Аменорея при юношите

Видео: Пропан МЕСЕЧНА • • Как мога да се върне моя опит?

В първичната аменорея при юноши възможни хромозомни или вродени аномалии, като например синдром на половите жлези дисгенезис три X-хромозомни аномалии izohromosomnye, синдром на тестисите феминизиране и рядко, истинска Хермафродитизмът в допълнение към условия, които причиняват вторична аменорея.

Повишени нива на FSH и LH поема основната половите жлези неуспех и хромозомни анализ позволява да се установи причината за аменорея. Ако първична аменорея при юноши се провежда на фона на бързото сексуално развитие, трябва да се подозира аномалия Мюлеров канал система. Неперфориран химен е най-честата причина и резултатите в месечна болки в корема, след известно време - до масата под средната линия на корема, натрупване на кръв във вагината или hematocolpos. Диагнозата се поставя въз основа на входа за проверка на влагалището, на химена откриване издут синкав цвят. Ако има запушване на шийката на матката ниво, бимануално изпит или ултразвук вижда изпълнена с кръвта на матката (hemometra). шийката на матката или маточната аплазия е рядко, но се наблюдава и се свързва с сакралната аплазия.

Причината за първична или вторична аменорея при юноши може да бъде заболяването, особено тези, свързани с неправилно хранене или тъканна хипоксия, както и диабет, възпалително чревно заболяване, кистозна фиброза или вроден цианотични сърдечни заболявания. Като правило, заболяването се диагностицира рано, но понякога аменорея е първата проява. синдром на поликистозни яйчници е един от най-често на ендокринни нарушения, засягащи жените в менопауза, и се изразява от ненормална менструация поради дисфункция аменорея маточно кървене. Когато аменорея при юноши може CNS тумор, обикновено краниофарингиом. От тумори на хипофизата, рядко са в юношеска възраст е по-вероятно да се случи пролактином. На забавяне на пубертета или аменорея, дори и при липсата на други симптоми, трябва да се подозира дисфункция на щитовидната жлеза, особено хипертиреоидизъм. Хипотиреоидизъм може да предизвика преждевременно полово развитие, но може да бъде свързан и забавяне пубертета и ненормално маточно кървене. ANP, която може да бъде първична, вторична аменорея като при юноши понякога се бърка с хипертиреоидизъм, тъй като и двете заболявания споделят няколко общи характеристики: отслабване, хиперактивност и разстройство на личностно. Хранителните добавки и двете позволено и забранено също могат да причинят аменорея, но дори и в случай на фенотиазинова фалшиво положителна реакция на бременност урината. Поради това е необходимо, за да разберете как точно да вземе наркотика.

Лабораторни изследвания с аменорея

Клинично проучване на причините за забавяне стъпка първа менструация започва с историята и физически преглед. В вторичен анализ аменорея ключ е тест за бременност, за предпочитане количественото определяне на Р-субединицата на човешки хорионгонадотропин (ЧХГ) в серума, което се извършва независимо от пациент докладва данни за полов акт, или признаци на вирилизация. Освен това лабораторно изследване при юноши с аменорея от схемата и оценява първоначалната реакция на прогестерон или определяне на естроген води до вагинални намазки. Директен корелация на костната възраст и менструалния възраст акцентира върху важността на радиологично изследване преди по-нататъшен анализ. Нивото на FSH е критично за определяне на присъствието на хромозомни аномалии (FSH > 25 MIU / мл в серум), или още ендокринопатии или тумор на централната нервна система (FSH нормална или най-малко 5 MIU / мл).

Видео: Катрин Murashova. юношеска психология

При продължително аменорея при юноши (на повече от 6 месеца.) Или постоянно oligomenoree без видима причина трябва да се определи нивото на TSH, FSH, LH и пролактин в серума, дори и при положителен отговор на прогестерон.

Повишената концентрация на LH в основата на нормалното ниво на FSH изисква определянето на андроген излишък, въпреки липсата на изрично вирилизация. Съотношението на LH / FSH по-голяма от 3 и по-високо ниво на свободен тестостерон обикновено наблюдавана при юноши с поликистозен овариален синдром (PCOS). За PCOS се характеризира с хиперинсулинемия и повишен риск от диабет. Критериите за диагностика на PCOS са нередовна менструация на фона на андроген излишък и хирзутизъм или акне. При повишено ниво на пролактин или клинични признаци на тумори на централната нервна система е CT или (по-добър) MR глава.

Ако ендокринологични показатели с аменорея юноша нормално, оценка на състоянието на ендометриума, което се предписва 5 мг или 10 мг от медроксипрогестерон ацетат орално в продължение на 5-10 дни. В нормален ендометриум кървене трябва да започне 2-7 дни след спиране на лекарството. Ако не започне, е необходимо да се приеме, липсата на естроген първоначалният или аномалия на матката или запушване на пътя на притока на кръв.

Лечение на аменорея при юношите

След определяне на причината за аменорея, можете да започнете лечението. Когато нарушение не се възстановява, е възможно да се помисли за създаването на редовен момиче psevdomenstruatsy да се чувства като своите връстници. Ако резултатът от вагинална намазка е положително по отношение на ефектите на естроген, редовни цикли могат да бъдат определени с помощта на медроксипрогестерон при доза от 10 мг орално ежедневно в продължение на най-малко 10-12 дни в края на всеки месец. В PCOS може да използва своята комбинация с орални контрацептиви. Пациенти с половите жлези половите жлези да дават конюгирани естрогени (primarin перорална доза от 0.3 мг и се увеличава до 1.25 мг) за феминизиране. След получаване медроксипрогестерон при доза от 10 мг орално за 10-21-дневен цикъл.