Ахалазия

езофагеален ахалазия - заболяване, характеризиращо се с липса на рефлекс отваряне на кардия при преглъщане. Заболяването е съпроводено с намаляване на гръдната хранопровода тона и нарушена перисталтика на червата.

За първи път заболяването е описано в 1672. Според статистиката, заболяването засяга 1 на 100 000. Най-често срещаният рак на хранопровода ахалазия настъпва на възраст между 40-50 години между тях. езофагеална ахалазия при деца - рядко явление и е приблизително 3,9% от всички случаи. Жените са склонни да страдат от това заболяване е няколко пъти по-често, отколкото при мъжете.

Най-честите причини за ахалазия

Точната причина допринася за появата на рак на хранопровода ахалазия е неизвестен. Най-честите причини включват инфекциозни заболявания, външен компресия на хранопровода, възпаление, злокачествени заболявания, филтриращите лезии, и т.н.

При деца, ахалазия на хранопровода най-често се диагностицира след петгодишна възраст. От появата на първите симптоми, обикновено никой не се обръща много внимание, така че заболяването се диагностицира късно. Най-честите симптоми на рак на хранопровода ахалазия при деца са дисфагия и повръщане веднага след хранене.

Най-характерните симптоми на ахалазия

Дисфагия е основният симптом на ахалазия. Дисфагия среща при почти всички пациенти с болестта. Обикновено, времето между първата проява на симптомите на заболяването и по време на лечение на лекар варира в 1-10 години.

Втората честота ахалазия симптом е регургитация на остатъци храна, без добавка на киселинен стомашен сок и застоя на жлъчката в съдържанието в хранопровода. Това води до факта, че пациентите често изпитват астма през нощта или кашлица.

Симптомите на ахалазия са като киселини в стомаха и болки в гърдите. Болка локализиран предимно зад гръдната кост, изтласкват или компресиране на природата и често дават в гърба, челюстта или шията. Често, в присъствието на киселинен рефлукс на хранопровода ахалазия пациент вместо даде погрешен диагноза, например, гастро-езофагеален рефлукс. Въпреки киселини в стомаха при ахалазия не възниква след хранене и субсидии при прилагането на антиациди.

Усложнения на хранопровода ахалазия

езофагеална ахалазия води до необратими промени в системите за нервни и други телесни.

Най-честите усложнения на заболяването са:

• гноен перикардит;
• плоскоклетъчен карцином на хранопровода;
• Езофагеален безоаровия;
• белене на субмукозно слой на хранопровода;
• увреждане на белите дробове;
• обемен образуване на шията;
• езофагеални варици;
• дивертикули на дисталния хранопровода;
• pnevmoperikard и сътр.

Когато дълго-действащото хранопровода ахалазия наклонена значително се разширява, което води до изтъняване на стените му, като по този начин причинява гореописаните усложнения на заболяването.

Приблизително 85% от пациентите с ахалазия е налице значително намаляване на телесното тегло.

Диагностика на хранопровода ахалазия

На различни етапи от запушване ахалазия на кардията има само незначително разширяване проксималната част. С напредването на болестта в рентгенова снимка можете да видите характерните черти: разширяване на хранопровода, в долната клинична ограничението в малка степен с коракоидния разширяването на мястото на стеснен отдел. Въпреки факта, че клиничната картина на заболяването се характеризира с доста често при пациенти на възраст над 50 години, то могат да бъдат объркани с рак на хранопровода, особено в ранен стадий.

Най-голямата полза при диагностицирането на ахалазия има езофагоскопия. Потвърждение на клиничните прояви на ахалазия е изследване на хранопровода двигателната функция. На хранопровода се открива ниско налягане дилатация неговите лумен и липсата на перисталтиката след поглъщане. По време на хранопровода след преглъщане, нарастването на налягането. По време на поглъщане сфинктер не разкрива, която позволява с точност да се говори за диагнозата на ахалазия.

При някои пациенти, нарушение на хранопровода перисталтиката става дифузно спазъм, и в отговор на акта на преглъщане възниква отново силни спазми.

лечение на ахалазия

езофагеална ахалазия много лошо за медицинско лечение. Медикаментозно лечение на ахалазия се използва освен за облекчаване на симптомите. Пациентът се прилага на съхраняващи диета, седативи, витамини комплекси antispastiki. Обикновено, лекарствена терапия носи само временно облекчение.

Принудително разширяване кардия възможно чрез използване на механични, пневматични или хидростатични разширител. Най-широко се използва пневматична разширител като най-сигурни.

Под флуороскопско напътствие в датчика на стомаха се вкарва с балон в края. В кухината на балона на стомаха се надува с въздух и се изтегля навън. Това ви позволява да разширите лумена на хранопровода. Пропуски или лигавицата на стената на хранопровода могат да възникнат, когато се използва еластичен разширител приблизително 1%, докато използването на механични процентни увеличава до 6. Приблизително 80% от дилатация има положителен ефект успешно прогонва пациента на симптомите на болезнено ахалазия.

Ако дилатацията не дава положителни резултати, хирургично лечение на ахалазия може да се приложи. Най-често срещаният модерно хирургично лечение на ахалазия на хранопровода е двупосочна kardiomiotomiya а. Операцията се състои от надлъжни разреза мускулните слоеве на дисталния хранопровода. Понякога е достатъчно само kardiomiotomii отпред.

След тази операция, около 90% излекувани пациенти. Разочароващите резултати са свързани най-вече с белези в дългосрочен период. Тази операция е предпочитан метод на лечение на ахалазия на хранопровода при деца в напредналите стадии.

клипове в YouTube по темата на статията: