Артериит на Такаясу

Оклузия на клонове на аортната дъга - синдром на Такаясу, е запушване на кръвоносните съдове, излизащи от аортната дъга.

За първи път заболяването е описано от Бродбент (Бродбент) през 1875 г., но до 1908 г., когато отново се опише чрез японски офталмолог Takayasu (Tokajasu), остава неясна. Шимизу и Сано (Shimize и Сано) през 1951 г., наречен тази болест "pulseless болест" и доведе до обобщените статистически данни, и стана ясно, че заболяването се среща в Япония и в други страни.

Етиологията на синдрома Такаясу все още не е достатъчно ясна. Различни фактоои може да доведе до блокиране на основните отрасли на аортната дъга и да причинят клинична картина, "синдром на Такаясу." Сред тях на първо място трябва да се нарича сифилитичен артериите и аортата, на така наречената "неспецифичен артериит младите жени" и инфекциозен артрит, травматични наранявания и съдова atheromatosis. Най-често това заболяване се причинява от склеротични лезии на аортната дъга и клонове, излизащи от него.

Видео: васкулит

Симптомите на синдрома на Такаясу

Клиничната картина на заболяването се определя от анатомията на лезии, локализацията на оклузията. Разграничаване между близка и далечна форми на синдром на Такаясу, независимо от мястото, където има запушване на съда: до изхвърляне от дъгата на аортата или, разположено на разстояние, на шията.

Видео: Какво е определението на аортната дъга синдром Медицински речник Безплатни онлайн

Симптомите включват признаци на недостатъчност на мозъка кръв доставка, зрителни нарушения, артериална недостатъчност на ръцете, лицето.

Обективно изследване показа липса на импулс дистална оклузия на съда (на врата, горните крайници, на външната каротидна артерия). Различни изпълнения на оклузия на аортни клонове сводестите доведат до утаяване на импулса в съответните артериите.

Видео: Лечение на синдрома на обличане

Аускултация определя систоличното шум дистално оклузията. Този шум се извършва от притока на кръв и може да се чуе в надключична района, в областта на шията, под мишниците.

Точно достъпна диагноза на заболяването могат да се доставят само с аортография. Полезен диагностичен метод е интраоперативно измерване на налягането в сънната, субклавиална артерия проксимално и дистално от мястото на оклузия. Разлика (градиент) на налягането и позволява стойността му да се прецени степента на оклузия съд, тежестта на патология, и успехът на хирургическа интервенция произведени.

Когато sphygmography артерия дистално оклузията наблюдава редица промени. крива Pedigree коляното става по-плоска от Anacrota понякога се появяват повече издатъка. С възстановяването на притока на кръв се намалява и правилния характер на пулсовата крива на сънната артерия.

Лечение на синдрома на Такаясу

Оперативна интервенция в този синдром Такаясу има за цел да възстанови притока на кръв в подключични и сънните артерии. Различни техники могат да бъдат осъществени в съответствие с характеристиките на случая.

операция ендартеректомия може да се извърши, ако малък склеротични плаки стеснява или запушва на лумена на кораба, когато тя преминава от аортата. Най-подходящото онлайн достъп до дъгата на аортата - Vneplevralnaya от средната надлъжна стернотомия. След изолиране innominate и лявата общи каротидни артерии специално преса краен сегмент на аортата в региона на произход на сам или наляво общата каротидна артерия, след което стената на аортата дисекция. Ендартеректомията е технически по-лесно да се получат в лумена на аортата. След операцията раната беше зашита атравматична игла.

С широко лезии направи байпас хирургия (пластмаса протеза) на аортата в субклавиална или каротидна артерия. Достъп Combo: от vorotnikoobraznogo разрез на шията е изложена на каротидната, субклавиална артерия и да произвежда торакотомичен да изложи на аортната дъга. След изстискване специална скоба аортна сегмент налага синдром на Takayasu край анастомоза на страна с протезата и нейните клонове в тунела се извършва на врата, когато се прилага анастомоза между протезата и подключични и сънните артерии. Може да се използва и trifurkatsionnye протези: с двата клона на сънната артерия, подключични артерии.

Ако това е невъзможно да се извърши реконструктивна хирургия произвеждат палиативни интервенция - премахване симпатичен ганглии (звездообразна ганглий), за да се получи съдоразширяващ ефект.

Операция байпас шунт при синдром на Takayasu, възстановяването на кръвния поток в периферната част на съдовете елиминира всички симптоми на заболяването и може да се счита функционален лечебно.

резултати операции за възстановяване на синдром на Takayasu стабилен.