-радикал операцията.

По този начин, в повечето случаи, причината за рецидив на смесен тумор на слюнчената жлеза е nonradical хирургия, нарушена принципи ablastics.