Епилепсия

Думата "епилепсия" идва от гръцки - хватката. Тази болест се проявява себе си пасва на конвулсии, през които пациентът попада - оттам и името на руския "епилепсия".

класификация

Има три основни форми на епилепсия:

Видео: Епилепсия: причини, симптоми и лечение. Първа помощ Ако епилептичен припадък

1. цялостната;
2. частично или джексъниански
3. частично постоянно или Kozhevnikov.

Епилепсията е много чести (между невротичния е 5-6%). До 1000 населението има средно по 2-5 пациенти. По-голямата част от общия размер на пациенти с епилепсия.

Симптоматично епилепсия е симптом на органично заболяване на мозъка :. Тумори, цистицеркоза, менингоенцефалит или известни общо страдание - уремия, еклампсия, и т.н. Когато genuinnoy епилепсия клинични признаци не са груб разрушителен процес в мозъка. Терминът "genuinnaya" Искам да подчертая, независимостта на заболяването. Понякога е по-нататък esssntsialnoy, идиопатична, криптогенна, вярно, вярно епилепсия или епилепсия. Епилепсия при тези пациенти служи като независим нозологична форма. Именно тази форма на епилепсия и ще бъдат обсъдени по-късно.

Genuinnaya Епилепсията е хронично заболяване, което се характеризира главно с периодично настъпващите припадъци, загуба на съзнание, и припадъци. От двете основни признаци на епилептичен припадък - загуба на съзнание и гърчове - първата е по-важно, тъй като всяка атака на епилепсия общо задължително придружени от пристъпи на климата soznaniya- се срещат във всички случаи.

На класирането на епилепсия с гърчове. Общоприети научни класификация на епилепсия, все пак, поради недостатъчно познаване на етиологията и патогенезата на заболяването. DA Марков вярва, че вече правилно разграничение между три форми на епилепсия: 1) симптоматична епилепсия ясно, 2) симптоматична епилепсия е вероятно и 3) идиопатична епилепсия (genuinnuyu).

На XI конгрес на Международната лига срещу епилепсия класификация Gastaut той представи "епилепсия", като ги разделя на три основни групи:

• Първично генерализирани епилепсия с несигурни етиологични моменти, принуждавайки приемем, главно за наследствено предразположение към заболяването, което води до най-малките метаболитни нарушения, придоби твърде незначителни щети на мозъка са zpileptogennymi.
• Средно генерализирана епилепсия, когато етиологични моменти рядко дефинирани, но в комбинация с общо нервно-психични разстройства, позволяват да се приписват им дифузно) или мултифокална увреждане на мозъка.
• Частични (или фокални) епилепсии определени повече или по-малко различни мозъчни лезии (травматични белези или исхемична некроза инфекциозен, тумори).

Класификация на епилептични припадъци:

Генерализирани припадъци:

• Фокусни (частични) припадъци:

1. Motor.
2. Touch.
3. Вегетативно-висцерална.
4. С психопатологични явления.

• Средно генерализирана.
• Gemikonvulsivnye припадъци и пристъпи с редуващи центрове.

Всяка група включва много видове епилептичен припадък, който се предлага да се прави разлика между техните фокални симптоми, характеристики на ЕЕГ между гърчове, и с изземване. Общо класификация на епилептични припадъци има около 40 форми.

причини

Епилепсията е причинена от комбинираната взаимодействието на екзогенни и ендогенни фактори.

Външните причини за епилепсия включват черепна травма, инфекции, интоксикации. Особено се подчертава значението на детето и биологичното наранявания, както и менингоенцефалит прехвърлени в ранна възраст като усложнение на детски инфекциозни болести или в утробата.

От екзогенни интоксикации всички автори признават епилептични въздействие на алкохол.

Ендогенните причини за епилепсия включват ендокринни нарушения, автономни смущения, нарушен метаболизъм, свързани с възрастта промени. Нарушаването на жлезите с вътрешна секреция актове понякога толкова ясни, че някои автори предлагат да се разпределят като специална група на ендокринната-токсичен епилепсия. Повечето пациенти, обаче, различни симптоми на ендокринната функция не се засича.

Стойността на възраст за настъпване на епилепсия, се определя от това конвулсивно готовността на мозъка при различни периоди от живота промени драстично. Децата особено лесен мозъка, отговорен конвулсивно отговор на всяко vrednosti- въпрос и по време на пубертета, сексуална Уилт старост. Ендогенни причини за епилепсия и свързаните с наследствен фактор. Едноименната фамилна анамнеза за епилепсия, т. Е. Индикация за епилепсия при роднини на пациента, може да бъде открит в около 20% от случаите. По-често срещано усложнение на болезнени форми, принадлежащи към така наречения семеен кръг епилепсия (мигрена, заекване, сомнамбулизма, гуляите, епилептичен психоза).

Голяма полемика повдига въпроси за ролята на алкохолизъм в родителите етиология на епилепсия. От особено значение тук, очевидно, може да има алкохолизъм бременна майка. Сифилис родители несъмнено може да бъде една от причините за епилепсия, която тече през вид genuinnoy. Лесно е да се предположи, че друга инфекция или интоксикация бременна майка, по-специално, токсикоза на бременността, понякога може да има подобно значение. Има случаи на епилепсия, свързани с наследствена токсоплазмоза.

Основният фактор в етиологията на епилепсия, много клиницисти смятат специална предразположеност към заболяването като цяло и по-специално епилептични припадъци.

патогенеза

Той все още не е ясно и е много сложно. Невъзможно е да се отговори точно, дори докато въпросът за патогенезата на най-характерните от епилепсия, синдром на конвулсивни припадъци. Смята се, че епилептичен припадък резултат от взаимодействието на много, и по-специално, следните фактори: 1) епилептогенен дразнене, свързана с различни органични промени в mozge- 2) случаен причинна 3) iktogennyh (генериране на атака) влияния преди прехвърлени припадъци ,

симптоми

Най-честият симптом на епилепсия има епилептичен припадък. разграничат:

• голям епилептичен припадък (гранд мал);
• малък епилептичен припадък (Petit мал);
• психически еквивалент епилепсия.

големи припадъци са по-чести. Пациенти, при които епилепсия се изразява само малки припадъци и никога през живота си не са много на конвулсивно атака, са изключително редки.

апоплектичен удар е възможно да се разграничат четири етапа: аура, тонични припадъци, клонични гърчове, съня.

Видео: 1.1 Какво е епилепсия?

Aura (на гръцки аура. - А дъх, вятър) в клиниката, наречена предвестници на епилептичен припадък, непосредствено преди загуба на съзнание. Aura не се наблюдава във всички случаи. Тя може да бъде автономна, моторни, сензорни и психически.

Вегетативно аура се проявява с неприятни усещания на сърцето, висцерални болки, гадене, повръщане, позиви за уриниране и дефекация, местно хиперхидроза, рязко зачервяване или бланширане лицето, понякога остро чувство на глад и жажда. разфасовки Моторни аура изразени всяка конкретна група мускули на лицето или крайниците. Понякога има по-сложна моторна аура, когато точно преди припадък се прави по същия мотор акт, жест, бягане, въртящи се в кръг.

Най-чувствителната зона на изземване може да се предшества от аура в различни парестезия, болка, слухови, зрителни, обонятелни и вкусови усещания. Психически аура се проявява с халюцинации, често плашещи природата, глупости, неразумно рязка смяна на настроението - дисфорично: сериозна депресия, тъга, гняв, чувство за вътрешна празнота и блаженство. Аурата се характеризира с постоянно (всеки пациент сам, винаги има аура) и кратка продължителност. Тя трае само няколко секунди, рядко повече. Период аура става без загуба на съзнание. Aura се разглежда като симптом на конкретен сайт стимулация на мозъка - епилептогенен зона. Клинично значение поради това е не само, че е един от най-важните характеристики на епилептичен припадък, но също така, че аура показва локализацията на процес на заболяване, което причинява конвулсивни припадъци (с симптоматична епилепсия) или към мястото, в който разгърнати в genuinnoy изземване епилепсия.

Особено масивна и сложна вегетативно аура се наблюдава в т.нар диенцефални (хипоталамуса) епилепсия, т.е. общо епилепсия, епилептичен фокус свързан с - .. Само морфологичен или патофизиологична - в хипоталамуса региона.

След аурата на пациента губи съзнание, падане, годни навлиза във фазата на конвулсии. Спиране на дишането. Лицето на пациента се оказва бледо, а след това става синкав. Началник се обърна настрани. Погледи са обърнати към страната или нагоре. Подуване на вените на врата. Челюстта стисна. Ръцете се развиха в лактите и обикновено компресирани в юмрук. В тоник фаза на пациента създава впечатление за задушава. Тази фаза продължава от няколко секунди до половин минута. В крайна сметка става въпрос трептене. Под клонични пристъпи, главата на пациента е огъната и изправено, със силата се обърна настрани, лицевите мускули клонични намалена главата боли на земята, ръцете и краката са свити и изправено. Дишането се възстановява и е хъркането. Цианоза на лицето преминава. Pulse ускорява. Този етап продължава от половин минута до 5 минути. След период от клонични пристъпи при пациенти с сън настъпва който може да продължи от минути до часове.

Обичайната продължителност на епилептичен припадък конвулсивно аура преди крайния етап на клонични гърчове е 3-5 минути. При прекратяване на припадъци ученици реагират лошо на светлина или за известно време не реагира изобщо. Коляното и ахилесови рефлекси обикновено липсват, но могат да бъдат по-високи. Често наричан Babinski признаци, Опенхайм. Събуждайки се, пациентът се чувства слабост. Около една добре, че не помни, може повече информация за него и не знам. Само с течение на времето на пациента, който говори за неговата добре, започва да осъзнава, че той е в известен смисъл на слабост, след изземването, или друго положение.

Някои пациенти в края на конвулсивно атака не заспиват веднага, но не оживяват, и за известно време в състояние на амбулаторна автоматизъм остават: Така пациентите несъзнателно казват, автоматично правят различни действия, които те след това не си спомня нищо, понякога халюцинира. След завземането на определен брой пациенти имат временна пареза (обикновено monoparesis), преходно афазия или други временни неврологични синдроми (bradyphasia, дизартрия, нистагъм, атаксия), - Пациентите често се оплакват от главоболие.

Малък епилепсия изземване (епилепсия непълнолетен с полегат мал) - това е преходна загуба на съзнание, обикновено не се придружава от загуба на равновесие. Пациентът не попада, но остава изправено или седнало положение. Лицето му беше бледо. Разширени зеници не реагират на светлина. Често има малки потрепвания в мускулите на лицето, на насилие началото на главата или bystroprehodyaschaya спазъм на даден крайник. Малък добре е с продължителност от няколко секунди до 30 секунди. По време на атаката, пациентът обикновено спира, спира работата. В края на изземването, той продължава разговора или прекъсва работата. За инцидента не помни нищо. малък епилепсия изземване френски повикване конвулсивно отсъствие, което означава "не", защото по време на нападението на пациента, тъй като тя не присъстваха. Малки пристъпи на епилепсия могат да се провеждат незабележимо. Petit мал често се наблюдава при деца. Родителите обикновено се характеризират с поведението на детето по време на нападението: "Детето започна да се чуди." Малки пристъпи на епилепсия при деца, както изглежда, често придружени от аура. Усещайки, подходът на нападение, тези деца често стигат до леглото или да се провеждат до съседна възрастен. Също така тук са описани прости отсъствия, и могат да се наблюдават естери (или нетипични) абсанси, комбинирани с други явления (retropulsion, задвижване, слаб клонични компонент автономна разстройство).

Терминът "психично еквивалент" обозначава временни остри психични разстройства, конвулсивни пристъпи излизат и как да се замени една атака. Еквивалентно, както и конфискация започва внезапно, без видима външна причина. Продължителността му варира - от секунди до часове или дори дни.

Характера на възможните психични разстройства, но със съответното време е много разнообразна. Най-често се цитира полумрак състояние на съзнанието. Пациентите запазват способността си да се движат и да действа, но се променили мнението си и не съответстват на съзнанието на тези пациенти е удобно. Действията и речта на пациента по време на еквивалентен чужда на неговата личност.

Между пристъпи на пациенти с първично генерализирани епилепсия най-вече впечатли напълно здрави хора. Въпреки това, по-внимателно вглеждане разкрива много пациенти с определени неврологични симптоми: слабост на инервация на лицевия нерв, сухожилие неравенство рефлекси, понякога патологични рефлекси, nistagmoidnye потрепване очи и дори лека пареза. По-голяма честота на неврологични симптоми при vnepripadochnom период заедно с данни и хистопатологични изследвания подчертае pnevmoentsefalograficheskogo церебрална природата на процеса на епилепсия и правото да се постави между органично заболяване на мозъка. епилепсия случаи, в които ясно се откроява фокусно неврологични симптоми, постоянен, добре дефинирана аура, свързани с конкретен епилептогеничен район, местните промени в електроенцефалограмата, устойчиви неврологични признаци, рентгенологични данни принадлежи към т.нар фокусно епилепсия.

Често различава значително отклонение на автономната нервна система: akrozianoz, autographism анормален, изпотяване разстройство, патологичен симптом Aschner, вегетативен асиметрия, себореен статус.

В кръвта и гръбначно-мозъчната течност не намери нищо значимо. налягане CSF често малко повишени.

Епилептични характер. Особеността на психичното образ на пациент с епилепсия - клиничен факт, но това не се изразява във всички случаи.

Епилепсия започва в детството. Повече от половината от всички пациенти с епилепсия недвижими го болен преди навършване на 20 години, почти 3/4 - до 25 години. Най-голям брой заболявания съставляват 16-20 години. Епилепсия, което започва след 40 години, се нарича късно (епилепсия тарда) и след 60 години - възраст (епилепсия старчески).

Защото в някои случаи много по-различно. Често има пациенти, които са претърпели през живота си, докато само няколко сглобка и напълно запазена производителност. Но епилепсия може да бъде причина за тежка инвалидност, ако е придружено от пристъпи или значителни промени в психиката.

епилептичен статус

А страхотен феномен при болестта - .. Statusepilepticus, т.е., епилептичен статус, който се изразява в множество атаки, един след друг, пациентът не разполага с време, за да се съвземе. Епилептичен статус сложно епилепсия при възрастни и 5% от епилепсия при деца 8% от всички случаи. Температурата обикновено се повишава до 38-41 °. Урината често се открива протеин. Статус епилептикус може да доведе до смърт от 15 - 30% и повече случаи поради белодробен оток, аспирация, хипертермия, изчерпване на миокарда или респираторна парализа. Повечето пациенти безопасно излизане от нея, особено когато започне своевременно и рационално терапия.

Отделни опасност от епилептичен припадък не е за цял живот, но това може да доведе до смъртта на пациента в зависимост от конкретната ситуация: един припадък, докато плуване (дори и в банята), на височина в близост до движещите се части, в електрически проводници. Пациентите често са дадени по време на припадъци тежки травми, изгаряния, и поради това, че са открили множество белези по различни части на тялото. Понякога има дори навяхвания и фрактури на крайниците.

диагноза

Основава главно на типичните симптоми на епилептичен конвулсивно изземване, за които следните характеристики са особено чести: гърчове, придружени от пълна загуба на съзнание и нищо пациента за това pomnit- пациент пада, които често са ushibaetsya- отговор на зениците по време на припадъка otsutstvuet- наблюдава цианоза на лицето, стиснал зъби, неволеви спазми на mocheispuskanie- бъдат сън дължина годни не повече от 5 минути. В края на често отсъства си коляно и ахилесови рефлекси, появяват пирамидални знаци. Изземване често се случва през нощта, спящите и обикновено не са свързани с емоция. Започнете припадъци често се отнася до детето или млада възраст.

Предизвикване на епилептичен припадък конвулсивно. епилепсия трудност признание в интериктиалния период, когато невролог за диагностика може да дойде само от история на пациента, е зареди редица техники, които изкуствено провокира пристъп. По-конкретно, причинени от пристъп дава лекаря възможност не само да се уверено диагностицира епилепсия, но също така и да се запознаят със същността на припадъци, разпределението им, за да се изясни топографията на епилептогеничен зона, което може да има последици за хирургично лечение на фокусна епилепсия. Най-добрият начин да провокира епилептичен припадък досега е повишена дишане (хипервентилация, или хиперпнея).

Електроенцефалография епилепсия. Електроенцефало проучване е от голяма помощ при диагностицирането на епилепсия, признаването на определени форми на заболяването, да се идентифицира епилептогеничен зона, прогнозата за всеки отделен случай и оценка на резултатите от лечението.

Биоелектричната активност на мозъка при епилепсия често откриват аномалии. Те са особено релефни по време на епилептичен пристъп или малко преди това, но често се срещат и в между припадъци, което е особено ценно за медицинско труда и военно-медицински преглед. EEG може да показва два вида промени: 1) характеристики, типични за епилепсия, и 2) отклонението, говори само за наличието на някои органично заболяване на мозъка. Типични комплекси на епилепсия са вълнова ръб, остри вълни, пристъпи бавно ритмични трептения. Тези специфични форми на епилепсия активност са редки. Но също така и неспецифични отклонения не са намерени във всички случаи. В 22-34% от пациентите с ЕЕГ остава нормално. Въпреки това, характерните епилептични пристъпи на бавни вълни могат да бъдат открити в 3% от здравите индивиди. Те често са регистрирани в мигрена, съдови-мозъчни и психични разстройства. От това следва, че ЕЕГ резултатите могат да бъдат използвани само в комбинация с всички други данни и че последната дума принадлежи на диагностициране на епилепсия клинични методи. Най-специфичната форма на електроенцефалограмата се наблюдава при малки припадъци, а именно пик вълни с честота от 3 в секунда.

диференциална диагноза

диференциална диагноза трябва да се извършва с истерия, в който има и понякога големи припадъци. Но за разлика от епилептичен припадък на истерия, свързана с не proiskhodit- по време на припадъка на пациента често плаче, стонове, razgovarivaet- volneniem- пълна загуба на съзнание, когато тя не се вписва nablyudaetsya- обикновено се случва само при език bodrstvuyuschego- зеницата реакция sohranena- не е prikusyvaetsya- инконтиненция пасва много повече, отколкото в полиморфна епилепсия: често истерични дъга (оригинал положение на пациента - по главата и петите, той идва в леглото, торса се наведе напред, като дъга) - и т.н. любители трае десет минути, понякога на половин час или повече: постиктална сън обикновено не е byvaet- пациенти истерия рядко боли през есента, тъй като те имат време да се вземат предпазни мерки. Пристъпи на епилепсия stereotipny- всеки пациент, те винаги се проведе почти същите. Истерични пристъпи, напротив, може да се различават значително, дори в един човек.

Епилептиформени припадъци наподобяващи епилептични припадъци genuinnoy, могат да се появят в органични мозъчни лезии. Важна и трудна диференциална диагноза епилепсия и мозъчни тумори.

Уремичен произход на припадъците открива лесно, дори и само да се помни, възможно зависимостта на епилептични припадъци, страдащи от бъбречни заболявания.

Видео: Американски булдог атака на епилепсия

За бременна еклампсия се характеризира с наличието на бременност, високо кръвно налягане, оток, белтък в урината, липсата на епилептични пристъпи в миналото. Трябва да се има предвид, че понякога, когато първият genuinnoy епилепсия изземването се случва по време на бременност.

Когато децата тетания (spazmofiliya) често възникват общи припадъци, много напомня на епилепсия.

Тетания купа наблюдава при кърмачета изкуствено vskarmlivaemyh- допълнение към общите пристъпи със загуба на съзнание, там са типични местни tetanoidnye крампи, често маркиран laringoslazm, chvostek симптоми Lust (подслушване на перонеална нерв зад главата на fibular води до намаляване на перонеален мускулите), чеиз, Erba (увеличаване на галваничен възбудимостта на нервните влакна).

Intentsionnogo Ryulfa схващане се случва в началото на всяко движение, особено когато акт на мотора е необходимо да се направи бързо, неочаквано, като по даден знак, внезапно сигнал.

Диенцефални (хипоталамо) епилепсия трябва да се разграничава от хипоталамуса кризи проявяват само пароксизмална вегетативни разстройства възникват, без промяна на съзнанието и епилептични припадъци не са придружени от всеки си прехапа езика, нито принудително уриниране. По време на кризата може да има обща тремор, напомнящ тръпка. Кризата обикновено продължава много по-дълго, отколкото епилептичен припадък. поведение на пациента по време на кризата и веднага след многото характеристики, наподобяващи истерия, а в случаите, когато атаката не е психогенна. За диагнозата на хипоталамо епилепсия са от съществено значение данни ЕЕГ в интериктиалния период, и по-специално по време на атаката.

Малки припадъци от епилепсия, ако е придружено от спад на пациента, могат да бъдат сбъркани с припадък. Признаване се основава на факта, че за прилошаване обикновено се посочва, влошаване на сърдечната честота, дихателна депресия, внезапно бланширане лице. Разработва слаб не толкова внезапно, както Petit мал и трае по-дълго. Той никога не е придружена от конвулсии, неволно уриниране, стиснал зъби, а след това да си легнете.

В диференциалната диагноза на психични еквиваленти на епилепсия представя големи трудности в случаите, когато те са единствената форма на проява на заболяването. Правилната оценка на такива случаи изисква компетентността на опитен психиатър.

лечение

Първа помощ при конвулсивно атака на епилепсия е само за мерки за предотвратяване на тежки травматични увреждания. Необходимо е да се премахнат всички, не се колебайте да дъх (отворена яка, разхлабете колан), донесе на пациента на безопасно място да се сложи главата си под нещо меко (възглавница, палто). Дръжте пациента, тъй като понякога се извършва наоколо, който се нахвърля върху него и се опитва да го принуди да се държи крайници потръпване, е неподходящо. не трябва да се дава Всяко лекарство по време на атака. Нито трябва да бъде да се събудя пациентът спи след нападението.

Лечение на епилептичен статус изисква спешни, енергични и, най-важното, сложни ефекти двете конвулсиите като им респираторни заболявания, сърдечно-съдовата система и хомеостаза.

Както антиконвулсанти въведени (ако е необходимо - пре) seduksen (1 ампула бавно i.v.), hexenal или тиопентал натрий 10 мг на кг тегло 1 (интрамускулно прилага 10% от барбитурати разтвор интравенозно - бавно 1% разтвор), магнезиев сулфат, хлорид калций. В някои ситуации сонда излива вода суспензия от смачкани таблетки difenina, хексамидин, benzonala, фенобарбитал. Отделни антиконвулсивно действие е влязъл клизма хлорал хидрат (30-50ml 5% разтвор за възрастен). Липсата на тези дейности или наличието на тежка кома в нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната активност прави показано дозира анестезия с мускулни релаксанти и прехвърляне на пациента на механична вентилация. При тежки и неповлияващи се случаи може да изисква анестезия за изключително дълги часове и след няколко дни.

За корекция на сърдечно-съдови заболявания се прилагат strofantin, Korglikon, кофеин, аминофилин, папаверин, никой не спа. Нарушаване на хомеостаза и, преди всичко, развитието на метаболитна ацидоза некомпенсиран изработка показано интравенозно вливане на 4% разтвор на натриев бикарбонат (150-300 мл). Поради хипервентилация, хипертермия, обилно изпотяване, повишено отделяне на слюнка и пациентите бързо да станат дехидратирани, и така те трябва да получават парентерално не по-малко от 1,5 литра течности на ден. За борба с мозъчен оток, особено естествено срещащи епилептично състояние, причинено от интракраниално органичен процес, интравенозно влива манитол, урея, концентриран разтвор на суха плазма Lasix инжектира. Това показва лумбална пункция. С развитието на хипертермия се извършва при охлаждане с лед мехурчета са въведени литична смес с хлорпромазин и дифенхидрамин.

При някои пациенти с епилептичен статус закачен относително лесно - след еднократно интрамускулно инжектиране на seduksena, барбитурати или хлорал хидрат клизма. В други случаи, борба с повтарящи се припадъци става сложна задача, а не случайно към днешна дата епилептичен статус остава сериозно животозастрашаващо състояние с смъртност до 15-30%. Успехът на лечението, обаче, се определя до голяма степен от тактиката на лекаря си. Следва да се има предвид необходимостта от прилагане на достатъчно (често много високи дози) антиконвулсанти, чието действие се засилва значително, когато се прилага интравенозно. По правило трябва да се даде seduksenom, тиопентал натрий и geksenalu и магнезиев сулфат и калциев трябва да се разглежда само като помощни средства. Трябва също така да се има предвид, че пациентът в епилептичен статус често силно застрашена от общо обезводняване (exsicosis) от мозъчен оток.

Необходимо е да се приеме политика навременно прехвърляне на пациенти в интензивното отделение във всички случаи, антиконвулсанти третиране не дават бърз ефект.

Общото лечение на епилепсия е следното: системно използване на бром, луминална, дилантин, хексамидин, benzonala, hlorakona, дехидратиране lekarstv- на пациента специално режим приемане глутаминова киселина, витамини (С, В, РР, д) - извършване на някои процедури физиотерапия.

Добър антиконвулсант е Dilantin (фенитоин), определени за възрастни от 0,1 г 2-3 пъти на ден. За разлика от лумена Дилантинът прави хипнотичен ефект. Това лекарство принадлежи към хидантснн. Извършва се и хексамидина. Дневната доза за възрастни 0,125-1,5 г (дозата се увеличава постепенно), за деца 0,125-0,75 на хексамидин трябва да бъде поне б месеца. Отлично антиконвулсивно действие прави Тегретол. я възлага на 200-400 мг 2-3 пъти на ден. За малки припадъци често по-ефективно Trimetin (0.2-0.3 г за възрастни, деца на 0.1-0.2 грама 2-3 пъти на ден), morfolep, suksilep.

Медикаментозно лечение на епилепсия никога не може да прекъсне веднага, тъй като тя застрашава рязко ускоряване на появата на припадъци или дори епилептичен статус.

Пациенти с епилепсия, е строго забранено да седят до късно през нощта, достатъчно сън. Необходимо е да се избегне умората, за да се възползват напълно от почивка на ден. Полезна пеша, леки физически упражнения за обучение. Храната трябва да се смесват, с преобладаване на млечни и зеленчукови ястия, ястия - редовно. Ketogenic диета (ketonogennaya) намалява тенденцията към гърчове (особено при деца). Трябва да се търси за нормалното функциониране на червата. Препоръчително е да се ограничи прилагането на сол, като натриев йон подпомага задържането на вода в тъканите. Алкохолните напитки са изключени напълно, независимо от броя и силата. Пациентът също трябва да спрат да пушат или да го приведе до минимум. Трептенето на светлина и сянка във филма, по време на телевизионно предаване може да провокира атаки при пациенти с чести припадъци.

Пациенти с генерализирано, genuinnoy епилепсия, който не подлежи на лекарствена терапия в продължение на 2-3 години, могат да бъдат подложени на хирургично лечение, ако клиничната или подробен електрофизиологично изследване дава възможност да се идентифицират епилептичен фокус. Методи - subpialnoe всмукване кора или пространствения хирургия подкоровите структури, проявяващи епилептичен биоелектричната активност. Последната форма на намеса в момента се изучава усилено. Основният метод за лечение на генерализирана епилепсия остава системно диференциран лекарствена терапия. Необходимо търсенето на по-ефективни лекарства и подобрени форми на хирургично лечение.

инвалидност

Голямо практическо значение е въпросът за инвалидност и приемливо за този болестни професии. Този проблем може да бъде решен само индивидуално, като се вземат предвид всички особености на всеки отделен случай. Ние трябва категорично да подкрепи усилията на пациента, за да продължи да работи, да останат в същото положение, ако е възможно по здравословни причини. Превод увреждане, липсата на систематичен труд зле влияе на психическото състояние на хора, страдащи от епилепсия. Въпреки това, такъв пациент (дори и с редки припадъци) не може да остане на работата, свързана с пребиваването на водата, на височина в близост до движещите се части, от огън ями.

При разглеждането на епилепсия изследване на труда трябва да се има предвид, че някои пациенти са склонни да подценяват сериозността на заболяването си, много е оптимист за своя ток, за разлика от всички ограничения за тяхното труда. Понякога дори има случаи на това лицемерие, когато пациентите се крият болестта си, да отнеме до опасната професия за тях, за да се запише.

Децата трябва да продължат да се учат в държавно училище, ако те не разполагат с психични промени, както и дневни пристъпи. Ако не сте в състояние да ходят на училище дете с епилепсия трябва да се научат у дома. Съвета да отпаднат веднага, веднага след като детето е претърпял няколко припадъци, е погрешна. Правилно организира физическо и психическо труда е не само не е вредно, но дори и полезна при епилепсия.

Видео: Man при епилепсия

перспектива

Пристъпи на епилепсия настъпили през първите години от живота си може по-късно да спре, като конвулсивно готовност на мозъка намалява с възрастта. Много по-лошо прогнозиране на епилепсия проявява за първи път на възраст от 7-10 години. Гърчовете са наблюдавани по време на пубертета, понякога спират до 20-25 години. Възрастни с епилепсия прогноза е по-лошо по отношение на лечението. Възможна ремисия в продължение на месеци или дори години на прекъсване, когато пристъпи не се случват. Колкото по-дълго се простира епилепсия и припадъци пострадаха толкова по-търпеливи, по-лошо предсказание. Появата на психични промени драстично засенчва прогнозата. Много хора с епилепсия са излекувани. Съвременните методи за лечение позволяват на лекаря оказват съществено влияние върху хода на болестта, и по-специално на честотата на пристъпи в повечето случаи. Приблизително 25% от пациентите с болестта малко трудни за лечение и постепенно прогресира.